本课题受国家教委优秀年轻教师基金资助

    作者单位: 250012 济南, 山东医科大学附属医院(范觉

    新、张运、张梅、赵玉霞、钟敬泉、隋树建) ; 北京科力新技

    术发展公司(林蔚青)

    临床研究

    声学定量和计算机技术自动描记

    左室压力—容量环

    范觉新 张 运 张 梅 赵玉霞 钟敬泉 隋树建 林蔚青

    摘 要 在 38 例心脏病患者中进行了超声心动图和心导管的同步检查, 应用新型的声学定量技

    术和自制的压力—容量环(P2 VL ) 软件程序同步输入左室容量和压力曲线并自动描绘左室P2 VL。结果

    表明, P2 VL 可直观地显示不同类型心脏病患者的左室功能状态, 所得定量数据可全面反映左室的收

    缩和舒张功能, 这一方法简便准确、重复性好, 明显优于以往的手工描绘, 为临床应用P2 VL 研究左室

    功能开辟了新的途径。

    关键词 左室压力—容量环 声学定量技术 超声心动描记术 心导管插入术

    A NewMethod for Automat ically Trac ingLef t Ven tr icular Pressure-volumeLoops by Acoust ic Quan t if i -

    cat ion and Computer Techn iques Fan J uex in

    3

    , Z hang Y un, Z hang M ei, et al . 3 A f f il iated H osp ital,S hand ong M ed ical U niversity , J inan 250012

    Abstract To develop a new method fo r automat ically t racing lef t vent r icular p ressure2 vo lume

    loop s (P2 VL s) , echocardiography and lef t hear t catheter izat ion w ere perfo rmed simultaneously in 38

    cases w ith hear t diseases . The lef t vent r icular vo lume curves disp layed by acoust ic quant if icat ion tech2

    nique and the lef t vent r icular p ressure curves reco rded by catheter izat ion w ere input ted into a computer

    system and P2 VL s w ere automat ically t raced by a self2 made sof tw are p rogram. The result show ed that

    P2 VL s dep ict specif ic lef t vent r icular funct ional pat terns in different hear t diseases and offer comp rehen2

    sive and accurate quant if icat ion of the lef t vent r icular systo lic and diasto lic funct ion . It is concluded that

    our method p rovides a simp le, rep roducible and reliable technique fo r automat ically t racing P2 VL s and

    hence should faciliate fur ther invest igat ion of the lef t vent r icular funct ion in clinical p ract ice .

    Key words lef t vent r icular p ressure2 vo lume loop acoust ic quant if icat ion echocardiography

    cardiac catheter izat ion

    为了探索描记左室压力—容量环 (P2 VL )

    的新途径, 我们在 38 例不同类型的心脏病患

    者中进行了超声心动图和心导管的同步检查,利用新型的声学定量 (acou st ic quan t if icat ion,AQ ) 技术和自制的 P2 VL 软件程序描记了左

    室 P2 VL , 分析了 P2 VL 形态和方位变化及其

    在定量评价左室收缩和舒张功能中的价值, 现

    将结果报告如下。

    材 料 和 方 法

    一、研究对象

    包括 38 例接受超声心动图和左心导管同

    步检查的连续患者, 按照病因分为以下三组:

    A 组: 先天性心脏病 10 例, 男 4 例, 女 6 例,年龄9～ 26 岁, 平均17. 5 岁, 其中房间隔缺损

    3 例, 室间隔缺损 6 例, 动脉导管未闭 1 例; B

    组: 肥厚型心肌病 14 例和高血压性心脏病 6

    例, 男16 例, 女4 例, 年龄14～ 57 岁, 平均年

    391 中华超声影像学杂志1996 年9 月第5 卷第5 期

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.龄41. 2 岁; C 组: 冠心病陈旧性心肌梗塞 (前

    壁和前间壁) 8 例, 男6 例, 女2 例, 年龄47～

    59 例, 平均年龄 53. 6 岁。全部患者均为窦性

    心律, 心功能é ～ ? 级。

    二、研究方法

    (一) 心导管检查: 采用 F7 猪尾导管, 经

    皮穿刺右侧股动脉插管, 在两维超声图像和压

    力曲线形态的引导下, 将导管尖端送至左室

    腔, 待获得满意的压力曲线后, 以日本光电公

    司RM 26000 多导生理记录仪与超声心动图同

    步记录? 导联心电图和左室压力曲线, 记录纸

    速100mm ? s。

    (二) 超声心动图检查: 使用美国惠普公

    司 SONO S21500 超声显像系统, 探头频率

    3. 75? 2. 5MHz, 该机具有AQ 技术, 能实时和

    自动描记心腔面积和容量随时间变化的曲线。

    患者取左侧卧位, 取心尖四腔观, 仔细调整探

    头方向, 使声束通过左室最大长轴以获取面积

    最大的左室切面, 清楚显示心内膜, 圈划包括

    左室腔的感兴趣区, 然后启用AQ 技术, 调整

    仪器增益和辉度压缩, 使组织—血流边界自动

    显示曲线与心内膜实际轮廓充分贴合, 待获得

    满意的实时容量曲线后与心导管资料同步录相

    供嗣后分析。

    (三) 握力试验: 在同步记录静息状态下

    的心导管和超声心动图资料后嘱患者用左手持

    握力计进行最大握力试验, 然后取最大握力的

    1? 3 作为负荷水平, 持握 3 分钟后重复以上心

    导管和超声心动图记录。

    (四) 左室压力—容量环的描绘: 使用北

    京科力公司B IE- 2020 超声心动图图像处理

    系统对同步记录的左室压力和容量曲线进行脱

    机处理, 操纵计算机鼠标器、光感绘图板、键

    盘和显示终端, 将同一心动周期中心导管记录

    的左室压力曲线和AQ 技术记录的左室容量曲

    线输入自行研制的P2 VL 软件程序中, 计算机

    每隔 10m s 将逐点对应的左室压力和容量值读

    出, 并以P 为纵座标、V 为横座标自动描记左

    室 P2 VL ......