·国际学术动态·

    第四届世界心血管超声学术会会议纪实

    李治安 王新房(同济医科大学附属协和医院)

    第四届世界心血管超声学术会议于 2000 年元月

    19～21 日在古老文明的埃及首都开罗召开 ,作为国际

    心血管超声学会理事会成员 ,王新房和李治安教授应

    邀参加了这次盛会。此次会议盛大隆重 ,主办国埃及

    政府高度重视 ,埃及高等教育部部长和卫生与人口部

    部长出席了开幕式 ,来自全世界 4 0 多个国家和地区

    的专家学者进行了广泛而深入的学术交流 ,回顾了心

    血管超声领域已取得的成就 ,展望了新世纪心血管超

    声的发展前景。作为中国的代表 ,王新房和李治安教

    授分别做了会议发言 ,并主持了有关的会议。王新房

    教授获埃及卫生与人口部颁发的荣誉奖 ,李治安教授

    获国际心血管超声学会和第四届世界心血管超声学术

    会议颁发的优秀论文报告二等奖。

    会议学术活动安排得丰富充实 ,同一时段内有多

    个分会场同时进行 ,与会者可选择自己感兴趣的内容

    参加。根据个人参会情况 ,参照会议论文交流的日程

    安排 ,此次会议较新颖的以及引起与会者极大兴趣的

    报告集中在以下几方面:

    1.冠状动脉的经胸或经食管超声显像及其诊断冠

    脉狭窄的标准和临床价值

    国际知名学者 Nanda 教授和 Feigenbaum 教授就

    此做了精彩的报告。Nanda教授关于超声评价冠脉狭

    窄( > 50 %)的意见可供我们参考: ①心外膜冠脉舒张

    期峰值流速 > 1. 0 m/ s ; ②心肌内冠脉分支舒张期峰值

    流速 > 0. 6 m/ s ; ③心外膜冠脉到达舒张期峰值流速时

    间与舒张期时间间期之比 < 0. 2 ; ④心外膜冠脉血流频

    谱出现舒张期逆向血流; ⑤近端左内乳动脉(L IMA)

    舒张期流速与收缩期流速比 < 0. 6。

    2.超声心动图对心脏再同步( resynchronization)

    的评价及其临床意义

    目前对于难治的重度心衰 ,尤其是心肌病患者 ,采

    用多腔室起搏纠正心室的不同步状态 ( vent ricular

    dysynchrony) ,使心脏的机械活动再同步( resynchro2

    nization) 。美国学者 Tajik 教授和 Khandheria 教授以

    及德国学者 Dryander 教授介绍了应用超声心动图探

    讨心脏再同步的机制 ,评价心脏再同步的临床结果。

    3.超声心动图研究中值得商榷和争论的若干问题

    ①负荷超声心动图评价冠心病是否优于核医学显

    像 ? ②是否每个可疑或确诊心内膜炎的患者都应行经

    食管超声心动图检查 ? ③心肌造影超声评价心肌灌注

    是否已进入临床实用阶段 ? ④除冠心病外 ,成人心脏

    病的诊断性心导管检查是否还有用 ? 国际知名学者

    Roelandt、 Tajik、 Kronzon、 Pandian 和 Nanda 教授等都

    各抒己见 ,畅所欲言 ,这种探讨、追求、科学、友好的学

    术气氛是值得我们借鉴和学习的。

    4.超声心动图新技术

    讨论主要集中在多普勒组织成像(DTI) 、心肌造

    影超声成像(CEI) 、经食管超声心动图( TEE) 、三维超

    声心动图(3D - ECHO) 。多普勒组织成像的研究表明

    此项技术有助于心室舒张期功能和局部心肌运动的评

    价。心脏声学造影的研究主要集中在心肌造影和谐波

    显像观察心肌灌注和改善左室内膜显像。经食管超声

    心动图的临床研究拓展到激光心肌血运重建术的观

    察、冠状动脉的显像和冠脉血流储备的测定、左心耳功

    能研究等。三维超声心动图研究 Duke 大学报告了实

    时、透明、 XYZ轴模式三维成像及其初步临床观察。

    5.超声心动图广泛的临床应用研究仍然是会议报

    告的主体 ,包括瓣膜病尤其是二尖瓣病变和人工瓣的

    观察、先心病的诊断和介入治疗的监测、主动脉病变的

    观察、舒张期功能的研究等。尤其是会议特意安排了

    疑难病例的报告和讨论 ,引起与会者的浓厚兴趣。

    自 2000 年开始世界心血管超声学术会议由以往

    的每二年一届改为每一年一届 ,2001 年 5 月将在韩国

    首都汉城、 2002 年 2 月在印度首都新德里、 2003 年 10

    月在阿根廷首都布宜诺斯艾利斯分别召开第五届、第

    六届、第七届世界心血管超声学术会议。

    (收稿日期:2000202217)

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 资助项目:卫生部基金(69471009)

    作者单位:100037 北京,中国医学科学院 中国协和医科大学 心

    血管病研究所 阜外心血管病医院超声科(陈立军、李守平、李永青、杨浣

    宜、刘汉英、谢峰) ,外科(吴清玉)

    ·临床研究·

    心肌存活性对冠状动脉旁路移植术

    左心整体功能的影响

    陈立军 李守平 李永青 吴清玉 杨浣宜 刘汉英 谢峰

    【摘要】 目的 探讨行冠状动脉旁路移植术(CABG)的冠心病患者术前运动异常心肌的收缩功能储

    备对术后左心整体功能的影响。方法 超声心动图连续观察 65 例冠心病患者术前静态、小剂量多巴酚丁

    胺[5～10μg/ (kg· min) ]和术后的左心功能改变。结果 有收缩功能储备组( Ⅱ组)的 EDV、 EDVI、 ESV、ESVI明显高于无收缩功能储备组( Ⅰ组) ( P < 0. 01) ,EF明显低于 Ⅰ组。LDDSE时 Ⅰ组的 ESV、 ESVI明

    显减少 ,EF、 SV、 CO、 CI明显增加; Ⅱ组除 HR 轻度增加外 ,其余指标无变化。CABG术后 , Ⅰ组的 EDV、EDVI、 ESV、 ESVI比静息时明显减少( P < 0. 001) ,EF、 CO、 CI明显增加;且术后 EDV、 EDVI比LDDSE时

    也明显减少。Ⅱ组术后除 HR比术前静态时增加外 ,其余指标与静态和LDDSE均无变化。术后 Ⅰ组和 Ⅱ

    组相比 , Ⅱ组 EDV、 EDVI、 ESV、 ESVI仍明显高于 Ⅰ组 ,EF明显低于 Ⅰ组 ,但与术前相比统计学差异更为

    显著( P < 0. 001) 。结论 运动异常节段的存活心肌对血运重建术后心脏整体功能的恢复起着重要作用。

    有收缩功能储备时 ,LDDSE提高 EF、 SV、 CO、 CI等整体心功能指标的途径是减少 ESV、 ESVI而保持 EDV、EDVI不变。如左心 EDV、 ESV均增大且无存活心肌时 ,术后整体心功能可能改善不明显。

    【关键词】 超声心动描记术;冠状动脉分流术;心肌再灌注;心室功能 ,左

    The effect of myocardial viability on left ventricular global function : a continuous observation usin g

    echocardiography CHEN L ijun , L I S houping , L I Yongqing , et al . Department of Ul t rasonography ,Cardiovascular Insti tute & Fuw ai Hospital , CAMS & PUMC , Beijing 100037 , China

    【Abstract】 Objective To evalutate the effect of myocardial viability on left vent ricular global function in ......