乳腺癌的综合治疗.ppt

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    乳腺癌的综合治疗

    乳腺癌治疗理念的演进

    现代乳腺癌治疗的方法

    ? 乳腺癌是一种以局部表现为主的全身系统性疾病

    ? 治疗应包括全身和局部两部分

    ? 局部治疗的过分扩大并不能进一步改善治疗效果

    术前新辅助化疗

    ? 适应症：局部晚期乳腺癌(LABC)

    手术治疗方式的演进

    正确选择乳腺癌手术方式

    正确选择乳腺癌手术方式

    改良根治术Ⅰ、Ⅱ式 ：

    临床Ⅰ～Ⅱ期。改良根治Ⅰ式较多用于临床Ⅱ期；肿瘤位于

    中央区；多灶癌或病变广泛的浸润性导管癌；病变未累犯胸

    大肌者。此术式能提高患者患肢功能，减少上肢水肿，提高

    患者生活质量，疗效也与根治术相似

    术后辅助治疗

    术后化疗

    ? 术后化疗方案有哪些，最佳化疗方案是什么？

    ? 蒽环类与非蒽环类药方案

    1.乳腺癌术后辅助化疗的常用方案有CMF(CTX+MTX+5FU)以及含蒽

    环类药的联合方案。近年来，由于许多协作研究表明含蒽环类药方案

    (CAF、AC)优于CMF方案

    2.目前国外趋向于使用含蒽环类药的方案

    ? 紫杉类与非紫杉类药方案

    1.一般认为，对ER阴性等高危患者，可以考虑在辅助治疗中使用含紫杉

    醇的联合化疗方案

    2.对淋巴结转移数目1～3个的患者，含多西紫杉(TXT)的方案优于不含

    TXT的方案

    ? 剂量密度方案显著优于常规辅助治疗方案(2优于3)

    辅助内分泌治疗

    内分泌治疗与化疗的联合应用

    生物治疗的地位

    放射治疗

    ? 适应症

    ? 晚期病例:

    1. 骨、脑或区域淋巴结的转移及

    复发的病例

    2. 局部晚期或炎性乳癌，可以先用化疗，待局部病灶得到缓解后再放疗

    ? 保乳术后放疗:

    预防复发，提高生存率

    ? 放疗配合化疗及内分泌治疗使部分病灶得到缓解，延长病人的生存期

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