Pump剂量调节.ppt
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参见附件(149KB)。
Pump剂量调节
血糖控制目标
* 为每个病人确定个人的血糖控制目标。
* 成年病人的一般控制目标：
餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)
餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l)
入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)
夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l)
* 若反复出现低血糖，适当提高控制目标：
餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)
* 若怀孕，适当减低目标血糖值：
餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l)
准备工作(一)
* 医生或医疗小组提供24小时的咨询服务
* 家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育
* 多次的血糖自我监测(三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时)
* 固定的饮食计划(在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食)
* 毛细血管血糖与静脉血糖的对比
准备工作(二)
* 中、长效胰岛素的洗脱期：
中效：18-20小时
长效：至少24小时
* 选择注射部位：
腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测 性，受活动的影响较少
* 部位的更换：
其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂，距离前一个部位3-5cm
胰岛素泵用量计算方法
用泵总量
×75%-80%
初始每日剂量计算
初始每日总量计算
* 根据体重计算(尚未使用胰岛素)
一日总量＝体重kg×0.44
* 根据用泵前的用量计算(血糖控制尚可)
一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%)
初始每日基础量计算
初始每日基础量=一日总量×50%
注意：
1)一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总量平均分配到24小时内，根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。
2)临床一般分三至五段：0：00-4：00am；
4：00am-8：00am；8：00am-12pm。
餐前大剂量
总餐前大剂量＝一日总量×50%
分配：
方法A：再根据每餐的进餐量进行分配，早餐前大剂量＝一日总量×20%
中餐前大剂量＝一日总量×15%
晚餐前大剂量＝一日总量×15%
方法B：根据碳水化合物计算
由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量大。
胰岛素泵治疗血糖粗调
测血糖
要求测八次血糖：
* 早餐前 早餐后2小时
* 中餐前 中餐后2小时
* 晚餐前 晚餐后2小时
* 睡前10点 凌晨3点
调整餐前大剂量
50原则：
餐后2小时BG - 同一餐前BG<50mg/dl
(餐后2小时BG<10mmol/L )
50mg/dl=2.8mmol/l(3)
调整基础率
30原则：
每餐前BG与前一餐餐后2小时BG相比改变，〈30mg/dL
睡前vs 晚餐后2小时
3amvs睡前
早餐前vs3am
1调整时按照0.1u/h增减
2餐前血糖高调整基础率
30mg/dL=1.7mmol/l(2)
恢复打针剂量参考
三短一中
R(早)：用泵时早餐前Bolus + 6am-11am的基础量总和
R(中)：用泵时中餐前Bolus + 11am-5pm的基础量总和
R(晚)：用泵时晚餐前Bolus + 5pm-10pm的基础量总和
N(睡前)：10pm-6am的基础量总和
注：以上均需加10%-20%的剂量
二短二中
R(早)：用泵时早餐前Bolus
N(早)：6am-6pm的基础量总和+用泵中餐前Bolus
R(晚)：用泵时晚餐前Bolus
N(晚)：6pm-6am的基础量总和
注：以上均需加10%-20%的剂量
Pump剂量调节
血糖控制目标
* 为每个病人确定个人的血糖控制目标。
* 成年病人的一般控制目标：
餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)
餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l)
入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)
夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l)
* 若反复出现低血糖，适当提高控制目标：
餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)
* 若怀孕，适当减低目标血糖值：
餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l)
准备工作(一)
* 医生或医疗小组提供24小时的咨询服务
* 家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育
* 多次的血糖自我监测(三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时)
* 固定的饮食计划(在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食)
* 毛细血管血糖与静脉血糖的对比
准备工作(二)
* 中、长效胰岛素的洗脱期：
中效：18-20小时
长效：至少24小时
* 选择注射部位：
腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测 性，受活动的影响较少
* 部位的更换：
其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂，距离前一个部位3-5cm
胰岛素泵用量计算方法
用泵总量
×75%-80%
初始每日剂量计算
初始每日总量计算
* 根据体重计算(尚未使用胰岛素)
一日总量＝体重kg×0.44
* 根据用泵前的用量计算(血糖控制尚可)
一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%)
初始每日基础量计算
初始每日基础量=一日总量×50%
注意：
1)一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总量平均分配到24小时内，根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。
2)临床一般分三至五段：0：00-4：00am；
4：00am-8：00am；8：00am-12pm。
餐前大剂量
总餐前大剂量＝一日总量×50%
分配：
方法A：再根据每餐的进餐量进行分配，早餐前大剂量＝一日总量×20%
中餐前大剂量＝一日总量×15%
晚餐前大剂量＝一日总量×15%
方法B：根据碳水化合物计算
由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量大。
胰岛素泵治疗血糖粗调
测血糖
要求测八次血糖：
* 早餐前 早餐后2小时
* 中餐前 中餐后2小时
* 晚餐前 晚餐后2小时
* 睡前10点 凌晨3点
调整餐前大剂量
50原则：
餐后2小时BG - 同一餐前BG<50mg/dl
(餐后2小时BG<10mmol/L )
50mg/dl=2.8mmol/l(3)
调整基础率
30原则：
每餐前BG与前一餐餐后2小时BG相比改变，〈30mg/dL
睡前vs 晚餐后2小时
3amvs睡前
早餐前vs3am
1调整时按照0.1u/h增减
2餐前血糖高调整基础率
30mg/dL=1.7mmol/l(2)
恢复打针剂量参考
三短一中
R(早)：用泵时早餐前Bolus + 6am-11am的基础量总和
R(中)：用泵时中餐前Bolus + 11am-5pm的基础量总和
R(晚)：用泵时晚餐前Bolus + 5pm-10pm的基础量总和
N(睡前)：10pm-6am的基础量总和
注：以上均需加10%-20%的剂量
二短二中
R(早)：用泵时早餐前Bolus
N(早)：6am-6pm的基础量总和+用泵中餐前Bolus
R(晚)：用泵时晚餐前Bolus
N(晚)：6pm-6am的基础量总和
注：以上均需加10%-20%的剂量
附件资料：
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