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参见附件(1462KB)。
综合医院
心身疾病诊治模式及案例分析
一、一个模式
整体医学模式
(医学模式的转变)
? 现代医学模式源于疾病谱的演变，疾病谱的演变有赖于人类活动时空的改变。医学模式经历了四个阶段的转变：
? (一)自然哲学医学模式古代原始社会人生病被认为是神灵惩罚和恶魔作祟，由巫师采取祈祷或驱鬼避邪的方法致病，生死听命于天。医学便是在与迷信和巫术不断斗争中诞生和成长的。
? (二)生物医学模式从公元十四、五世纪，西方工业化革命和文艺复兴运动促进自然科学发展。西方医学摆脱了宗教禁锢对有生命的生物体进行了试验研究，如哈维的实验生理学、莫尔迦尼的疾病器官定位、巴斯特的微生物学、科赫的细菌学以及魏尔啸的细胞病理学等奠定了现代医学的基础，形成了生物医学模式。
? (三)生物心理社会医学模式从当代心身医学的观点来看，人类的任何疾病在其病因、临床表现、病程、预后和康复等方面都会受到心理社会因素的影响。特别是对于心身疾病的诊断、治疗和预防，除了躯体因素之外，必须对心理社会因素的作用给予足够的重视，也就是说，不应偏离生物-心 理 -社 会 医 学模式的综合要求 。
? (四)整体医学模式生物-心理-社会-环境-文化.如果说生物-心理-社会医学模式是综合、结合，混合成整体，那麽整体医学模式就是全息、全方位，融合成整体。
? 随着心身医学内涵的丰富和外延的扩大，它从医学的特殊领域或分支学科，向医学整个领域或交叉综合学科发展。它不仅要弥补生物医学的缺陷和不足，而且要重新调整整个医学，使其向整体医学或综合医学或全人医学发展。
? 整体医学模式要求：整体优化，既诊治中坚持病人与生态环境的整体观、病人个体的整体观、疾病的整体观，主张对疾病的诊治要从活生生的病人出发，充分考虑致病的综合因素，治疗的综合手段，影响的综合效果，力求诊治的整体优化；
? 整体医学模式的性质提示，医学精神是融科学精神和人文精神为一体的精神。在医学活动中既要弘扬科学精神，又要弘扬人文精神；在医学教育中既要培养学生的科学素质，又要培养学生的人文素质；在医学实践中，人文精神与科学精神是浑然一体、不可分割。
? 求最大善果，既在若干非负性后果的各种备选医疗方案，在若干善果中争取最大善果，其具体目标是疗效最佳、康复最快、痛苦最小、危险最少、费用最低；求最小恶果，既在损害不可避免时，把此种负性后果控制在最小的范围和程度，当损害只涉及病人、他人、社会多方面利益时，力求以优先考虑病人并兼顾社会公益为指导，以最小代价求得最佳效果。
二、两个诊断思路
生物学诊断(略)
心身医学诊断
广义的心理诊断，既涉及到临床心理学中的心理问题与心理障碍的诊断，也涉及到临床精神病学的辅助诊断、疗效和预后评定问题。
狭义的心理诊断，则是专指临床心理学中对各类心理紊乱的定性区分与评估，严格地说，狭义的心理诊断更加确切。因为临床精神病学的诊断有自己的系统和一整套标准，及时使用某些心理学方法取得某些结果
既要做生物学的诊断，又要做心身医学的诊断，还要对躯体和精神相关的医学问题作出诊断。
? 人类群体中没有丝毫心理紊乱的人是少数，还有精神疾病的人也是少数。从没有任何心理紊乱到患有精神疾病之间存在一个很广的过渡带。在这一过渡带中，人们经常发生心理问题和心理障碍，有的甚至达到精神病的边缘。为此，他们需要进行心身治疗，以平衡或矫正失常的心态与行为。人类群体中处在过渡带中的这些人便是心理诊断的对象，也就是说，这些求治的人首先要得到恰当的诊断。
? 精神检查区分正常与异常的心理学原则
郭念锋(1986)明确提出区分心理正常与异常的三原则。
? 根据心理学对心理活动的定义--"心理是客观现实的反映，是脑的机制"，理解心理正常与异常应从心理活动本身的特点去考虑：
1、主观世界与客观世界的统一性原则。因为心理是客观世界的反映，所以任何正常心理活动和行为，必须就形式和内容上与客观环境保持一致。不管是谁，也不管是在怎样的社会历史条件和文化背景中，如果一个人说他看到或听到了什麽，而客观世界中当时并不存在引起他这种感觉的刺激物，那麽，我们必须肯定，这个人的精神活动不正常了，它产生了幻觉。
? 另外，一个人的思维内容脱离现实，或思维逻辑背离客观事物的规定性便形成妄想。这些都是我们观察和评价人的精神与行为的关键，我们称它为统一性(或同一性 )标准。人的精神或行为只要与外界失去同一，必然不能被人理解。
? 在精神科临床上，常把自知力作为是否有精神病的指标，其实这一指标已涵盖在上述标准之中。所谓无自知力或自知力不完整，是一种患者对自身状态的反映错误或称为自我认知统一性原则的丧失。
? 2、心理活动的内在一致性原则。人类的精神活动虽然可以被划分为知、情、意等部分，但它自身确乎是一个完整的统一体，各种心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。比如一个人遇到一件令人愉快的事，会产生愉快的情绪，手舞足蹈，欢快地向别人述说自己内心的体验。这样，我们就可以说他有正常的精神与行为。
? 这种人格特征形成之后具有相对的稳定性，在没有重大外界变革的情况下，一般是不可以改变的。它总是以自己的相对稳定性来区别一个人与其他人的不同。如果在没有明显外部原因的情况下，这种个性的相对稳定性出现问题，我们也要怀疑一个人的心理活动是否出现异常。
? 如果相反，用低沉的语调向别人述说令人愉快的事，或者对痛苦的事作出快乐的反映，我们就可以说他的心理活动失去了协调一致性，称为异常状态。
3、人格的相对稳定性原则。每个人在自己长期的生活道路上都会形成自己独特的人格心理特征。
? 比如，一个用钱很仔细的人突然挥金如土，或者一个接人待物很热情的人突然变得很冷淡，如果我们在他的生活环境中找不到足以促使他发生如此改变的原因时，我们可以说他的精神活动已经偏离了正常轨道。
? (一)、诊断方法和步骤
"心理评估--诊断"，或简称为"心理评估"。心理诊断更强调结果和确定性，它是相对静止和孤立意义上的概念，心理评估更强调过程，它是动态和变化意义上的概念。
? 心理诊断的任务是：正确区分正常精神活动和异常精神活动的原则；寻找心理紊乱的原因。造成心理紊乱的原因形形色色，但按性质可分为社会原因、认知原因和生物学原因三类。临床上几乎看不到单因素致病的案例，但是，就造成心理紊乱来说，也不是各类原因同等的发生作用。为此，心理诊断工作就要在病因综合体中找出经常的和起主要作用的原因，并且要对主要因素与从属因素的关系作出解释。
? 对心理紊乱状态作出分类诊断，临床上可把心理紊乱分为三大类：
第一类称为心理问题 ，系指近期发生的，内容尚未泛化的和反应强度不甚剧烈的心理紊乱状态，主要为心境和情绪方面产生一定波动，思维却保持着严密的逻辑性，人格也十分完整。
? 第二类称为心理障碍 ，这是初始反应剧烈、持续时间久、内容充分泛化和自身难以克服的一种沉重精神负担，这类心理紊乱患者不但在情绪方面波动较大、而且出现各种违反逻辑性思维或思维逻辑错误，由于长期的精神折磨，人格也可能出现某些缺陷。
? 第三类称为心理疾病边缘，这是心理紊乱的严重状态，患者往往带有不甚典型的异常精神现象，如注意力涣散、好幻想、意志力减弱、自我评价过分偏离常态、社会交往和人格方面的改变等等。
(二)心理诊断的方法：
1、 心理诊断的直接目的是对心理紊乱的性质、程度和原因作出判断，而心理评估确是诊断的先决条件。只有通过全面的心理评估，才能够彻底了解患者的各种心态和个性特征，才能更有根据地确定患者心理紊乱的关键所在。
进行心理评估的途径和手段有以下几种：
? ①与患者本人或家属进行会晤--会谈法
②生活史的记录和资料收集--史料分析法
? ③测验与实验法
? ④在现实活动中对患者作行为观察，并按等级量表给与评定
? ⑤产品分析法
? 2、心理学的诊断意义和价值：作为病人，既有体内的器质、功能或代谢改变，也有心理行为的异常。他们对于疾病的发生、进展、预后和康复不会无动于衷，对于就诊、打针、服药、住院和检查不会漠不关心，对于病后的生活、工作、经济和社会适应不会没有考虑。可以说，病人的心理、生理和治疗复杂地交织着，互相影响、互相制约。
? 对心理异常的理解是各种各样的，因此可以设想判断心理异常的标准也会是各种各样的，主要有以下几种：
? (1) 以经验为标准。
? 即研究者根据对自身的经验和体验来鉴别常态和变态，或根据一般人对正常心理与行为的经验做为出发点或参考点。这种标准会因人而异，主观性比较大，不同研究者之间的差异程度也比较大 。
? (2) 社会适应性标准。
? 即根据人的行为是否符合其生活环境所提出的要求，是否符合社会行为准则，道德规范与价值观念标准来判断是否心理异常，集中表现在对人际关系的处理，工作能力的正常发挥，以及与周围社会环境的协调一致等。社会适应性的不足在于，它会随时间，地点以及文化和风俗习惯的不同而有所不同。
? (3)病因与症状存在与否的标准 。有些心理异常现象或致病因素在正常人身上是绝对没有的，如果出现，就可判断为变态。例如妄想，强迫观念，脑器质性损伤，感染，中毒等伴发的精神障碍等。这一标准与其它标准相比更加客观，但适用的范围则比较狭窄。
? (4) 心理测验和实验的标准，即通过心理测验的仪器和工具以及心理学实验来检查和判定人的心理与行为是否异常。这种方法能提供比较可观的数据，方法规范，易于掌握，可以大大减少不同研究者之间的差异，因而易于比较和交流。但应该指出的是，还有很多方面的心理与行为活动无法采用测验仪器或工具进行测量，而且工具和仪器往往比较简单，难以把握复杂的心理现象。
?三、三个基础知识
一、医学心理学基础知识
? 感知觉-对客观现实信息的传输与初步加工；意识状态；学习与条件反射；记忆；语言与思维；情绪与应激；人格；心理发展的成熟与老化；社会行为；人际行为与影响。
(一)人格定义
人格(Personality)来源于Persona (面具)
由遗传、个人先天素质以及后天发育与习得性有机结合形成的总体精神活动(思维、情感和行动)模式。
标志一个人独特生活风格和适应模式的、根深蒂固的思维、感受和行为模式，是体制、素质和发育经验的结果。
人格特征可在社会活动中处理人际关系时表现出来，也可在社会实践中塑造和发展，如脾气的吻合或急躁、对事物反应敏捷或迟缓、对人诚实或虚假、热情或冷漠、信任或多疑、顺从或好斗、严厉或宽容、自尊或自卑、勤奋或懒惰、认真有责任感或马虎放任、保守或激进、务实或空谈、松弛或紧张、孤独或合群等。
?人格是一个浩瀚而神秘的系统,人的内心世界就像宇宙一样,人生最伟大的探险就是对内心世界的探索."
?-----卡尔.荣格
? 不同研究者的定义举例:
? 西赛罗(BC160): 人格是1:一个人表现在别人眼中的印象(外在). 2:一个人在生活中扮演的角色(真实的自我), 3:使一个人适合于他的工作的那些品质的总和(现代意义), 4:人的优越和尊严(社会、法律和伦理意义，不同于科学定义)
阿尔波特(43)在20世纪30年代总结了50种定义，有如下分类：
? 1)罗列式的："人格是一切生物的先天倾向、冲动、趋向、欲求和本能，以及由经验获得的倾向和趋势的总和"(普林斯)2)整合式的："人格是多种模式(兴趣)的整合，这种整合使有机体的行为具有一种特殊的个人倾向"(麦考迪)
? 3)层次化的："人格是1：物质的自我，包括身体、财富、家庭和朋友；2：社会的自我，即在交往中人们对于他的承认，3：精神的自我，将不协调趋向统一，4：纯粹的自我，哲学"(詹姆士)
? 4)适应性的："人格是人对环境进行独特适应中所具有的习惯系统的总和"(肯普夫)生物进化
? 5)区别性的： "在说话、记忆、思考或喜爱中所表现出的不同方式"(吴伟士)
? 现代定义：
? "人格是个体内在心理物理系统中的动力组织，它决定人对环境顺应的独特性"(Allport)
? "人格是个体内在的行为上的倾向性，它表现一个人在不断变化中的全体和综合，是具有动力一致性和连续性的持久的自我，是人在社会化过程中形成的个人特色的身心组织。" (陈仲庚)
? 人格研究的特点: 1:强调个体差异, 2:将人看成一个整体, 3:重视稳定的特征, 而不在于外部刺激几个重要概念:
? 1:人格Personality与个性Individuality 个性是个体性,是人的心理和物理个体性的多面综合
? 2:人格包括个性倾向性: 需要, 动机, 兴趣, 态度等个性心理特征: 性格(稳定一贯态度体系和行为特征),气质(心理活动的稳定的动力特征), 能力(智力)
? 华生名言: "给我一打健康的婴儿,并在我设置的特定环境中教育他们.那么,任意挑选一个婴儿,不管他的才能、爱好、性格和神经类型等种种因素如何，我都可以把他训练成我所选定的任何一种专家、医生、律师、艺术家、商人，乃至乞丐和盗贼"
? 1959年Friedman提出假设：性格是疾病的危险因素
? A型性格特征：1、有力求达到预定目标的强烈愿望，有较高但不切实际的抱负，经常感到时间不够用，具有时间紧迫感；2、生活、工作或学习呈快节奏特征，整天忙碌不停，从不闲荡，与从容不迫无缘；3、希望引起他人的注意，期望有表现自己的机会；4、走路骑车或驾驶舟车时，爱高速行驶或超车......（后略) ......
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心身疾病诊治模式及案例分析
一、一个模式
整体医学模式
(医学模式的转变)
? 现代医学模式源于疾病谱的演变，疾病谱的演变有赖于人类活动时空的改变。医学模式经历了四个阶段的转变：
? (一)自然哲学医学模式古代原始社会人生病被认为是神灵惩罚和恶魔作祟，由巫师采取祈祷或驱鬼避邪的方法致病，生死听命于天。医学便是在与迷信和巫术不断斗争中诞生和成长的。
? (二)生物医学模式从公元十四、五世纪，西方工业化革命和文艺复兴运动促进自然科学发展。西方医学摆脱了宗教禁锢对有生命的生物体进行了试验研究，如哈维的实验生理学、莫尔迦尼的疾病器官定位、巴斯特的微生物学、科赫的细菌学以及魏尔啸的细胞病理学等奠定了现代医学的基础，形成了生物医学模式。
? (三)生物心理社会医学模式从当代心身医学的观点来看，人类的任何疾病在其病因、临床表现、病程、预后和康复等方面都会受到心理社会因素的影响。特别是对于心身疾病的诊断、治疗和预防，除了躯体因素之外，必须对心理社会因素的作用给予足够的重视，也就是说，不应偏离生物-心 理 -社 会 医 学模式的综合要求 。
? (四)整体医学模式生物-心理-社会-环境-文化.如果说生物-心理-社会医学模式是综合、结合，混合成整体，那麽整体医学模式就是全息、全方位，融合成整体。
? 随着心身医学内涵的丰富和外延的扩大，它从医学的特殊领域或分支学科，向医学整个领域或交叉综合学科发展。它不仅要弥补生物医学的缺陷和不足，而且要重新调整整个医学，使其向整体医学或综合医学或全人医学发展。
? 整体医学模式要求：整体优化，既诊治中坚持病人与生态环境的整体观、病人个体的整体观、疾病的整体观，主张对疾病的诊治要从活生生的病人出发，充分考虑致病的综合因素，治疗的综合手段，影响的综合效果，力求诊治的整体优化；
? 整体医学模式的性质提示，医学精神是融科学精神和人文精神为一体的精神。在医学活动中既要弘扬科学精神，又要弘扬人文精神；在医学教育中既要培养学生的科学素质，又要培养学生的人文素质；在医学实践中，人文精神与科学精神是浑然一体、不可分割。
? 求最大善果，既在若干非负性后果的各种备选医疗方案，在若干善果中争取最大善果，其具体目标是疗效最佳、康复最快、痛苦最小、危险最少、费用最低；求最小恶果，既在损害不可避免时，把此种负性后果控制在最小的范围和程度，当损害只涉及病人、他人、社会多方面利益时，力求以优先考虑病人并兼顾社会公益为指导，以最小代价求得最佳效果。
二、两个诊断思路
生物学诊断(略)
心身医学诊断
广义的心理诊断，既涉及到临床心理学中的心理问题与心理障碍的诊断，也涉及到临床精神病学的辅助诊断、疗效和预后评定问题。
狭义的心理诊断，则是专指临床心理学中对各类心理紊乱的定性区分与评估，严格地说，狭义的心理诊断更加确切。因为临床精神病学的诊断有自己的系统和一整套标准，及时使用某些心理学方法取得某些结果
既要做生物学的诊断，又要做心身医学的诊断，还要对躯体和精神相关的医学问题作出诊断。
? 人类群体中没有丝毫心理紊乱的人是少数，还有精神疾病的人也是少数。从没有任何心理紊乱到患有精神疾病之间存在一个很广的过渡带。在这一过渡带中，人们经常发生心理问题和心理障碍，有的甚至达到精神病的边缘。为此，他们需要进行心身治疗，以平衡或矫正失常的心态与行为。人类群体中处在过渡带中的这些人便是心理诊断的对象，也就是说，这些求治的人首先要得到恰当的诊断。
? 精神检查区分正常与异常的心理学原则
郭念锋(1986)明确提出区分心理正常与异常的三原则。
? 根据心理学对心理活动的定义--"心理是客观现实的反映，是脑的机制"，理解心理正常与异常应从心理活动本身的特点去考虑：
1、主观世界与客观世界的统一性原则。因为心理是客观世界的反映，所以任何正常心理活动和行为，必须就形式和内容上与客观环境保持一致。不管是谁，也不管是在怎样的社会历史条件和文化背景中，如果一个人说他看到或听到了什麽，而客观世界中当时并不存在引起他这种感觉的刺激物，那麽，我们必须肯定，这个人的精神活动不正常了，它产生了幻觉。
? 另外，一个人的思维内容脱离现实，或思维逻辑背离客观事物的规定性便形成妄想。这些都是我们观察和评价人的精神与行为的关键，我们称它为统一性(或同一性 )标准。人的精神或行为只要与外界失去同一，必然不能被人理解。
? 在精神科临床上，常把自知力作为是否有精神病的指标，其实这一指标已涵盖在上述标准之中。所谓无自知力或自知力不完整，是一种患者对自身状态的反映错误或称为自我认知统一性原则的丧失。
? 2、心理活动的内在一致性原则。人类的精神活动虽然可以被划分为知、情、意等部分，但它自身确乎是一个完整的统一体，各种心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。比如一个人遇到一件令人愉快的事，会产生愉快的情绪，手舞足蹈，欢快地向别人述说自己内心的体验。这样，我们就可以说他有正常的精神与行为。
? 这种人格特征形成之后具有相对的稳定性，在没有重大外界变革的情况下，一般是不可以改变的。它总是以自己的相对稳定性来区别一个人与其他人的不同。如果在没有明显外部原因的情况下，这种个性的相对稳定性出现问题，我们也要怀疑一个人的心理活动是否出现异常。
? 如果相反，用低沉的语调向别人述说令人愉快的事，或者对痛苦的事作出快乐的反映，我们就可以说他的心理活动失去了协调一致性，称为异常状态。
3、人格的相对稳定性原则。每个人在自己长期的生活道路上都会形成自己独特的人格心理特征。
? 比如，一个用钱很仔细的人突然挥金如土，或者一个接人待物很热情的人突然变得很冷淡，如果我们在他的生活环境中找不到足以促使他发生如此改变的原因时，我们可以说他的精神活动已经偏离了正常轨道。
? (一)、诊断方法和步骤
"心理评估--诊断"，或简称为"心理评估"。心理诊断更强调结果和确定性，它是相对静止和孤立意义上的概念，心理评估更强调过程，它是动态和变化意义上的概念。
? 心理诊断的任务是：正确区分正常精神活动和异常精神活动的原则；寻找心理紊乱的原因。造成心理紊乱的原因形形色色，但按性质可分为社会原因、认知原因和生物学原因三类。临床上几乎看不到单因素致病的案例，但是，就造成心理紊乱来说，也不是各类原因同等的发生作用。为此，心理诊断工作就要在病因综合体中找出经常的和起主要作用的原因，并且要对主要因素与从属因素的关系作出解释。
? 对心理紊乱状态作出分类诊断，临床上可把心理紊乱分为三大类：
第一类称为心理问题 ，系指近期发生的，内容尚未泛化的和反应强度不甚剧烈的心理紊乱状态，主要为心境和情绪方面产生一定波动，思维却保持着严密的逻辑性，人格也十分完整。
? 第二类称为心理障碍 ，这是初始反应剧烈、持续时间久、内容充分泛化和自身难以克服的一种沉重精神负担，这类心理紊乱患者不但在情绪方面波动较大、而且出现各种违反逻辑性思维或思维逻辑错误，由于长期的精神折磨，人格也可能出现某些缺陷。
? 第三类称为心理疾病边缘，这是心理紊乱的严重状态，患者往往带有不甚典型的异常精神现象，如注意力涣散、好幻想、意志力减弱、自我评价过分偏离常态、社会交往和人格方面的改变等等。
(二)心理诊断的方法：
1、 心理诊断的直接目的是对心理紊乱的性质、程度和原因作出判断，而心理评估确是诊断的先决条件。只有通过全面的心理评估，才能够彻底了解患者的各种心态和个性特征，才能更有根据地确定患者心理紊乱的关键所在。
进行心理评估的途径和手段有以下几种：
? ①与患者本人或家属进行会晤--会谈法
②生活史的记录和资料收集--史料分析法
? ③测验与实验法
? ④在现实活动中对患者作行为观察，并按等级量表给与评定
? ⑤产品分析法
? 2、心理学的诊断意义和价值：作为病人，既有体内的器质、功能或代谢改变，也有心理行为的异常。他们对于疾病的发生、进展、预后和康复不会无动于衷，对于就诊、打针、服药、住院和检查不会漠不关心，对于病后的生活、工作、经济和社会适应不会没有考虑。可以说，病人的心理、生理和治疗复杂地交织着，互相影响、互相制约。
? 对心理异常的理解是各种各样的，因此可以设想判断心理异常的标准也会是各种各样的，主要有以下几种：
? (1) 以经验为标准。
? 即研究者根据对自身的经验和体验来鉴别常态和变态，或根据一般人对正常心理与行为的经验做为出发点或参考点。这种标准会因人而异，主观性比较大，不同研究者之间的差异程度也比较大 。
? (2) 社会适应性标准。
? 即根据人的行为是否符合其生活环境所提出的要求，是否符合社会行为准则，道德规范与价值观念标准来判断是否心理异常，集中表现在对人际关系的处理，工作能力的正常发挥，以及与周围社会环境的协调一致等。社会适应性的不足在于，它会随时间，地点以及文化和风俗习惯的不同而有所不同。
? (3)病因与症状存在与否的标准 。有些心理异常现象或致病因素在正常人身上是绝对没有的，如果出现，就可判断为变态。例如妄想，强迫观念，脑器质性损伤，感染，中毒等伴发的精神障碍等。这一标准与其它标准相比更加客观，但适用的范围则比较狭窄。
? (4) 心理测验和实验的标准，即通过心理测验的仪器和工具以及心理学实验来检查和判定人的心理与行为是否异常。这种方法能提供比较可观的数据，方法规范，易于掌握，可以大大减少不同研究者之间的差异，因而易于比较和交流。但应该指出的是，还有很多方面的心理与行为活动无法采用测验仪器或工具进行测量，而且工具和仪器往往比较简单，难以把握复杂的心理现象。
?三、三个基础知识
一、医学心理学基础知识
? 感知觉-对客观现实信息的传输与初步加工；意识状态；学习与条件反射；记忆；语言与思维；情绪与应激；人格；心理发展的成熟与老化；社会行为；人际行为与影响。
(一)人格定义
人格(Personality)来源于Persona (面具)
由遗传、个人先天素质以及后天发育与习得性有机结合形成的总体精神活动(思维、情感和行动)模式。
标志一个人独特生活风格和适应模式的、根深蒂固的思维、感受和行为模式，是体制、素质和发育经验的结果。
人格特征可在社会活动中处理人际关系时表现出来，也可在社会实践中塑造和发展，如脾气的吻合或急躁、对事物反应敏捷或迟缓、对人诚实或虚假、热情或冷漠、信任或多疑、顺从或好斗、严厉或宽容、自尊或自卑、勤奋或懒惰、认真有责任感或马虎放任、保守或激进、务实或空谈、松弛或紧张、孤独或合群等。
?人格是一个浩瀚而神秘的系统,人的内心世界就像宇宙一样,人生最伟大的探险就是对内心世界的探索."
?-----卡尔.荣格
? 不同研究者的定义举例:
? 西赛罗(BC160): 人格是1:一个人表现在别人眼中的印象(外在). 2:一个人在生活中扮演的角色(真实的自我), 3:使一个人适合于他的工作的那些品质的总和(现代意义), 4:人的优越和尊严(社会、法律和伦理意义，不同于科学定义)
阿尔波特(43)在20世纪30年代总结了50种定义，有如下分类：
? 1)罗列式的："人格是一切生物的先天倾向、冲动、趋向、欲求和本能，以及由经验获得的倾向和趋势的总和"(普林斯)2)整合式的："人格是多种模式(兴趣)的整合，这种整合使有机体的行为具有一种特殊的个人倾向"(麦考迪)
? 3)层次化的："人格是1：物质的自我，包括身体、财富、家庭和朋友；2：社会的自我，即在交往中人们对于他的承认，3：精神的自我，将不协调趋向统一，4：纯粹的自我，哲学"(詹姆士)
? 4)适应性的："人格是人对环境进行独特适应中所具有的习惯系统的总和"(肯普夫)生物进化
? 5)区别性的： "在说话、记忆、思考或喜爱中所表现出的不同方式"(吴伟士)
? 现代定义：
? "人格是个体内在心理物理系统中的动力组织，它决定人对环境顺应的独特性"(Allport)
? "人格是个体内在的行为上的倾向性，它表现一个人在不断变化中的全体和综合，是具有动力一致性和连续性的持久的自我，是人在社会化过程中形成的个人特色的身心组织。" (陈仲庚)
? 人格研究的特点: 1:强调个体差异, 2:将人看成一个整体, 3:重视稳定的特征, 而不在于外部刺激几个重要概念:
? 1:人格Personality与个性Individuality 个性是个体性,是人的心理和物理个体性的多面综合
? 2:人格包括个性倾向性: 需要, 动机, 兴趣, 态度等个性心理特征: 性格(稳定一贯态度体系和行为特征),气质(心理活动的稳定的动力特征), 能力(智力)
? 华生名言: "给我一打健康的婴儿,并在我设置的特定环境中教育他们.那么,任意挑选一个婴儿,不管他的才能、爱好、性格和神经类型等种种因素如何，我都可以把他训练成我所选定的任何一种专家、医生、律师、艺术家、商人，乃至乞丐和盗贼"
? 1959年Friedman提出假设：性格是疾病的危险因素
? A型性格特征：1、有力求达到预定目标的强烈愿望，有较高但不切实际的抱负，经常感到时间不够用，具有时间紧迫感；2、生活、工作或学习呈快节奏特征，整天忙碌不停，从不闲荡，与从容不迫无缘；3、希望引起他人的注意，期望有表现自己的机会；4、走路骑车或驾驶舟车时，爱高速行驶或超车......（后略) ......
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