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肥 胖MEDILIZM LABORATORY 2008
我国肥胖的标准是什么?应该如何治疗？
随着科学技术进步，物质生活极大丰富，人民生活水平提高和生活方式改变，肥胖越来越成为引人注目的话题。肥胖实际上不是一个具体的病，是由多种原因引起的一个综合征。
由于脂肪测定的技术困难，花费较贵，为了临床应用方便，专家们提出一些与肥胖相关的较好的简便而又实用的测定方法，都包括什么呢？一、 肥胖的定义
健康男性身体组成：蛋白质18.3% 、脂肪15%， 糖原0.86%，其余66% 为水分和矿物质。
肥胖是指身体脂肪过多，正常男性脂肪占体重15-22%，女性为20-25%。
男性脂肪超过体重20-25%，女性脂肪超过体重25-30%，即为肥胖。
由于脂肪测定技术上困难、费钱，为了临床应用方便，世界卫生组织专家提出一些和肥胖相关较好的简便实用方法 ：
1. 体重指数(BMI)：体重指数=体重(kg)/身高( m)的平方
世界卫生组织定义： 超重：BMI25.0-29.9
肥胖：BMI≥30
我国肥胖工作组于2003年汇集1990年以来我国13项大规模的临行病学调查，总计24万人的成人的健康数据分析，制定我国的标准：BMI：18.5-23.9 正常； BMI：24-27.9为过重； BMI>28 为肥胖。
2. 腰围：男性>85cm 或女性>80cm为肥胖。
3. 腰臀比(腹围/臀围)：男性>0.85或女性>0.80为肥胖。
体重指数计算器
窗体顶端
体重: 公斤身高: 厘米建议: 体重指数:窗体底端
体重指数: BMI ： 18.5-23.9 正常 BMI ： 24-27.9 为过重 BMI ： > 28 为肥胖二、肥胖的流行病学
肥胖是世界性问题，英国成人肥胖占10%。美国成人肥胖男性22%，女性24%。
1992 年全国营养调查资料表明，成人肥胖率不足3% 。1998年上海焦东海教授和柳启沛教授对14,000名健康人问卷调查，成人肥胖率12.69%，男性 15%，女性10.68%；儿童青少年11.35%，男孩14.7%,女孩7.9% 。
我国肥胖有几个特点：
★ 各地超重和肥胖率差异大，个别严重地区中年人超重>50% ★ 北方>南方，城市>农村，女性>男性 ★ 肥胖率<10%★ 90年代末>90年代初>80年代初 三、肥胖的危害性
肥胖容易发生糖尿病、高血压、高脂血症、动脉硬化、胆石症、痛风、骨关节病、肺通气不足；妇女容易引起月经紊乱、子宫内膜增生。子宫内膜癌 、乳腺癌、卵巢癌比率增加；男性直肠癌、结肠癌和前列腺癌比率增加。
有材料表明，体重增加20%，死亡率增加20%，体重增加40%，死亡率增加40-50% 。
垃圾食品与肥胖有什么关系呢？日常生活中我们喜爱的食品有不少是垃圾食品呢!你能列举出几种吗？ 四、 肥胖的原因
我们每天吸收的热量和消耗的热量是平衡的，如果能量吸收大于能量消耗，多余的能量以脂肪的形式储存起来，当脂肪超过体重的20-25%时，则发生了肥胖。
1. 内分泌紊乱导致肥胖
(1) 皮质醇增多症：表现向心性肥胖，满月脸，水牛背，多血质，皮肤紫纹，高血压，低钾血症等。(2) 下丘脑病变：用电、化学或放射线破坏大鼠下丘脑的饱食中枢，可以引起肥胖。
2. 遗传
很多肥胖患者有明显的家族史，一般来讲，母亲影响大于父亲，亲生父母影响大于寄养父母。
还有一些与遗传有肯定关系的疾病，如Laurence-Moon-Bield综合症，表现食欲亢进，肥胖，智力智力下降，性腺功能低减，视网膜色素变性与多指(趾)畸形。 Prader-Will 综合症，表现食欲亢进，肥胖，糖尿病，智力下降。
3. 营养
市场上出现各种方便食品、快餐食品、油炸食品、风味小吃、各种甜食，这些食品为精制加工食品，含高醣高脂肪高热量食品，属于垃圾食品，是肥胖的主要原因。
4. 行为和文化
科学技术的进步和高效率的工作促使交通工具代替了步行，自动化高科技使人们摆脱了沉重的体力劳动，减少了我们的日常活动和家务劳动，电视、影像、通讯的发展使人们的体力活动减少到最少程度。
五、肥胖的治疗原则
( 一 ) 行为治疗
1 、减肥是一个长期的目标，不是一个短期的治疗方法，不能一劳永逸，减肥并不困难，关键是保持体重十分困难。2 、减肥必须从年青时抓起，尤其需从儿童时抓起，肥胖的危害不仅和肥胖程度、部位有关，更重要与肥胖时间有关，肥胖时间越长，年龄越轻，危害越大。3 、减肥治疗是一个综合治疗，主要是行为治疗和饮食治疗。如果您的胃口太好，建议餐前喝一大豌水，稀释胃中的消化液，减少食欲；同时要减少食盐入量，不吃刺激性食物，不吃巧克力和甜食、油炸食物，不吃零食，睡前不吃东西，改掉餐后睡眠的习惯。 ( 二 ) 饮食治疗
饮食治疗的几个原则
★ 减少热卡：每天减少500-1，000卡( 平均减少800卡/每天 ) 一周热卡负平衡3，55-7，000卡，减肥速度每月减少体重 2-3kg ★ 控制主食，限制脂肪、糖和甜食：控制脂肪入量<20%-25%★ 适当提高蛋白质供量：1.5-2.0g/kg/天 ★ 足量的维生素，微量元素和纤维素：选择新鲜蔬菜、水果等饮食治疗的关键是控制饮食的总热量，而不是单纯地控制主食或几种食物
(1) 体重正常热量需要
脑力劳动＝30卡×标准体重(kg)/天 体力劳动＝35卡×标准体重(kg)/天 重体力劳动＝40卡×标准体重(kg)/天 肥胖者=[(30，35，40)-5]卡×标准体重(kg)/天 (2) 成分组成
碳水化合物50-60% 脂肪 20-30% 饱和脂肪酸<10%胆固醇<300mg/day 蛋白质 20% (3) 饮食分配
早 餐 午 餐 晚 餐 1/5 2/5 2/5一般情况下严禁采用极低热量饮食减肥，如果需要，必须在医生指导下进行。
减肥药各有利弊，大家掌握好适应征和副作用的特点，应用起来才更能得心应手!( 三 ) 药物治疗
1 、摄食抑制剂
主要有儿茶酚胺类递质药物和5羟色胺神经递质类药物。
( 1 ) 拟儿茶酚胺类递质药物
包括苯丙胺和吲哚类及其衍生物两大类。苯丙胺类衍生物可与去甲肾上腺素竞争，抑制去甲肾上腺素的摄取，通过兴奋下丘脑的饱觉中枢，抑制摄食中枢，从而引起食欲减退。
此类药物具有中枢兴奋副作用，苯丙胺具有成瘾性和依赖性，已被禁止将其作为食欲抑制剂使用。
( 2 ) 拟5羟色胺类神经递质药物
通过促进神经末稍释放5羟色胺、抑制5羟色胺再摄取和激动5羟色胺受体，兴奋下丘脑饱食中枢，从而引起食欲减退，临床使用的芬氟拉明、右旋芬氟拉明等。
芬氟拉明可以引起原发性肺动脉高压和心脏瓣膜缺损，1997年已从很多国家市场上撤出，我国也禁用。
西布曲明(Sibntramine)，又名曲美或诺美亭，是新近推出的厌食剂，一方面通过抑制5羟色胺再摄取，减少饥饿感，减少热量摄入；另一方面抑制去甲肾上腺素再摄取，激活肾上腺素b受体，使脂肪组织能量消耗增加。注意常见的副作用包括头痛、口干、心悸、厌食、便秘和失眠。
2 、影响消化吸收的药物
如奥利司他(orlistat-赛尼可)、双胍类药物和食用纤维。
( 1 ) 奥利司他结构和三酰甘油相似，选择性抑制胃肠道胰脂肪酶的活性，减少小肠脂肪的吸收，属于非中枢减肥药。其副作用主要限于胃肠道。由于抑制脂肪吸收，可能会引起脂肪泻，排便时胀气，粪中油状物，腹痛和便急是常见的副作用。另一个副作用是脂溶性维生素和β胡萝卜素缺乏。
( 2 ) 双胍类能减少或延缓胃肠道对糖的吸收，增加大便中脂肪及其他物质的吸收，增加葡萄糖在肌肉中的氧化，短期应用有抑制食欲、减轻体重作用。体重下降20%，延长疗程，疗效减弱，12周时体重下降停止。
( 3 ) 食用纤维含有多醣、木质素、半纤维素、树酯和藻酸盐，可延长胃排空，增加饱胀感而减少食量，减少能量和营养吸收。副作用(如腹胀、排气排便增多)少见。
( 四 ) 手术治疗
手术治疗适合于那些极度肥胖或有严重的肥胖并发症病人。
胃成形术，胃空肠旁路，空肠回肠旁路，小肠切除，胃气囊成形术等。手术会引起消化不良，脂肪泻，肝脏疾病，胆石症，水与电解质紊乱，微量元素缺乏，维生素 A、B、D缺乏，肾石症。
( 五 ) 运 动
通过运动以增加热量消耗，热量负平衡来减肥。但实际上用运动达到减肥目的是不太现实的。
1 、很多肥胖和患者为中老年，肥胖和年龄限制了他们的运动，也就是限制了他们的耗氧运动，肥胖引起的骨关节病、高血压病、心脏病同样也限制了运动。2 、运动必须循序渐进，开始散步，然后增加走步的速度和时间，骑车、游泳，跑步等有氧运动。长期有氧锻炼提高大脑和心肺功能，降低心血管疾患，增强免疫力。有氧锻炼如慢跑，步行，游泳，骑车，跳健身舞等。 3 、运动虽然不减少体重，但可以消耗脂肪，增加肌肉量，符合真正的减肥目的。其次，运动本身可以增强我们心肺脑功能，改善心理状态。4 、注意运动量由小增大，使心率<70%×最大心率(最大心率＝220-年龄)，每次运动至少20分钟，每周至少3-4次。
肥 胖MEDILIZM LABORATORY 2008
我国肥胖的标准是什么?应该如何治疗？
随着科学技术进步，物质生活极大丰富，人民生活水平提高和生活方式改变，肥胖越来越成为引人注目的话题。肥胖实际上不是一个具体的病，是由多种原因引起的一个综合征。
由于脂肪测定的技术困难，花费较贵，为了临床应用方便，专家们提出一些与肥胖相关的较好的简便而又实用的测定方法，都包括什么呢？一、 肥胖的定义
健康男性身体组成：蛋白质18.3% 、脂肪15%， 糖原0.86%，其余66% 为水分和矿物质。
肥胖是指身体脂肪过多，正常男性脂肪占体重15-22%，女性为20-25%。
男性脂肪超过体重20-25%，女性脂肪超过体重25-30%，即为肥胖。
由于脂肪测定技术上困难、费钱，为了临床应用方便，世界卫生组织专家提出一些和肥胖相关较好的简便实用方法 ：
1. 体重指数(BMI)：体重指数=体重(kg)/身高( m)的平方
世界卫生组织定义： 超重：BMI25.0-29.9
肥胖：BMI≥30
我国肥胖工作组于2003年汇集1990年以来我国13项大规模的临行病学调查，总计24万人的成人的健康数据分析，制定我国的标准：BMI：18.5-23.9 正常； BMI：24-27.9为过重； BMI>28 为肥胖。
2. 腰围：男性>85cm 或女性>80cm为肥胖。
3. 腰臀比(腹围/臀围)：男性>0.85或女性>0.80为肥胖。
体重指数计算器
窗体顶端
体重: 公斤身高: 厘米建议: 体重指数:窗体底端
体重指数: BMI ： 18.5-23.9 正常 BMI ： 24-27.9 为过重 BMI ： > 28 为肥胖二、肥胖的流行病学
肥胖是世界性问题，英国成人肥胖占10%。美国成人肥胖男性22%，女性24%。
1992 年全国营养调查资料表明，成人肥胖率不足3% 。1998年上海焦东海教授和柳启沛教授对14,000名健康人问卷调查，成人肥胖率12.69%，男性 15%，女性10.68%；儿童青少年11.35%，男孩14.7%,女孩7.9% 。
我国肥胖有几个特点：
★ 各地超重和肥胖率差异大，个别严重地区中年人超重>50% ★ 北方>南方，城市>农村，女性>男性 ★ 肥胖率<10%★ 90年代末>90年代初>80年代初 三、肥胖的危害性
肥胖容易发生糖尿病、高血压、高脂血症、动脉硬化、胆石症、痛风、骨关节病、肺通气不足；妇女容易引起月经紊乱、子宫内膜增生。子宫内膜癌 、乳腺癌、卵巢癌比率增加；男性直肠癌、结肠癌和前列腺癌比率增加。
有材料表明，体重增加20%，死亡率增加20%，体重增加40%，死亡率增加40-50% 。
垃圾食品与肥胖有什么关系呢？日常生活中我们喜爱的食品有不少是垃圾食品呢!你能列举出几种吗？ 四、 肥胖的原因
我们每天吸收的热量和消耗的热量是平衡的，如果能量吸收大于能量消耗，多余的能量以脂肪的形式储存起来，当脂肪超过体重的20-25%时，则发生了肥胖。
1. 内分泌紊乱导致肥胖
(1) 皮质醇增多症：表现向心性肥胖，满月脸，水牛背，多血质，皮肤紫纹，高血压，低钾血症等。(2) 下丘脑病变：用电、化学或放射线破坏大鼠下丘脑的饱食中枢，可以引起肥胖。
2. 遗传
很多肥胖患者有明显的家族史，一般来讲，母亲影响大于父亲，亲生父母影响大于寄养父母。
还有一些与遗传有肯定关系的疾病，如Laurence-Moon-Bield综合症，表现食欲亢进，肥胖，智力智力下降，性腺功能低减，视网膜色素变性与多指(趾)畸形。 Prader-Will 综合症，表现食欲亢进，肥胖，糖尿病，智力下降。
3. 营养
市场上出现各种方便食品、快餐食品、油炸食品、风味小吃、各种甜食，这些食品为精制加工食品，含高醣高脂肪高热量食品，属于垃圾食品，是肥胖的主要原因。
4. 行为和文化
科学技术的进步和高效率的工作促使交通工具代替了步行，自动化高科技使人们摆脱了沉重的体力劳动，减少了我们的日常活动和家务劳动，电视、影像、通讯的发展使人们的体力活动减少到最少程度。
五、肥胖的治疗原则
( 一 ) 行为治疗
1 、减肥是一个长期的目标，不是一个短期的治疗方法，不能一劳永逸，减肥并不困难，关键是保持体重十分困难。2 、减肥必须从年青时抓起，尤其需从儿童时抓起，肥胖的危害不仅和肥胖程度、部位有关，更重要与肥胖时间有关，肥胖时间越长，年龄越轻，危害越大。3 、减肥治疗是一个综合治疗，主要是行为治疗和饮食治疗。如果您的胃口太好，建议餐前喝一大豌水，稀释胃中的消化液，减少食欲；同时要减少食盐入量，不吃刺激性食物，不吃巧克力和甜食、油炸食物，不吃零食，睡前不吃东西，改掉餐后睡眠的习惯。 ( 二 ) 饮食治疗
饮食治疗的几个原则
★ 减少热卡：每天减少500-1，000卡( 平均减少800卡/每天 ) 一周热卡负平衡3，55-7，000卡，减肥速度每月减少体重 2-3kg ★ 控制主食，限制脂肪、糖和甜食：控制脂肪入量<20%-25%★ 适当提高蛋白质供量：1.5-2.0g/kg/天 ★ 足量的维生素，微量元素和纤维素：选择新鲜蔬菜、水果等饮食治疗的关键是控制饮食的总热量，而不是单纯地控制主食或几种食物
(1) 体重正常热量需要
脑力劳动＝30卡×标准体重(kg)/天 体力劳动＝35卡×标准体重(kg)/天 重体力劳动＝40卡×标准体重(kg)/天 肥胖者=[(30，35，40)-5]卡×标准体重(kg)/天 (2) 成分组成
碳水化合物50-60% 脂肪 20-30% 饱和脂肪酸<10%胆固醇<300mg/day 蛋白质 20% (3) 饮食分配
早 餐 午 餐 晚 餐 1/5 2/5 2/5一般情况下严禁采用极低热量饮食减肥，如果需要，必须在医生指导下进行。
减肥药各有利弊，大家掌握好适应征和副作用的特点，应用起来才更能得心应手!( 三 ) 药物治疗
1 、摄食抑制剂
主要有儿茶酚胺类递质药物和5羟色胺神经递质类药物。
( 1 ) 拟儿茶酚胺类递质药物
包括苯丙胺和吲哚类及其衍生物两大类。苯丙胺类衍生物可与去甲肾上腺素竞争，抑制去甲肾上腺素的摄取，通过兴奋下丘脑的饱觉中枢，抑制摄食中枢，从而引起食欲减退。
此类药物具有中枢兴奋副作用，苯丙胺具有成瘾性和依赖性，已被禁止将其作为食欲抑制剂使用。
( 2 ) 拟5羟色胺类神经递质药物
通过促进神经末稍释放5羟色胺、抑制5羟色胺再摄取和激动5羟色胺受体，兴奋下丘脑饱食中枢，从而引起食欲减退，临床使用的芬氟拉明、右旋芬氟拉明等。
芬氟拉明可以引起原发性肺动脉高压和心脏瓣膜缺损，1997年已从很多国家市场上撤出，我国也禁用。
西布曲明(Sibntramine)，又名曲美或诺美亭，是新近推出的厌食剂，一方面通过抑制5羟色胺再摄取，减少饥饿感，减少热量摄入；另一方面抑制去甲肾上腺素再摄取，激活肾上腺素b受体，使脂肪组织能量消耗增加。注意常见的副作用包括头痛、口干、心悸、厌食、便秘和失眠。
2 、影响消化吸收的药物
如奥利司他(orlistat-赛尼可)、双胍类药物和食用纤维。
( 1 ) 奥利司他结构和三酰甘油相似，选择性抑制胃肠道胰脂肪酶的活性，减少小肠脂肪的吸收，属于非中枢减肥药。其副作用主要限于胃肠道。由于抑制脂肪吸收，可能会引起脂肪泻，排便时胀气，粪中油状物，腹痛和便急是常见的副作用。另一个副作用是脂溶性维生素和β胡萝卜素缺乏。
( 2 ) 双胍类能减少或延缓胃肠道对糖的吸收，增加大便中脂肪及其他物质的吸收，增加葡萄糖在肌肉中的氧化，短期应用有抑制食欲、减轻体重作用。体重下降20%，延长疗程，疗效减弱，12周时体重下降停止。
( 3 ) 食用纤维含有多醣、木质素、半纤维素、树酯和藻酸盐，可延长胃排空，增加饱胀感而减少食量，减少能量和营养吸收。副作用(如腹胀、排气排便增多)少见。
( 四 ) 手术治疗
手术治疗适合于那些极度肥胖或有严重的肥胖并发症病人。
胃成形术，胃空肠旁路，空肠回肠旁路，小肠切除，胃气囊成形术等。手术会引起消化不良，脂肪泻，肝脏疾病，胆石症，水与电解质紊乱，微量元素缺乏，维生素 A、B、D缺乏，肾石症。
( 五 ) 运 动
通过运动以增加热量消耗，热量负平衡来减肥。但实际上用运动达到减肥目的是不太现实的。
1 、很多肥胖和患者为中老年，肥胖和年龄限制了他们的运动，也就是限制了他们的耗氧运动，肥胖引起的骨关节病、高血压病、心脏病同样也限制了运动。2 、运动必须循序渐进，开始散步，然后增加走步的速度和时间，骑车、游泳，跑步等有氧运动。长期有氧锻炼提高大脑和心肺功能，降低心血管疾患，增强免疫力。有氧锻炼如慢跑，步行，游泳，骑车，跳健身舞等。 3 、运动虽然不减少体重，但可以消耗脂肪，增加肌肉量，符合真正的减肥目的。其次，运动本身可以增强我们心肺脑功能，改善心理状态。4 、注意运动量由小增大，使心率<70%×最大心率(最大心率＝220-年龄)，每次运动至少20分钟，每周至少3-4次。
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