头痛.ppt
http://www.100md.com
参见附件(1152kb)。
头 痛
病理生理
不明
? 三叉血管系统
? 血浆蛋白渗出和神经肽释放
? Trigenminocervical Complex
? 脑干和间脑的调控
? 神经内分泌和生物节律
对疼痛刺激敏感的颅内结构
? 血管：脑膜中动脉最敏感，其它有大脑基底动脉环及和这个动脉环相连接的脑动脉的近侧端，静脉窦以及引流静脉窦的脑皮质静脉。
? 硬脑膜：尤其是颅底部分的硬脑膜最敏感，? 颅神经：主要是三叉神经、舌咽神经和迷走神经。
? 脊神经：主要是C1-C3脊神经分支。
对疼痛刺激敏感的颅外结构
? 头皮及面部的表皮。
? 动脉
? 头皮、面部及颈部的肌肉
? 末梢神经
? 颅底部骨膜。
? 外耳与中耳。
? 牙齿(牙髓)。
? 眶内组织。
头痛产生的原因
? 血管因素
? 脑膜受刺激或牵拉
? 具有痛觉的脑神经和颈神经被刺激、挤压、牵拉。
? 头颈部肌肉因炎症、外伤或精神因素而引起的收缩。
? 五官和颈椎病变引起的头面痛。
? 生化因素及内分泌紊乱。
? 神经功能紊乱，大脑皮质功能减弱、痛阈降低，如抑郁症等。
任何形式的刺激(物理的或化学的)，达到一定的程度，都能引起疼痛。引起疼痛的刺激物包括乙酰胆碱、5-羟色胺、组织胺、P物质、降钙素基因相关肽、神经激肽及其同类的多肽类、前列腺素特别是前列腺素E、钾离子、氢离子及组织损伤时产生的酸性产物等，统称为致痛物质。
国际头痛学会分类(International Headache Society，IHS)1988年
1、偏头痛(migraine)：
1.1、无先兆性偏头痛。
1.2、先兆性偏头痛。
1.2.1、典型先兆性偏头痛。
1.2.2、拖长先兆性偏头痛。
1.2.3、家族性偏瘫型偏头痛。
1.2.4、基底动脉偏头痛。
1.2.5、偏头痛先兆(无头痛发作)。
1.2.6、急性开始先兆性偏头痛。
1.3、眼肌麻痹性偏头痛。
1.4、视网膜性偏头痛。
1.5、儿童期周期性综合征(可能为先兆或与伴随偏头痛出现)。
1.5.1、儿童期良性发作性眩晕。
1.5.2、儿童期交替性偏瘫。
1.6、偏头痛的合并症。
1.6.1、偏头痛持续状态。
1.6.2、偏头痛脑梗死。
1.7、不符合上述标准的偏头痛疾患。
国际头痛学会分类(International Headache Society，IHS)1988年
2、紧张型头痛(tension-type headache)：
2.1、发作性紧张型头痛。
2.1.1、发作性紧张型头痛伴颅周肌肉疾患。
2.1.2、发作性紧张型头痛不伴颅周肌肉疾患。
2.2、慢性紧张型头痛。
2.2.1、慢性紧张型头痛伴颅周肌肉疾患。
2.2.2、慢性紧张型头痛不伴颅周肌肉疾患。
2.3、不符合上述标准的紧张型头痛。
国际头痛学会分类(International Headache Society，IHS)1988年
3、丛集性头痛和慢性阵发性半侧头痛(cluster headache and chronic paroxysmal hemicrania)：
3.1、丛集性头痛。
3.1.1、丛集性头痛周期不定。
3.1.2、周期性丛集性头痛。
3.1.3、慢性丛集性头痛。
3.1.3.1、从发病后无缓解。
3.1.3.2、从周期性进展所致。
3.2、慢性阵发性半侧颅痛(chronic paroxysmal hemicrania)。
3.3、不符合上述标准的丛集性头痛样疾患。
国际头痛学会分类(International Headache Society，IHS)1988年
4、其它非器质性头痛(miscellaneous headache unassociated with structural lesion)：
4.1、原发性刺痛性头痛(idiopathic stabbing headache)。
4.2、外压迫性头痛。
4.3、冷刺激性头痛。
4.3.1、外界冷刺激。
4.3.2、冷饮食刺激。
4.4、良性咳嗽头痛。
4.5、良性奋力头痛。
4.6、与性活动有关的头痛。
4.6.1、纯痛型。
4.6.2、暴发痛型。
4.6.3、姿势痛型。
国际头痛学会分类(International Headache Society，IHS)1988年
5、头外伤伴随头痛(headache associated with head trauma)：
5.1、急性头外伤后头痛。
5.1.1、重型头外伤伴或不伴有肯定的体征。
5.1.2、轻微头外伤不伴有肯定的体征。
5.2、慢性头外伤后头痛。
5.2.1、重型头外伤伴或不伴有肯定的体征。
5.2.2、轻微头外伤不伴有肯定的体征。
国际头痛学会分类(International Headache Society，IHS)1988年
6、血管疾患伴随头痛(headache associated with vascular disorders)：
6.1、急性缺血性脑血管病。
6.1.1、TIA。
6.1.2、血栓栓塞性中风。
6.2、颅内血肿。
6.2.1、脑实质内血肿。
6.2.2、硬膜外血肿。
6.2.3、硬膜下血肿。
6.3、蛛网膜下腔出血。
6.4、未破裂的血管畸形。
6.4.1、动静脉畸形。
6.4.2、囊状动脉瘤。
6.5、动脉炎。
6.5.1、巨细胞动脉炎。
6.5.2、其他系统动脉病。
6.5.3、原发性颅内动脉炎。
6.6、颈动脉或椎动脉痛。
6.6.1、颈动脉或椎动脉夹层动脉瘤。
6.6.2、颈动脉痛(原发性)。
6.6.3、内膜剥脱术后头痛。
6.7、静脉血栓形成。
6.8、动脉性高血压。
6.8.1、对外源制剂的急性增压反应。
6.8.2、嗜铬细胞瘤。
6.8.3、恶性高血压。
6.8.4、预痫和子痫
6.9、其它血管性疾患伴随的头痛。
国际头痛学会分类(International Headache Society ......
头 痛
病理生理
不明
? 三叉血管系统
? 血浆蛋白渗出和神经肽释放
? Trigenminocervical Complex
? 脑干和间脑的调控
? 神经内分泌和生物节律
对疼痛刺激敏感的颅内结构
? 血管：脑膜中动脉最敏感，其它有大脑基底动脉环及和这个动脉环相连接的脑动脉的近侧端，静脉窦以及引流静脉窦的脑皮质静脉。
? 硬脑膜：尤其是颅底部分的硬脑膜最敏感，? 颅神经：主要是三叉神经、舌咽神经和迷走神经。
? 脊神经：主要是C1-C3脊神经分支。
对疼痛刺激敏感的颅外结构
? 头皮及面部的表皮。
? 动脉
? 头皮、面部及颈部的肌肉
? 末梢神经
? 颅底部骨膜。
? 外耳与中耳。
? 牙齿(牙髓)。
? 眶内组织。
头痛产生的原因
? 血管因素
? 脑膜受刺激或牵拉
? 具有痛觉的脑神经和颈神经被刺激、挤压、牵拉。
? 头颈部肌肉因炎症、外伤或精神因素而引起的收缩。
? 五官和颈椎病变引起的头面痛。
? 生化因素及内分泌紊乱。
? 神经功能紊乱，大脑皮质功能减弱、痛阈降低，如抑郁症等。
任何形式的刺激(物理的或化学的)，达到一定的程度，都能引起疼痛。引起疼痛的刺激物包括乙酰胆碱、5-羟色胺、组织胺、P物质、降钙素基因相关肽、神经激肽及其同类的多肽类、前列腺素特别是前列腺素E、钾离子、氢离子及组织损伤时产生的酸性产物等，统称为致痛物质。
国际头痛学会分类(International Headache Society，IHS)1988年
1、偏头痛(migraine)：
1.1、无先兆性偏头痛。
1.2、先兆性偏头痛。
1.2.1、典型先兆性偏头痛。
1.2.2、拖长先兆性偏头痛。
1.2.3、家族性偏瘫型偏头痛。
1.2.4、基底动脉偏头痛。
1.2.5、偏头痛先兆(无头痛发作)。
1.2.6、急性开始先兆性偏头痛。
1.3、眼肌麻痹性偏头痛。
1.4、视网膜性偏头痛。
1.5、儿童期周期性综合征(可能为先兆或与伴随偏头痛出现)。
1.5.1、儿童期良性发作性眩晕。
1.5.2、儿童期交替性偏瘫。
1.6、偏头痛的合并症。
1.6.1、偏头痛持续状态。
1.6.2、偏头痛脑梗死。
1.7、不符合上述标准的偏头痛疾患。
国际头痛学会分类(International Headache Society，IHS)1988年
2、紧张型头痛(tension-type headache)：
2.1、发作性紧张型头痛。
2.1.1、发作性紧张型头痛伴颅周肌肉疾患。
2.1.2、发作性紧张型头痛不伴颅周肌肉疾患。
2.2、慢性紧张型头痛。
2.2.1、慢性紧张型头痛伴颅周肌肉疾患。
2.2.2、慢性紧张型头痛不伴颅周肌肉疾患。
2.3、不符合上述标准的紧张型头痛。
国际头痛学会分类(International Headache Society，IHS)1988年
3、丛集性头痛和慢性阵发性半侧头痛(cluster headache and chronic paroxysmal hemicrania)：
3.1、丛集性头痛。
3.1.1、丛集性头痛周期不定。
3.1.2、周期性丛集性头痛。
3.1.3、慢性丛集性头痛。
3.1.3.1、从发病后无缓解。
3.1.3.2、从周期性进展所致。
3.2、慢性阵发性半侧颅痛(chronic paroxysmal hemicrania)。
3.3、不符合上述标准的丛集性头痛样疾患。
国际头痛学会分类(International Headache Society，IHS)1988年
4、其它非器质性头痛(miscellaneous headache unassociated with structural lesion)：
4.1、原发性刺痛性头痛(idiopathic stabbing headache)。
4.2、外压迫性头痛。
4.3、冷刺激性头痛。
4.3.1、外界冷刺激。
4.3.2、冷饮食刺激。
4.4、良性咳嗽头痛。
4.5、良性奋力头痛。
4.6、与性活动有关的头痛。
4.6.1、纯痛型。
4.6.2、暴发痛型。
4.6.3、姿势痛型。
国际头痛学会分类(International Headache Society，IHS)1988年
5、头外伤伴随头痛(headache associated with head trauma)：
5.1、急性头外伤后头痛。
5.1.1、重型头外伤伴或不伴有肯定的体征。
5.1.2、轻微头外伤不伴有肯定的体征。
5.2、慢性头外伤后头痛。
5.2.1、重型头外伤伴或不伴有肯定的体征。
5.2.2、轻微头外伤不伴有肯定的体征。
国际头痛学会分类(International Headache Society，IHS)1988年
6、血管疾患伴随头痛(headache associated with vascular disorders)：
6.1、急性缺血性脑血管病。
6.1.1、TIA。
6.1.2、血栓栓塞性中风。
6.2、颅内血肿。
6.2.1、脑实质内血肿。
6.2.2、硬膜外血肿。
6.2.3、硬膜下血肿。
6.3、蛛网膜下腔出血。
6.4、未破裂的血管畸形。
6.4.1、动静脉畸形。
6.4.2、囊状动脉瘤。
6.5、动脉炎。
6.5.1、巨细胞动脉炎。
6.5.2、其他系统动脉病。
6.5.3、原发性颅内动脉炎。
6.6、颈动脉或椎动脉痛。
6.6.1、颈动脉或椎动脉夹层动脉瘤。
6.6.2、颈动脉痛(原发性)。
6.6.3、内膜剥脱术后头痛。
6.7、静脉血栓形成。
6.8、动脉性高血压。
6.8.1、对外源制剂的急性增压反应。
6.8.2、嗜铬细胞瘤。
6.8.3、恶性高血压。
6.8.4、预痫和子痫
6.9、其它血管性疾患伴随的头痛。
国际头痛学会分类(International Headache Society ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(1152kb)。