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参见附件(951KB)。
尿动力学质量控制标准
中国康复研究中心附属北京博爱医院泌尿外科廖利民
德国亚琛技术大学泌尿外科 Werner Schaefer
2002-08-08 北京
? 对于一项高质量的、可信的、客观的、科学的尿动力学测定来说，急需一套质量控制的标准。
? 笔者于1998-1999年间应用北美和欧洲多中心合作研究的数据，参与制定了该标准；
? 该标准已成为ICS标准化报告"尿动力学技术规范, GUP"的核心内容之一。
质量控制对于规范化的尿动力学测定是必需的，它的施行需要遵循一定的标准。
? 尿动力学质量控制取决于:
? 参数典型值范围的知识;
? 对典型信号模式的辨别;
? 取决于对数据定性和定量的可靠性控制；
? 因此，在实时尿动力学测定过程中典型值范围和典型信号模式分别成为定量和定性质量控制的工具。
? 除了实时测定过程中的质量控制外，数据回顾性分析过程中的质量控制也是十分重要的。
实时尿动力学测定过程中的质量控制
实时尿动力学测定过程中的质量控制包括定量与定性两个方面：
一、定量的质量控制方法：
从大样本数据分析得出典型值范围(TVR)，膀胱测压开始前的静止压力为(坐、立位)。
* Pves： 31?42 cmH2O
* Pabd：28?39 cmH2O
* Pdet： 0?4 cmH2O
在实时测定中
* 必须使用ICS零参考平面标准：将各压力传感器液平面暴露于大气压、置于患者耻骨联合平面，并调零。
* 坚持使用气囊直肠测压管。
* 连接管道后各压力参数必须在典型值范围内，Pdet 必须接近零，不能为负值或过高。
* 在达到上述标准后才能开始测定。
二、定性的质量控制方法
从大样本数据分析得出典型信号模式(TSP)，将TSP分为四型：
* I： 细微信号活动；
* II：呼吸、说话等细小动作的信号变化；
* III：咳嗽的信号变化；
* IV：逼尿肌及直肠等肌肉主动活动的信
号变化。
在实时测定中
* 在测定开始前、测定中、测定完成后始终使用上述信号模式来检查信号质量；出现差的信号质量必须终止测定。
* 必须熟悉各种TSP，以便辨别各种赝像。
* 在膀胱充盈前、充盈中、排尿前、排尿后均使用咳嗽动作来测试信号质量。
总之，只有符合TVR与TSP的尿动力学测定才能够被允许开始、以及进行下去，否则将不能够开始测定、或者停止测定，以确保一次无赝像的、高质量的尿动力学测定。
尿动力学数据回顾性分析中的质量控制
? 计算机为基础的尿动力测定仪已取代传统仪器，计算机技术的应用促进了现代尿动力学的形成与发展，但是也带来许多问题；
? 计算机不能辨别赝象以及技术错误，而许多临床医生不加分析地盲目接受计算机结果，这样将不可避免地导致错误诊断。
? 因此，必须对计算机化的尿动力学数据进行人工分析与处理，即进行质量控制。
* 手工抹平尿流率曲线上的突起或体外修饰(细小的突起)等赝象：一条正常的尿流率曲线应该是平滑而无快速变化或突起，尿流率的快速变化有生理及物理的原因。
* 生理性突起可源于流出道阻力的改变，也可源于排尿驱动力的改变；在测定过程中这些体内生理性赝象应被减少到最小。
* 体外尿流率信号的附加修饰常由尿流计的漏斗或其他尿液收集装置所致，这种非生理性赝象应被消除。
* 作为一条简单的规则，尿流率曲线上任何持续时间超过2秒的快速变化均应被视为赝象，在回顾性分析中加以更正。
压力曲线
* 压力曲线的赝象多变、复杂，有时难以辨认，作为一种平滑肌，逼尿肌收缩是平稳的，其相应的压力变化也是平稳的。排尿期典型的逼尿肌压力曲线呈平稳的升高与下降，因此曲线上任何快速的变化均应被视为赝象加以更正。
* 常见的赝象为曲线向上的突起、向下的凹陷、双向改变、曲线的突然下降或阶梯状改变、压力信号的阶段性丢失等，相应的原因为腹部加压、直肠收缩、咳嗽测试、测压管脱落及压力传导障碍等。这些赝象中多数可以更正，但有的在回顾性分析中很难弥补，此时的曲线不得不被丢弃。
ICS标准化报告推荐
作为一个标准，只有经过人工更正和质量控制的参数值才能被报告。
结 论
* 实时测定过程中的质量控制是最为重要的，高质量的测定可以确保不会出现各种赝像；
* 回顾性分析中的质量控制可以消除已经出现的各种赝像，以确保客观、科学的测定结果。
尿动力学质量控制标准
中国康复研究中心附属北京博爱医院泌尿外科廖利民
德国亚琛技术大学泌尿外科 Werner Schaefer
2002-08-08 北京
? 对于一项高质量的、可信的、客观的、科学的尿动力学测定来说，急需一套质量控制的标准。
? 笔者于1998-1999年间应用北美和欧洲多中心合作研究的数据，参与制定了该标准；
? 该标准已成为ICS标准化报告"尿动力学技术规范, GUP"的核心内容之一。
质量控制对于规范化的尿动力学测定是必需的，它的施行需要遵循一定的标准。
? 尿动力学质量控制取决于:
? 参数典型值范围的知识;
? 对典型信号模式的辨别;
? 取决于对数据定性和定量的可靠性控制；
? 因此，在实时尿动力学测定过程中典型值范围和典型信号模式分别成为定量和定性质量控制的工具。
? 除了实时测定过程中的质量控制外，数据回顾性分析过程中的质量控制也是十分重要的。
实时尿动力学测定过程中的质量控制
实时尿动力学测定过程中的质量控制包括定量与定性两个方面：
一、定量的质量控制方法：
从大样本数据分析得出典型值范围(TVR)，膀胱测压开始前的静止压力为(坐、立位)。
* Pves： 31?42 cmH2O
* Pabd：28?39 cmH2O
* Pdet： 0?4 cmH2O
在实时测定中
* 必须使用ICS零参考平面标准：将各压力传感器液平面暴露于大气压、置于患者耻骨联合平面，并调零。
* 坚持使用气囊直肠测压管。
* 连接管道后各压力参数必须在典型值范围内，Pdet 必须接近零，不能为负值或过高。
* 在达到上述标准后才能开始测定。
二、定性的质量控制方法
从大样本数据分析得出典型信号模式(TSP)，将TSP分为四型：
* I： 细微信号活动；
* II：呼吸、说话等细小动作的信号变化；
* III：咳嗽的信号变化；
* IV：逼尿肌及直肠等肌肉主动活动的信
号变化。
在实时测定中
* 在测定开始前、测定中、测定完成后始终使用上述信号模式来检查信号质量；出现差的信号质量必须终止测定。
* 必须熟悉各种TSP，以便辨别各种赝像。
* 在膀胱充盈前、充盈中、排尿前、排尿后均使用咳嗽动作来测试信号质量。
总之，只有符合TVR与TSP的尿动力学测定才能够被允许开始、以及进行下去，否则将不能够开始测定、或者停止测定，以确保一次无赝像的、高质量的尿动力学测定。
尿动力学数据回顾性分析中的质量控制
? 计算机为基础的尿动力测定仪已取代传统仪器，计算机技术的应用促进了现代尿动力学的形成与发展，但是也带来许多问题；
? 计算机不能辨别赝象以及技术错误，而许多临床医生不加分析地盲目接受计算机结果，这样将不可避免地导致错误诊断。
? 因此，必须对计算机化的尿动力学数据进行人工分析与处理，即进行质量控制。
* 手工抹平尿流率曲线上的突起或体外修饰(细小的突起)等赝象：一条正常的尿流率曲线应该是平滑而无快速变化或突起，尿流率的快速变化有生理及物理的原因。
* 生理性突起可源于流出道阻力的改变，也可源于排尿驱动力的改变；在测定过程中这些体内生理性赝象应被减少到最小。
* 体外尿流率信号的附加修饰常由尿流计的漏斗或其他尿液收集装置所致，这种非生理性赝象应被消除。
* 作为一条简单的规则，尿流率曲线上任何持续时间超过2秒的快速变化均应被视为赝象，在回顾性分析中加以更正。
压力曲线
* 压力曲线的赝象多变、复杂，有时难以辨认，作为一种平滑肌，逼尿肌收缩是平稳的，其相应的压力变化也是平稳的。排尿期典型的逼尿肌压力曲线呈平稳的升高与下降，因此曲线上任何快速的变化均应被视为赝象加以更正。
* 常见的赝象为曲线向上的突起、向下的凹陷、双向改变、曲线的突然下降或阶梯状改变、压力信号的阶段性丢失等，相应的原因为腹部加压、直肠收缩、咳嗽测试、测压管脱落及压力传导障碍等。这些赝象中多数可以更正，但有的在回顾性分析中很难弥补，此时的曲线不得不被丢弃。
ICS标准化报告推荐
作为一个标准，只有经过人工更正和质量控制的参数值才能被报告。
结 论
* 实时测定过程中的质量控制是最为重要的，高质量的测定可以确保不会出现各种赝像；
* 回顾性分析中的质量控制可以消除已经出现的各种赝像，以确保客观、科学的测定结果。
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