basic_ resp.ppt
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参见附件(1562kb)。
美国泰科医疗公司
马 宁 - 全国经理
呼吸系统解剖与生理
呼吸系统
呼吸系统
呼吸系统
循环系统
肺容量
肺容量
肺容量
肺容量
呼吸过程
从容换气
呼吸肌
呼吸肌
自主呼吸 vs. 正压通气
呼吸模式
辅助/控制(A/C)模式
? 呼吸机根据临床医生的设定参数供气：
? 潮气量(TV)
? 流速和流速波形
? 呼吸频率
? 可由机器启动或病人触发通气
辅助/控制模式(A/C)
? 优势
? 可提供完全的通气支持
? 病人可控制呼吸频率
? 缺点
? 设置值有时不能满足病人的通气需求
? 当辅助呼吸增加时，分钟通气量会同比例增加
* 可引起过度通气
* 需设定高呼吸频率和分钟通气量报警
同步间隙指令通气 (SIMV)
? 由呼吸机强制通气和自主呼吸组合而成
? 强制通气是由机器启动或病人触发而成 (同步)
? 在自主呼吸时，病人决定潮气量和呼吸频率
同步间隙指令通气(SIMV)
? 优势
? 同步呼吸可改善病人的舒适性
? 可减少病人和呼吸机之间的对抗
? 相比A/C模式，可减少过度通气的发生
SIMV
? 缺点
? 可增加呼吸作功(WOB)
* 在病人作功和机器供气之间有延迟时间
* 气管插管和呼吸回路有阻力存在
CPAP/SPON
? 定义
? 恒定的正压作用于整个自主呼吸过程中
? 连续气道正压
? 不提供吸气辅助
? 要求有主动的自主呼吸驱动力
? 生理上的效果与 PEEP相似
CPAP(连续气道正压)
? 可减少呼吸作功(WOB)
? 潮气量和呼吸频率由病人自己决定
? 通常是拔管前最后的通气模式
通气方式
定容 vs. 定压通气
定容通气
? 容量恒定
? 吸气压力改变
? 吸气流速恒定
? 吸气时间决定于所设的流速和潮气量
定压通气
? 容量改变
? 吸气压力恒定
? 吸气流速改变
? 吸气时间由医生设定
压力控制通气 (PCV)
? 定义
? 按医生所设的吸气压力和吸气时间供气，流速根据病人的需求而变化
? 临床医生设定吸气压力，吸气时间或吸/呼比和呼吸频率
? 潮气量随病人的顺应性和阻力改变而改变
? 供气流速为递减流速
压力控制通气 (PCV)
? 可用于 A/C 和 SIMV 模式
? 在 A/C - 所有呼吸 (不管是机器触发或病人触发) 都是时间切换、压力限制型通气方式
? 在SIMV - 只有机器触发的呼吸才是时间切换和压力限制型通气
? 自主呼吸时可用压力支持通气
压力控制通气 (PCV)
压力控制通气 (PCV)
? 优势
? 可减少气压伤的发生率
? 可使塌陷或过度膨胀的肺泡恢复
? 改善气体分布
? 缺点
? 当病人顺应性发生变化时，潮气量随着改变 (如 ARDS、肺水肿病人)
? 如吸气时间延长, 病人可能需要使用镇静剂或麻醉剂
呼吸功能
压力支持通气 (PSV)
? 定义
? 作用于自主呼吸 时的吸气作功 ，此时吸气流速为递减流速，等同于其他压力型通气
? 需要完整的呼吸驱动力
? 帮助自主呼吸的吸气作功达到一个预设的压力水平
? 病人决定呼吸频率，吸气时间，峰流速和潮气量
压力支持通气
? 目标
? 克服吸气流速通过人工气道时的阻力
? 改善病人和呼吸机之间的同步性
? 增强自主呼吸的潮气量
压力控制通气 (PSV)
? 低 PSV设定值
? 在其他通气模式 (SIMV, PCV)时 ......
美国泰科医疗公司
马 宁 - 全国经理
呼吸系统解剖与生理
呼吸系统
呼吸系统
呼吸系统
循环系统
肺容量
肺容量
肺容量
肺容量
呼吸过程
从容换气
呼吸肌
呼吸肌
自主呼吸 vs. 正压通气
呼吸模式
辅助/控制(A/C)模式
? 呼吸机根据临床医生的设定参数供气：
? 潮气量(TV)
? 流速和流速波形
? 呼吸频率
? 可由机器启动或病人触发通气
辅助/控制模式(A/C)
? 优势
? 可提供完全的通气支持
? 病人可控制呼吸频率
? 缺点
? 设置值有时不能满足病人的通气需求
? 当辅助呼吸增加时，分钟通气量会同比例增加
* 可引起过度通气
* 需设定高呼吸频率和分钟通气量报警
同步间隙指令通气 (SIMV)
? 由呼吸机强制通气和自主呼吸组合而成
? 强制通气是由机器启动或病人触发而成 (同步)
? 在自主呼吸时，病人决定潮气量和呼吸频率
同步间隙指令通气(SIMV)
? 优势
? 同步呼吸可改善病人的舒适性
? 可减少病人和呼吸机之间的对抗
? 相比A/C模式，可减少过度通气的发生
SIMV
? 缺点
? 可增加呼吸作功(WOB)
* 在病人作功和机器供气之间有延迟时间
* 气管插管和呼吸回路有阻力存在
CPAP/SPON
? 定义
? 恒定的正压作用于整个自主呼吸过程中
? 连续气道正压
? 不提供吸气辅助
? 要求有主动的自主呼吸驱动力
? 生理上的效果与 PEEP相似
CPAP(连续气道正压)
? 可减少呼吸作功(WOB)
? 潮气量和呼吸频率由病人自己决定
? 通常是拔管前最后的通气模式
通气方式
定容 vs. 定压通气
定容通气
? 容量恒定
? 吸气压力改变
? 吸气流速恒定
? 吸气时间决定于所设的流速和潮气量
定压通气
? 容量改变
? 吸气压力恒定
? 吸气流速改变
? 吸气时间由医生设定
压力控制通气 (PCV)
? 定义
? 按医生所设的吸气压力和吸气时间供气，流速根据病人的需求而变化
? 临床医生设定吸气压力，吸气时间或吸/呼比和呼吸频率
? 潮气量随病人的顺应性和阻力改变而改变
? 供气流速为递减流速
压力控制通气 (PCV)
? 可用于 A/C 和 SIMV 模式
? 在 A/C - 所有呼吸 (不管是机器触发或病人触发) 都是时间切换、压力限制型通气方式
? 在SIMV - 只有机器触发的呼吸才是时间切换和压力限制型通气
? 自主呼吸时可用压力支持通气
压力控制通气 (PCV)
压力控制通气 (PCV)
? 优势
? 可减少气压伤的发生率
? 可使塌陷或过度膨胀的肺泡恢复
? 改善气体分布
? 缺点
? 当病人顺应性发生变化时，潮气量随着改变 (如 ARDS、肺水肿病人)
? 如吸气时间延长, 病人可能需要使用镇静剂或麻醉剂
呼吸功能
压力支持通气 (PSV)
? 定义
? 作用于自主呼吸 时的吸气作功 ，此时吸气流速为递减流速，等同于其他压力型通气
? 需要完整的呼吸驱动力
? 帮助自主呼吸的吸气作功达到一个预设的压力水平
? 病人决定呼吸频率，吸气时间，峰流速和潮气量
压力支持通气
? 目标
? 克服吸气流速通过人工气道时的阻力
? 改善病人和呼吸机之间的同步性
? 增强自主呼吸的潮气量
压力控制通气 (PSV)
? 低 PSV设定值
? 在其他通气模式 (SIMV, PCV)时 ......
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