NRP06.PPT
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参见附件(292kb)。
美国儿科学会(A A P)
美国心脏协会(A H A)
新生儿复苏教程(N R P)
第六课 药物治疗
? 指征
? 肾上腺素：
- 经气管内导管
- 经脐静脉
? 扩充血容量
? 碳酸氢纳
第六课: 肾上腺素：指征
心率< 60次/min：
? 经 30s 辅助通气，和，? 30s 胸外按压和辅助通气后
__________________
总共60秒
注意：充分的通气建立之前不要用肾上腺素
第六课: 肾上腺素：给药途径
? 气管导管
? 脐静脉
第六课: 肾上腺素：经气管内导管给药
? 直接注入气管内导管
? 可选用5F饲管
? 稀释和 冲洗
? 滴入后行正压通气
第六课: 肾上腺素：经脐静脉给药
脐静脉插入导管
? 较好的途径
? 3.5F 或 5F 端-孔导管
? 无菌技术
第六课: 肾上腺素： 经脐静脉给药
? 插入2 ~ 4 cm
? 抽吸时血液回流
? 早产儿插入深度要浅些
? 插入肝脏可能会造成损伤
第六课: 肾上腺素：效果，重复给药
? 增加心肌收缩力和频率
? 外周血管收缩
? 每隔3~5分钟可重复给药
? 如第一次是经气管内导管给药再次给药时可考虑经脐静脉
第六课:肾上腺素：对肾上腺素反应差
(心率 <60次/min)
重新检查以下步骤的有效性：
? 通气
? 胸外按压
? 气管内插管
? 注入肾上腺素
考虑是否有以下可能：
? 低血容量
? 严重的代谢性酸中毒
第六课:对 肾上腺素反应差：低血容量
低血容量的体征：
? 给氧后仍苍白
? 脉搏微弱 (心率或高或低)
? 对复苏反应不佳
? 低血压/低灌注
第六课: 扩充血容量：可选溶液
? 生理盐水
? 乳酸盐林格氏液
? 阴性的O型血
第六课: 药物治疗：扩容剂
扩容剂
扩容后期望的表现：
? 血压升高
? 脉搏增强
? 苍白程度好转
如果低血容量持续存在则继续：
? 重复使用扩容剂
? 针对酸中毒的可能性使用碳酸氢钠
第六课: 复苏延迟：生理改变
? 乳酸积累
? 心肌收缩力差
? 肺血流下降
可能出现代谢性酸中毒：
? 使用碳酸氢钠尚有争议
? 只有在建立了正确通气后才可使用
第六课: 用药后无改善
重新检查 以下步骤的有效性：
? 通气
? 胸外按压
? 气管内插管
? 给肾上腺素
考虑是否有以下症状
? 低血容量
? 严重代谢性酸中毒
美国儿科学会(A A P)
美国心脏协会(A H A)
新生儿复苏教程(N R P)
第六课 药物治疗
? 指征
? 肾上腺素：
- 经气管内导管
- 经脐静脉
? 扩充血容量
? 碳酸氢纳
第六课: 肾上腺素：指征
心率< 60次/min：
? 经 30s 辅助通气，和，? 30s 胸外按压和辅助通气后
__________________
总共60秒
注意：充分的通气建立之前不要用肾上腺素
第六课: 肾上腺素：给药途径
? 气管导管
? 脐静脉
第六课: 肾上腺素：经气管内导管给药
? 直接注入气管内导管
? 可选用5F饲管
? 稀释和 冲洗
? 滴入后行正压通气
第六课: 肾上腺素：经脐静脉给药
脐静脉插入导管
? 较好的途径
? 3.5F 或 5F 端-孔导管
? 无菌技术
第六课: 肾上腺素： 经脐静脉给药
? 插入2 ~ 4 cm
? 抽吸时血液回流
? 早产儿插入深度要浅些
? 插入肝脏可能会造成损伤
第六课: 肾上腺素：效果，重复给药
? 增加心肌收缩力和频率
? 外周血管收缩
? 每隔3~5分钟可重复给药
? 如第一次是经气管内导管给药再次给药时可考虑经脐静脉
第六课:肾上腺素：对肾上腺素反应差
(心率 <60次/min)
重新检查以下步骤的有效性：
? 通气
? 胸外按压
? 气管内插管
? 注入肾上腺素
考虑是否有以下可能：
? 低血容量
? 严重的代谢性酸中毒
第六课:对 肾上腺素反应差：低血容量
低血容量的体征：
? 给氧后仍苍白
? 脉搏微弱 (心率或高或低)
? 对复苏反应不佳
? 低血压/低灌注
第六课: 扩充血容量：可选溶液
? 生理盐水
? 乳酸盐林格氏液
? 阴性的O型血
第六课: 药物治疗：扩容剂
扩容剂
扩容后期望的表现：
? 血压升高
? 脉搏增强
? 苍白程度好转
如果低血容量持续存在则继续：
? 重复使用扩容剂
? 针对酸中毒的可能性使用碳酸氢钠
第六课: 复苏延迟：生理改变
? 乳酸积累
? 心肌收缩力差
? 肺血流下降
可能出现代谢性酸中毒：
? 使用碳酸氢钠尚有争议
? 只有在建立了正确通气后才可使用
第六课: 用药后无改善
重新检查 以下步骤的有效性：
? 通气
? 胸外按压
? 气管内插管
? 给肾上腺素
考虑是否有以下症状
? 低血容量
? 严重代谢性酸中毒
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