徐宏平人格障碍.ppt
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参见附件(244KB)。
人格主要包括性格和气质两个方面：
性格：是人对客观现实的态度和行为方面的比较稳定的心理特征。既一个人对自己、对别人、对劳动及其创造物、对集体以及对社会的态度的总和。
气质：是一个人心理活动的动力特征。动力特点意味着撇开内容而只考虑形式。
性格体现一个人的社会倾向，而气质则是社会倾向表现的方式。既气质是人格的形式，性格是人格的内容。世界上没有无内容的形式，也没有无形式的内容。因此二者分不开。
人格障碍具有三个要素：
1. 早年开始，于童年或少年起病
2.人格的一些方面过于突出或显 著 增强，导致牢固和持久的适应不良
3.对本人带来痛苦或贻害周围
反社会型人格障碍(antisocial personality disorder)
又称"悖德型人格障碍"、"无情型人格障碍"、"违纪型人格障碍"或"社会性病态"是对社会危害最为严重的类型。
分裂样人格障碍(schizoid personality disorder)
? 又称关闭型人格(shut-in personality )或内向性(autism)
? 特征：过分内向、孤僻、言行怪异、情感冷淡。
强迫型人格障碍(obsessive-compulsive personality disorder)
? 特征：要求过分严格和追求完美。
? 强迫型人格障碍与强迫性神经症之间关系是确立的，具有这种人格障碍的人容易发生强迫性神经症，而强迫性神经症患者病前为强迫人格为72%。
表演型人格障碍(histrionic personality disorder)
又称寻求注意型人格障碍 (attention-seeking personality disorder)或癔症型人格障碍(hysterical personality disorder)
特征 :
1.引人注意
2.极力追求强烈的体验
3.心情不稳定
4.其他
冲动型人格障碍(impulsive personality disorder)
又称攻击性人格障碍、暴发性人格障碍,(亚型：激越性人格、激情性人格、情绪不稳定性人格、争执性人格)
特征
1.情绪不稳定
2.缺乏冲动控制
焦虑型人格障碍(anxious personality disorder)又称回避型人格障碍(avoidant personality disorder)
特征:一贯感到紧张、提心吊胆、不安全、自卑
依赖型人格障碍(dependent personality disorder)
特征
缺乏自信、不能独立生活, 感到自己孤独无助和笨拙，情愿把自己处于从属的地位，一切听从别人的决定。
其他特殊人格:
? 病理性赌博
? 病理性纵火
? 病理性偷窃
? 病理性拔毛症
CCMD-3 人格障碍
诊断标准
[症状标准]
个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列1项：
ICD-10特异性人格障碍
特异性人格障碍是个体性格学体质与行为倾向上的严重紊乱，通常涉及人格的几个侧面，几乎总是伴有个人与社会间显著的割裂。人格障碍多在儿童后期或青春期出现，持续到成年并渐渐显著。因此，在16岁或17岁前诊断人格障碍就不很合适了，适用于所有人格障碍的一般性诊断要点如下，而在每一亚型中都有补充描述。
诊断要点
不是由广泛性大脑损伤或病变以及其它精神科障碍所直接引起的状况，符合下述标准：
A.明显地偏离了从个体所属文化能预期的内心体验和行为的持久模式，表现在如下2(或多)方面：
(1)认知(对自己、他人及生活事件的感知和解释的方式)
(2)情感(情绪反应的范围、强度、稳定性和适当性)
(3)人际关系
(4)冲动控制
病程和预后
人格障碍有人认为是无法治愈的，只能给予适当的管理和对症处理。但也有一些学者认为不仅药物治疗和环境治疗能改善人格缺陷，而且随着年龄增长，不论何种类型，一般均可趋于缓和。
治 疗
一.药物治疗：
1.抗精神病药
2.情绪稳定剂
3.SSRIs
4. 抗焦虑药
人格主要包括性格和气质两个方面：
性格：是人对客观现实的态度和行为方面的比较稳定的心理特征。既一个人对自己、对别人、对劳动及其创造物、对集体以及对社会的态度的总和。
气质：是一个人心理活动的动力特征。动力特点意味着撇开内容而只考虑形式。
性格体现一个人的社会倾向，而气质则是社会倾向表现的方式。既气质是人格的形式，性格是人格的内容。世界上没有无内容的形式，也没有无形式的内容。因此二者分不开。
人格障碍具有三个要素：
1. 早年开始，于童年或少年起病
2.人格的一些方面过于突出或显 著 增强，导致牢固和持久的适应不良
3.对本人带来痛苦或贻害周围
反社会型人格障碍(antisocial personality disorder)
又称"悖德型人格障碍"、"无情型人格障碍"、"违纪型人格障碍"或"社会性病态"是对社会危害最为严重的类型。
分裂样人格障碍(schizoid personality disorder)
? 又称关闭型人格(shut-in personality )或内向性(autism)
? 特征：过分内向、孤僻、言行怪异、情感冷淡。
强迫型人格障碍(obsessive-compulsive personality disorder)
? 特征：要求过分严格和追求完美。
? 强迫型人格障碍与强迫性神经症之间关系是确立的，具有这种人格障碍的人容易发生强迫性神经症，而强迫性神经症患者病前为强迫人格为72%。
表演型人格障碍(histrionic personality disorder)
又称寻求注意型人格障碍 (attention-seeking personality disorder)或癔症型人格障碍(hysterical personality disorder)
特征 :
1.引人注意
2.极力追求强烈的体验
3.心情不稳定
4.其他
冲动型人格障碍(impulsive personality disorder)
又称攻击性人格障碍、暴发性人格障碍,(亚型：激越性人格、激情性人格、情绪不稳定性人格、争执性人格)
特征
1.情绪不稳定
2.缺乏冲动控制
焦虑型人格障碍(anxious personality disorder)又称回避型人格障碍(avoidant personality disorder)
特征:一贯感到紧张、提心吊胆、不安全、自卑
依赖型人格障碍(dependent personality disorder)
特征
缺乏自信、不能独立生活, 感到自己孤独无助和笨拙，情愿把自己处于从属的地位，一切听从别人的决定。
其他特殊人格:
? 病理性赌博
? 病理性纵火
? 病理性偷窃
? 病理性拔毛症
CCMD-3 人格障碍
诊断标准
[症状标准]
个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列1项：
ICD-10特异性人格障碍
特异性人格障碍是个体性格学体质与行为倾向上的严重紊乱，通常涉及人格的几个侧面，几乎总是伴有个人与社会间显著的割裂。人格障碍多在儿童后期或青春期出现，持续到成年并渐渐显著。因此，在16岁或17岁前诊断人格障碍就不很合适了，适用于所有人格障碍的一般性诊断要点如下，而在每一亚型中都有补充描述。
诊断要点
不是由广泛性大脑损伤或病变以及其它精神科障碍所直接引起的状况，符合下述标准：
A.明显地偏离了从个体所属文化能预期的内心体验和行为的持久模式，表现在如下2(或多)方面：
(1)认知(对自己、他人及生活事件的感知和解释的方式)
(2)情感(情绪反应的范围、强度、稳定性和适当性)
(3)人际关系
(4)冲动控制
病程和预后
人格障碍有人认为是无法治愈的，只能给予适当的管理和对症处理。但也有一些学者认为不仅药物治疗和环境治疗能改善人格缺陷，而且随着年龄增长，不论何种类型，一般均可趋于缓和。
治 疗
一.药物治疗：
1.抗精神病药
2.情绪稳定剂
3.SSRIs
4. 抗焦虑药
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