婴幼儿哮喘.ppt
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参见附件(232kb)。
婴幼儿哮喘
(bronchial asthma)
上海第二医科大学新华临床医学院
儿内科教研室 卫敏江
哮喘的定义
* 哮喘是一种气道慢性炎症
* 多种诱发因素
如感染、过敏原等导致
肥大细胞、嗜酸细胞、T淋巴细胞等
多种炎性细胞
被激活，释放介质和细胞因子
综合作用的结果。
概述
* 我国27省(市)1988～1990年抽样调查，发病率0.11%～2.03%，个别地区5%，以1～6岁较多，大多在3岁内起病。
* 全世界有1亿多人患哮喘，近10年美、英、法等哮喘患病率(尤其是儿童)及死亡率有所上升。
支气管哮喘的现狀
* 全球有1.5亿患者
* 近10~20年间各地哮喘患病率上升近1倍
* 82~96年美国患病率增加58.6%，死亡率增加55.6%
* 90~20年美国哮喘医疗费从62~126.9亿美元
* 上海90年患病率1.79%,20年4.52%,增加152%
* 儿童哮喘脱课1010万天/年(全球)
病因
复杂，受遗传和环境的双重影响
* 多基因遗传 过敏体质
* 环境
哮喘患病率上升因素
* 变应原暴露增加：尘螨、花粉、猫、狗、蟑螂、大豆、硬売果、乳品
* 大气污染，被动吸烟
* 呼吸道病毒感染-变性、坏死、脱落、N暴露
* 卫生假说：生活水平提高，生活方式改变，免疫改变
发病机制
* 基本特征：气管高反应性
* 基本病变：气管慢性(变应性)炎症
* 免疫因素：
* 神经精神因素：
* 内分泌因素：
发病机制
* 基本特征：气管高反应性
* 基本病变：气管慢性(变应性)炎症
* 免疫因素：
* 神经精神因素：
* 内分泌因素：
发病机制
* 基本特征：气管高反应性
* 基本病变：气管慢性(变应性)炎症
* 免疫因素：
* 神经精神因素：
* 内分泌因素：
发病机制
* 基本特征：气管高反应性
* 基本病变：气管慢性(变应性)炎症
* 免疫因素：
* 神经精神因素：
* 内分泌因素：
临床表现
> 大多数为呼吸道病毒感染诱发，起病较缓慢
> 接触过敏原后急性过程
> 刺激性干咳、大量白粘痰、呼气性呼吸困难、哮吼声
> 重症：呼吸困难加剧、呼吸音明显↓、哮鸣音消失
> 哮喘持续状态：24小时
实验室检查
* 外周血嗜酸性粒细胞增高
* X线检查
* 肺功能测定 换气流率和潮气量降低 残气容量增加
* 血气分析
* 皮肤试验
诊断与鉴别诊断
* 年龄<3岁，喘息反复发作，按计分法(见表)，总分≥5分确诊
* 毛细支气管炎、哮喘性支气管炎、支气管淋巴结结核、呼吸道异物
评分标准
诊断与鉴别诊断
* 年龄<3岁 ......
婴幼儿哮喘
(bronchial asthma)
上海第二医科大学新华临床医学院
儿内科教研室 卫敏江
哮喘的定义
* 哮喘是一种气道慢性炎症
* 多种诱发因素
如感染、过敏原等导致
肥大细胞、嗜酸细胞、T淋巴细胞等
多种炎性细胞
被激活，释放介质和细胞因子
综合作用的结果。
概述
* 我国27省(市)1988～1990年抽样调查，发病率0.11%～2.03%，个别地区5%，以1～6岁较多，大多在3岁内起病。
* 全世界有1亿多人患哮喘，近10年美、英、法等哮喘患病率(尤其是儿童)及死亡率有所上升。
支气管哮喘的现狀
* 全球有1.5亿患者
* 近10~20年间各地哮喘患病率上升近1倍
* 82~96年美国患病率增加58.6%，死亡率增加55.6%
* 90~20年美国哮喘医疗费从62~126.9亿美元
* 上海90年患病率1.79%,20年4.52%,增加152%
* 儿童哮喘脱课1010万天/年(全球)
病因
复杂，受遗传和环境的双重影响
* 多基因遗传 过敏体质
* 环境
哮喘患病率上升因素
* 变应原暴露增加：尘螨、花粉、猫、狗、蟑螂、大豆、硬売果、乳品
* 大气污染，被动吸烟
* 呼吸道病毒感染-变性、坏死、脱落、N暴露
* 卫生假说：生活水平提高，生活方式改变，免疫改变
发病机制
* 基本特征：气管高反应性
* 基本病变：气管慢性(变应性)炎症
* 免疫因素：
* 神经精神因素：
* 内分泌因素：
发病机制
* 基本特征：气管高反应性
* 基本病变：气管慢性(变应性)炎症
* 免疫因素：
* 神经精神因素：
* 内分泌因素：
发病机制
* 基本特征：气管高反应性
* 基本病变：气管慢性(变应性)炎症
* 免疫因素：
* 神经精神因素：
* 内分泌因素：
发病机制
* 基本特征：气管高反应性
* 基本病变：气管慢性(变应性)炎症
* 免疫因素：
* 神经精神因素：
* 内分泌因素：
临床表现
> 大多数为呼吸道病毒感染诱发，起病较缓慢
> 接触过敏原后急性过程
> 刺激性干咳、大量白粘痰、呼气性呼吸困难、哮吼声
> 重症：呼吸困难加剧、呼吸音明显↓、哮鸣音消失
> 哮喘持续状态：24小时
实验室检查
* 外周血嗜酸性粒细胞增高
* X线检查
* 肺功能测定 换气流率和潮气量降低 残气容量增加
* 血气分析
* 皮肤试验
诊断与鉴别诊断
* 年龄<3岁，喘息反复发作，按计分法(见表)，总分≥5分确诊
* 毛细支气管炎、哮喘性支气管炎、支气管淋巴结结核、呼吸道异物
评分标准
诊断与鉴别诊断
* 年龄<3岁 ......
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