急性左侧心力衰竭(急性肺水肿).doc
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参见附件(30kb)。
急性左侧心力衰竭(急性肺水肿)
(一) 诊断依据
1. 有高血压史或心脏病史
2. 发作时呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯泡沫样或粉红色泡沫样痰、大量出汗、胸闷、心悸。
3. 两肺听诊有广泛大小不一的湿性啰音。
4. 注意与支气管哮喘鉴别。
(二) 注意事项
1. 呋塞米(速尿)、吗啡、硝酸甘油舌下给药、氧气治疗为Ⅰ类效果药物，硝酸甘油静脉滴注及多巴胺、多巴酚丁胺为Ⅱa类效果药物，氨茶碱、毛花苷C(西地兰)静脉注射为Ⅱb类药物。治疗时按顺序应用，若症状、体征好转就可跳过以下程序，护送去医院。
2. 硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺等药物的用法，与休克项目相同。毛花苷C只用于近期未用过洋地黄类药物者。毛花苷C、氨茶碱静脉推注时要缓慢，边推边观察病情。
3. 若不能区分心源性还是肺源性气喘，应使用氨茶碱和吸氧，不能使用吗啡。
(三) 操作程序
初诊为急性左侧心力衰竭(急性肺水肿)
氧气吸入；
置患者于坐位，双下肢下垂；
0.9%NaCl250ml iv gtt
呋塞米40mg iv ，吗啡1~3mg iv
硝酸甘油0.3mg 舌下含服
硝酸甘油5mg 加入补液中(收缩压>13.3kpa 时)；
多巴胺40加入补液中(收缩压<13.3kpa 时)；
多巴酚丁胺40加入补液中(收缩压>13.3kpa时)；
氨茶碱0.25mg加 25% 葡萄糖溶液20ml iv ；
毛花苷C 0.4mg 加25%葡萄糖溶液20ml iv;
与接收医院急诊科联系
护送去医院
急性左侧心力衰竭(急性肺水肿)
(一) 诊断依据
1. 有高血压史或心脏病史
2. 发作时呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯泡沫样或粉红色泡沫样痰、大量出汗、胸闷、心悸。
3. 两肺听诊有广泛大小不一的湿性啰音。
4. 注意与支气管哮喘鉴别。
(二) 注意事项
1. 呋塞米(速尿)、吗啡、硝酸甘油舌下给药、氧气治疗为Ⅰ类效果药物，硝酸甘油静脉滴注及多巴胺、多巴酚丁胺为Ⅱa类效果药物，氨茶碱、毛花苷C(西地兰)静脉注射为Ⅱb类药物。治疗时按顺序应用，若症状、体征好转就可跳过以下程序，护送去医院。
2. 硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺等药物的用法，与休克项目相同。毛花苷C只用于近期未用过洋地黄类药物者。毛花苷C、氨茶碱静脉推注时要缓慢，边推边观察病情。
3. 若不能区分心源性还是肺源性气喘，应使用氨茶碱和吸氧，不能使用吗啡。
(三) 操作程序
初诊为急性左侧心力衰竭(急性肺水肿)
氧气吸入；
置患者于坐位，双下肢下垂；
0.9%NaCl250ml iv gtt
呋塞米40mg iv ，吗啡1~3mg iv
硝酸甘油0.3mg 舌下含服
硝酸甘油5mg 加入补液中(收缩压>13.3kpa 时)；
多巴胺40加入补液中(收缩压<13.3kpa 时)；
多巴酚丁胺40加入补液中(收缩压>13.3kpa时)；
氨茶碱0.25mg加 25% 葡萄糖溶液20ml iv ；
毛花苷C 0.4mg 加25%葡萄糖溶液20ml iv;
与接收医院急诊科联系
护送去医院
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