作者单位: 200433 第二军医大学长海医院消化内科

    临床研究

    L undh 试餐后胰腺的超声改变及其临床应用

    邹晓平 许国铭 金震东 李兆申

    摘 要 对 30 例慢性胰腺炎和 17 例胰癌患者进行L undh 试餐后胰腺超声检查, 并以 82 例正常

    人作对照。结果发现, 正常组胰管超声显像率从 70. 7%提高到 96. 3% (P 值< 0. 01) , 胰管相对扩张 0.

    14±0. 10 cm , 而慢胰组和胰癌组胰管显像率提高不显著, 慢胰组胰管相对扩张仅 0. 04±0. 08 cm , 与

    正常组相比差异有显著性(P 值< 0. 01)。结果表明, 服用L undh 试餐后可改善胰腺的超声图像, 并可

    根据胰腺, 特别是胰管的变化来推测胰腺的外分泌功能。

    关键词 L undh 试餐 超声检查 慢性胰腺炎 胰癌

    Ultrasonographic Changes in Pancreat icD iseases af ter Lundh TestMeal Z ou X iaop ing , X u Guom ing ,J in Z end ong , et al . D ep artm ent of Gastroenterology , Chang hai H osp ital T he S econd M il itary M ed ical

    U niversity 200433

    Abstract U lt rasonography w as done in 30 cases of ch ronic pancreat it rs and 17 cases of pancreat ic

    carcinoma af ter lundh test meal, 82 no rmal individuals w ere exam ined as cont ro l . In no rmal subjects,the visibility of theW irsung’s duct increased f rom 70. 7% to 96. 3% w ith enlargment of pancreat ic vo l2

    ume af ter test meal . The diameter of pancreat ic duct dilated obviously . How ever, such changesw eren’t

    observed in pat ients w ith pancreat ic carcinoma and ch ronic pancreat it is . The results of study suggest

    that the changes in the vo lume of pancreas and the caliber of duct af ter test meal p rovide some info rma2

    t ion about pancreat ic exocr ine funct ion .

    Key words lundh test meal pancreat ic carcinoma ult rasonography ch ronic pancreat it ie

    超声检查是胰腺影像学诊断最简便的方

    法, 但一般仅用于检查形态学改变; 传统上应

    用胰泌素或L undh 试餐进行的胰腺外分泌功

    能检查, 虽然敏感性和特异性均较高, 但由于

    要插管至十二指肠降部, 病人痛苦, 临床实用

    价值较小。我们采用超声检查来观察正常人及

    胰腺疾病患者服用L undh 试餐前后胰腺, 主

    要是胰管变化的规律, 将形态和功能检查结合

    起来, 现报道如下。

    材 料 和 方 法

    一、制剂和仪器

    1. L undh 试餐: 由蛋白质 15 克, 脂肪 18

    克, 碳水化合物45 克配制而成, 检查时用 300

    毫升温开水冲服。上海浦江生物化工厂生产。

    2. B 型超声仪: 美国RTf ino - 3200 型,凸形探头, 频率3. 5MHz。

    二、方法

    1. 病例选择和分组: ①正常胰腺组 82 例

    (男52 例, 女29 例) , 年龄从 16～ 70 岁, 平均

    43. 1 岁, 均无肝胆胰疾病史, 超声检查肝、胆、胰未见异常。②慢性胰腺炎(慢胰) 组 30

    例, 男 19 例, 女 11 例, 年龄从 33～ 73 岁, 平

    均51. 4 岁, 均经腹部平片或ERCP 检查证实。

    ③胰癌组 17 例, 男 14 例, 女 3 例, 年龄从 35

    ～ 64 岁, 平均55. 5 岁, 均经病理证实, 3 例术

    142 中华超声影像学杂志1996 年11 月第5 卷第6 期

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.后证实为壶腹癌。

    2. 检查方法: 患者禁食8 小时以上, 取平

    卧位, 按胰腺切线法测量, 先测量空腹状态(0

    分钟)胰腺头、体、尾之最大厚度及胰管径, 然

    后服用L undh 试餐液, 于服药后 20 分钟、40

    分钟在同一探头位置重复检查, 当胰管呈单线

    状或未显像时, 均纪录胰管径为0cm。

    3. 统计学处理: 两组样本间百分率的比

    较用V 2

    检验, 两样本间均数显著性比较用 t 检

    验。

    结 果

    一、试餐前后的胰管变化

    在正常组, 试餐前胰管显示58 例, 显像率

    70. 7% , 其中 15 例呈单线状, 其余均可见管腔

    结构, 平均管径 0. 09±0. 10 cm; 试餐后, 胰

    管显像率提高至 96. 3% , 平均管径为 0. 22±

    0. 10 cm , 与试餐前相比, 差异均有非常显著

    性(P 值< 0. 01) , 胰管径相对扩张达0. 14±0.

    10 cm。见图 1, 2。

    试餐前, 胰癌组的胰管显像率与正常组相

    似, 为 70. 6% , 而慢胰组胰管显像率最高

    ( 83. 3% ) , 但三组之间差异无显著性(P 值>

    0. 05) ; 试餐后 20 分钟, 慢胰组和胰癌组的胰

    管显像率分别提高至 90. 9%和 84. 4% , 但与

    试餐前相比, 差异均无显著性(P 值> 0. 05)。

    试餐后, 慢胰组的胰管径几乎没有变化,相对扩张仅0. 04±0. 08 cm , 与胰癌组的 0. 11

    ±0. 12 cm 和正常组 0. 14±0. 10cm 相比, 差

    异分别有显著性(P 值< 0. 05)和有非常显著性

    (P 值< 0. 01)。

    二、试餐前后胰腺体积的变化

    试餐前, 胰腺头、体、尾的平均厚度, 在

    正常组与慢胰组之间无明显差异, 胰癌组由于

    肿瘤位于头、体部较多, 而使头、体平均厚度

    明显增大。试餐后 20 分钟, 正常组胰腺头、体、尾的厚度分别从 1. 76±0. 29 cm、1. 26±

    0. 22 cm 和 1. 13±0. 19 cm 增大到 1. 93±

    0. 33 cm、1. 37±0. 23 cm 和 1. 22±0. 23 cm ,差异均有显著性(P < 0. 05) , 且在40 分钟的持

    续增大, 胰癌组和慢胰组变化均不明显。

    三、试餐后慢性胰腺炎患者胰管的变化

    70% (21? 30)的慢胰患者胰管基本没有变

    化, 20% ( 6? 30) 轻度扩张 (相对扩张≤0. 1

    cm ) , 3 例(10% ) 显著扩张(相对扩张≥0. 2

    cm ) , 其中2 例有胰管结石, 1 例为胰头部假性

    囊肿 ......