曹玲仙用小柴胡汤治妇科病经验举隅.pdf
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第3 9卷第 1 期
2 0 0 5年1月
上 海 中 医 药 杂 志
S HANGHA I J O URNA L OF T RAD I TI ONA L CHI NE S E MED I C I NE
V o 1 . 3 9 No . 1
J a n .，2 0 0 5
曹玲仙用小柴胡汤治妇科病经验举隅 Ca o Li ng x i a n’ S Exp er i e nc e i n Tr e a t i ng W o man’ S Di s e as e s、 t h “Xi a o Ca i hu De c o c t io n”
上海 中医药大学附属曙光 医院 宋知理 指导： 曹玲仙
S hu g u a n g Ho s pi t a l Af fi l i a t e d t o S h a n g h a i Un i v e r s i t y o f Tr a d i t i o na l Ch i n e s e Me d i c i n e S ONG Zh i - l i I ns t r u c t o r ：CAO L i n g 。 x i a n
( 上海 2 0 0 0 3 2)
摘要：曹玲仙老师藉“ 寒热往来” ， 认为小柴胡汤证的特点是疾病呈周期性发作， 于是用于治
疗随月经周期而发诸证， 如经行发热、 绝经前后诸证、 子宫腺肌病、 盆腔炎等。
关键词：小柴胡汤； 和解法； 周期性发作妇科诸证
中图分类号：R 2 7 1 . 1 文献标识码：B 文章编号 ：1 0 0 7—1 3 3 4( 2 0 0 5) 01— 0 0 2 8— 0 2
小柴胡汤作 为张仲景《 伤寒论》 少 阳病代 表方 ， 在临床
运用非常广泛 ， 但还是 多为外感热病所用 ， 曹玲仙老师常用
以治疗妇科病 ， 并屡试不爽。起初笔者百思不得其解 。
一
、 解读仲景原文
经曹师指点笔者反复阅读推敲《 伤寒杂病论》中有关小
柴胡汤证 的描述 ： “ 伤寒五六 日， 中风， 往来寒热 ， 胸胁苦满 ，默默不欲饮食， 心烦喜呕， 或胸中烦而不呕， 或渴， 或腹中痛，或胁下痞鞭 ， 或 心下悸 ， 小便不 利， 或不渴 ， 身有微 热， 或 咳
者 ， 与小柴胡汤主之。但见一证便是 ， 不必悉具 。 ” 上述条 目
中“ 往来寒热， 胸胁苦满， 默默不欲饮食， 心烦喜呕……” 为
足少阳病之纲 目， 然经既有病 ， 腑也相通 ， 胆腑邪侵 ， 症见“ 口
苦 、 咽干 、 目眩也 。 ” 所列余症则兼挟 为病。
少阳间于半表半里之 间， 半表者对太 阳全表言 ， 半里者
对阳明全 里言 ， 太阳、 阳明、 少阳俱见之证 ， 应从少阳为治 ， 循
少阳作驱邪之出路 ， 仲景设小柴胡汤以藉少阳半表半里之正
气除表里之邪。阳升表透， 阴降里和然和解之法 即是。升清
降浊各行其道。有和法则无须于下而 自泄， 有解法则无须 于
发汗与吐而 自开。
“ 但见一证便是 ， 不必悉具。 ” 仲景 已预示了小柴胡汤运
用之广。仲景已将该方用于“ 产妇郁 冒， 其脉微弱……， 大便
坚， 呕不能食 ， 小柴胡汤主之。 ” 该条文中对郁 冒的病机做 了
详细的阐述 ， 是产妇失血过 多， 血虚则 阴虚 ， 阴虚则 阳气 上
浮， 阴阳乍离 ， 风邪乘虚而入 ， 汗出阳得以外泄 ， 阳为此势弱 ，邪也随之而去 ， 阳弱而后与阴相和， 阴阳又达到平衡。
《 伤寒论》 中特别列出“ 妇人中风七 、 八 日， 续 得寒热 ， 发
作有时， 经水适断者 ， 此为热入血室 ， 其血必结 ， 故使如疟状 ，发作有时 ， 小柴胡汤治之。 ” “ 热入血室” 此非少阳证 ， 其乃表
邪变热而乘之以入 ， 随经尽而闭秘于血室 ， 肝又藏血 ， 与少 阳
相连 ， 血室之邪由少阳出入升降， 病则结于血室作痛 ， 主以小
柴胡汤， 使血室之邪由少阳升散而已。清邪自升， 浊邪必降，[ 作者简介] 宋知理( 1 9 6 5一) ， 女， 甘肃人， 副主任医师， 主要
从事妇科临床、 教学与科研工作。
热结必散 。
“ 太 阳病 头 痛 发热 ， 汗 出恶 风 者 ， 桂 枝 汤主 之” 。荣
( “ 荣” 通“ 营…’ ， 下文中均此意 ) 卫 本相 依 ， 太阳 中风 ， 荣卫
失和。卫气随风 邪为变 ， 不按 其循行之 序。桂枝汤 以阳助
阳 ， 解其在卫分之风邪 。荣卫 为风邪所遏失 于交流 ......
2 0 0 5年1月
上 海 中 医 药 杂 志
S HANGHA I J O URNA L OF T RAD I TI ONA L CHI NE S E MED I C I NE
V o 1 . 3 9 No . 1
J a n .，2 0 0 5
曹玲仙用小柴胡汤治妇科病经验举隅 Ca o Li ng x i a n’ S Exp er i e nc e i n Tr e a t i ng W o man’ S Di s e as e s、 t h “Xi a o Ca i hu De c o c t io n”
上海 中医药大学附属曙光 医院 宋知理 指导： 曹玲仙
S hu g u a n g Ho s pi t a l Af fi l i a t e d t o S h a n g h a i Un i v e r s i t y o f Tr a d i t i o na l Ch i n e s e Me d i c i n e S ONG Zh i - l i I ns t r u c t o r ：CAO L i n g 。 x i a n
( 上海 2 0 0 0 3 2)
摘要：曹玲仙老师藉“ 寒热往来” ， 认为小柴胡汤证的特点是疾病呈周期性发作， 于是用于治
疗随月经周期而发诸证， 如经行发热、 绝经前后诸证、 子宫腺肌病、 盆腔炎等。
关键词：小柴胡汤； 和解法； 周期性发作妇科诸证
中图分类号：R 2 7 1 . 1 文献标识码：B 文章编号 ：1 0 0 7—1 3 3 4( 2 0 0 5) 01— 0 0 2 8— 0 2
小柴胡汤作 为张仲景《 伤寒论》 少 阳病代 表方 ， 在临床
运用非常广泛 ， 但还是 多为外感热病所用 ， 曹玲仙老师常用
以治疗妇科病 ， 并屡试不爽。起初笔者百思不得其解 。
一
、 解读仲景原文
经曹师指点笔者反复阅读推敲《 伤寒杂病论》中有关小
柴胡汤证 的描述 ： “ 伤寒五六 日， 中风， 往来寒热 ， 胸胁苦满 ，默默不欲饮食， 心烦喜呕， 或胸中烦而不呕， 或渴， 或腹中痛，或胁下痞鞭 ， 或 心下悸 ， 小便不 利， 或不渴 ， 身有微 热， 或 咳
者 ， 与小柴胡汤主之。但见一证便是 ， 不必悉具 。 ” 上述条 目
中“ 往来寒热， 胸胁苦满， 默默不欲饮食， 心烦喜呕……” 为
足少阳病之纲 目， 然经既有病 ， 腑也相通 ， 胆腑邪侵 ， 症见“ 口
苦 、 咽干 、 目眩也 。 ” 所列余症则兼挟 为病。
少阳间于半表半里之 间， 半表者对太 阳全表言 ， 半里者
对阳明全 里言 ， 太阳、 阳明、 少阳俱见之证 ， 应从少阳为治 ， 循
少阳作驱邪之出路 ， 仲景设小柴胡汤以藉少阳半表半里之正
气除表里之邪。阳升表透， 阴降里和然和解之法 即是。升清
降浊各行其道。有和法则无须于下而 自泄， 有解法则无须 于
发汗与吐而 自开。
“ 但见一证便是 ， 不必悉具。 ” 仲景 已预示了小柴胡汤运
用之广。仲景已将该方用于“ 产妇郁 冒， 其脉微弱……， 大便
坚， 呕不能食 ， 小柴胡汤主之。 ” 该条文中对郁 冒的病机做 了
详细的阐述 ， 是产妇失血过 多， 血虚则 阴虚 ， 阴虚则 阳气 上
浮， 阴阳乍离 ， 风邪乘虚而入 ， 汗出阳得以外泄 ， 阳为此势弱 ，邪也随之而去 ， 阳弱而后与阴相和， 阴阳又达到平衡。
《 伤寒论》 中特别列出“ 妇人中风七 、 八 日， 续 得寒热 ， 发
作有时， 经水适断者 ， 此为热入血室 ， 其血必结 ， 故使如疟状 ，发作有时 ， 小柴胡汤治之。 ” “ 热入血室” 此非少阳证 ， 其乃表
邪变热而乘之以入 ， 随经尽而闭秘于血室 ， 肝又藏血 ， 与少 阳
相连 ， 血室之邪由少阳出入升降， 病则结于血室作痛 ， 主以小
柴胡汤， 使血室之邪由少阳升散而已。清邪自升， 浊邪必降，[ 作者简介] 宋知理( 1 9 6 5一) ， 女， 甘肃人， 副主任医师， 主要
从事妇科临床、 教学与科研工作。
热结必散 。
“ 太 阳病 头 痛 发热 ， 汗 出恶 风 者 ， 桂 枝 汤主 之” 。荣
( “ 荣” 通“ 营…’ ， 下文中均此意 ) 卫 本相 依 ， 太阳 中风 ， 荣卫
失和。卫气随风 邪为变 ， 不按 其循行之 序。桂枝汤 以阳助
阳 ， 解其在卫分之风邪 。荣卫 为风邪所遏失 于交流 ......
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