·临床研究·

    资助项目: 香港大学医学院1999/ 2000 年度 Ivy Wu 基金资助(Doc

    M46/ 394)

    作者单位:225001 江苏省扬州市第一人民医院心血管病研究室

    (杨华) ; 香港大学医学院玛丽医院心脏内科(余卓文、 Sharon Ho、刘柱

    柏) ; 第四军医大学西京医院心脏科 (王琼) ; 深圳孙逸仙心血管医院

    (王雪莱)

    多普勒组织成像定量分析 155 例冠心病

    左心室局部收缩和舒张功能

    杨华 余卓文 王琼 王雪莱 Sharon Ho 刘柱柏

    【摘要】 目的 应用多普勒组织成像(DTI)技术定量定位分析生理和病理(心肌缺血)状态下左心室

    局部收缩和舒张功能。方法 研究对象为 155 例确诊冠心病的患者(冠心病组)和 41 例年龄匹配的正常

    人(对照组) 。采用心尖四腔、心尖二腔和心尖长轴切面 ,每个室壁又选择两个取样点分别位于该室壁的基

    底部和中部 ,分别显示左心室 6 个室壁 12 个节段运动的情况。DTI测量参数包括收缩功能指标:心肌收

    缩峰值速度(VS)和心肌收缩峰值时间( TS) ;舒张功能指标:心肌舒张早期峰值速度(VE) 、心肌舒张早期峰

    值时间( TE)和 VE与舒张晚期峰值速度(VA)的比值(VE/ VA) 。结果 与对照组相比 ,冠心病组 DTI可敏

    感地定量显示出收缩和舒张峰值速度显著下降以及峰值时间的显著延长;前壁心肌梗死时可见病变区多

    个节段多项 DTI收缩和舒张功能参数异常 ,DTI收缩与舒张速度指标之间、收缩速度与左室射血分数之间

    以及舒张功能参数 VE/ VA 均值与二尖瓣血流频谱 E/ A 比值之间存在高度相关性。结论 DTI作为定量

    定位检测心脏局部功能状态的新方法对冠心病无创性诊断具有一定的应用价值。

    【关键词】 多普勒组织成像;冠状动脉疾病;心室功能 ,左

    Quantitative analysis of regional left ventricular systolic and dia stolic function in 155 coronary artery disea se by

    Doppler tissue imaging YA N G Hua

    3

    , YU Cheuk Man , WA N G Qiong , et al .

    3

    Cardiovascular Research

    Institute , Yangz hou Fi rst Hospital , Yangz hou 225001 , China

    【Abstract】 Objective To quantitatively assess regional left vent ricular (LV) systolic and diastolic function

    in physiological and pathological (myocardial ischemia) condition by Doppler tissue imaging (DTI) technique.

    Methods One hundred and fifty2 five patients with coronary artery disease (CAD) and 41 age matched healthy

    subjects as cont rol group were included. Apical 4 chambers , 2 chambers and long axis views were performed with

    pulsed sample volume at the basal and middle levels ,which could show 12 se gments of 6 LV walls. Peak systolic

    velocity (VS) , time to peak systolic velocity ( TS) , peak early diastolic velocity (VE) , time to peak diastolic

    velocity( TE) , and peak late diastolic velocity (VA ) were measured in each segment and VE/ VA ratio was

    calculated. Re sults Compared with cont rol group , decreased VS , VE , and diastolic velocities and delayed time to

    peak velocity were sensitively detected by DTI in CAD group. In the case of anterior wall infarction DTI showed

    abnormal systolic and diastolic indexes in the involved segments. Also , there were close relations between DTI

    systolic and diastolic indexes , between DTI systolic indexes and LVEF(M2mode) , and between VE/ VA (mean)

    and t ransmit ral indexes E/ A ratio. Conclusion As a new method of quantitatively assessing regional LV

    function , DTI has a potential value in the non 2invasive diagnosis of CAD.

    【Key words】 Doppler tissue imaging ;Coronary disease ;Vent ricular function ,left

    冠心病(CAD)患者病变血管所供应的心肌发生缺

    血常呈明显的节段性分布。目前常用的无创性诊断手

    段如超声心动图和核素扫描都不能定量分析左心室局

    部缺血心肌的功能状态。多普勒组织成像(DTI)能够

    直接测定心室不同节段心肌收缩和舒张的速度和时

    间 ,是一种能定量定位检测心功能的新方法。多项研

    究表明 DTI 检测心肌缺血比常规多普勒二尖瓣血流

    频谱参数更加敏感[1 ]

    ,与其他超声定量技术一起开创

    了数字化超声心动图的新纪元[2 ]。本研究应用该技

    术分析在生理及病理(缺血)状态下左心室壁运动的规

    律性 ,为进一步研究左心室收缩和舒张功能提供新的

    检测手段。

    · 185 · 中华超声影像学杂志2000 年10 月第9 卷第10 期 Chin J Ult rasonogr , October 2000 , Vol 9 , No. 10

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.资 料 与 方 法

    一、研究对象

    在香港大学医学院玛丽医院就诊的 155 例 CAD

    患者 ,男性 119 例 ,女性 36 例 ,平均年龄(63. 7 ± 11. 2)

    岁。其中 90 例经冠状动脉造影证实为 CAD ,单支、 2

    支、 3 支血管病变分别为 24 例、 25 例和 41 例。冠状动

    脉狭窄程度大于 50 %以上方可判断为有病变[3 ]。其

    余未行冠状动脉造影的患者根据症状、心电图、超声心

    动图(包括药物或运动负荷试验) 、核素扫描等予以确

    诊 ......