口腔粘膜的感染性疾病.ppt
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参见附件(3361kb)。
口腔粘膜的感染性疾病
口腔单纯性疱疹
herpes simplex virus HSV
概述
常见病：
世界
- 1/3曾患此病
- 30%~90%抗体的存在
- 条件感染的患病率增高
- 易感部位
病因
是由于感染了单纯疱疹病
毒所致，这种病毒通过飞沫、唾液、疱疹液接触而致病。还
可经过产道感染。
HSV是DNA病毒
病毒：
- 核心：
* 双链DNA，含有病毒的遗传信息
- 蛋白质衣壳+包膜：
* 具有抗原性、产生抗体、免疫性
分型
根据生物学特性、抗原性、核苷酸的排列
顺序、致病部位：
* 1型单纯疱疹病毒(HSV-1)：
- 口腔粘膜、咽喉、口腔周围、颜面部的皮肤、角膜炎
* 2型单纯疱疹病毒(HSV-2)：
- 生殖器、宫颈、以及邻近的皮肤
* 感染、复制、扩散：疾病的发作
* 抗体的形成： 自愈、复发
* HSV-1与口腔癌的关系
原发性疱疹型口炎
(primary herpetic stomatitis)
也称疱疹性龈口炎
* 发病年龄：
6岁以下的儿童，6个月-2岁
抗体的产生时间
* 发病部位：
可发生于口腔粘膜的任何部位，包括
硬腭和附着龈
前驱期 全身症状重
复发性疱疹性口炎
(recurrent herpetic stomatitis)
* 30%-50%的病例可发生复发；成人多见
* 部位：在口唇或接近口唇处，又称复发性唇疱疹
* 特点：病损总以起疱开始，复发时总在原先发作的部位
过程
* 轻微的全身不适；
* 局部刺激痛、灼痛、痒、张力增加；
* 起疱；破裂、糜烂、结痂、愈合。
* 愈合时间10天左右。
全身反应比较轻
病理
* 特异性改变：
- 核的包涵体-嗜伊红性病毒小体
- 多核巨细胞
* 非特异性改变：
- 上皮细胞胞浆水肿、细胞间水肿、气球样变性
- 上皮内疱、上皮下疱
- 溃疡
诊断
* 临床表现：病史+检查
* 辅助检查
1、形态学检查：涂片查找包涵体
电镜检查病毒颗粒
2、免疫学检查：
- 抗原检侧：用各种抗原的单克隆抗体检测
- 抗体检测：抗体滴度是否提高
3、病毒分离
4、基因诊断
鉴别诊断
* 三叉神经带状疱诊 ：水痘-带状疱疹病毒；皮肤和粘膜；不越过中线；疼痛剧烈。
* 手-足-口病 ：柯萨奇病毒A16、皮肤粘膜病，前驱症状，口腔粘膜、手掌、足底出现水疱、丘疹和斑疹。
* 疱疹性咽峽炎 ：柯萨奇病毒A4，病损的分布只限于口腔的后部。
* 多形性红斑 ：
治疗
therapy
* 全身用药
抗病毒的药物
1)阿昔洛韦(无环鸟苷)：
对1型和2型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度的选择性 ......
口腔粘膜的感染性疾病
口腔单纯性疱疹
herpes simplex virus HSV
概述
常见病：
世界
- 1/3曾患此病
- 30%~90%抗体的存在
- 条件感染的患病率增高
- 易感部位
病因
是由于感染了单纯疱疹病
毒所致，这种病毒通过飞沫、唾液、疱疹液接触而致病。还
可经过产道感染。
HSV是DNA病毒
病毒：
- 核心：
* 双链DNA，含有病毒的遗传信息
- 蛋白质衣壳+包膜：
* 具有抗原性、产生抗体、免疫性
分型
根据生物学特性、抗原性、核苷酸的排列
顺序、致病部位：
* 1型单纯疱疹病毒(HSV-1)：
- 口腔粘膜、咽喉、口腔周围、颜面部的皮肤、角膜炎
* 2型单纯疱疹病毒(HSV-2)：
- 生殖器、宫颈、以及邻近的皮肤
* 感染、复制、扩散：疾病的发作
* 抗体的形成： 自愈、复发
* HSV-1与口腔癌的关系
原发性疱疹型口炎
(primary herpetic stomatitis)
也称疱疹性龈口炎
* 发病年龄：
6岁以下的儿童，6个月-2岁
抗体的产生时间
* 发病部位：
可发生于口腔粘膜的任何部位，包括
硬腭和附着龈
前驱期 全身症状重
复发性疱疹性口炎
(recurrent herpetic stomatitis)
* 30%-50%的病例可发生复发；成人多见
* 部位：在口唇或接近口唇处，又称复发性唇疱疹
* 特点：病损总以起疱开始，复发时总在原先发作的部位
过程
* 轻微的全身不适；
* 局部刺激痛、灼痛、痒、张力增加；
* 起疱；破裂、糜烂、结痂、愈合。
* 愈合时间10天左右。
全身反应比较轻
病理
* 特异性改变：
- 核的包涵体-嗜伊红性病毒小体
- 多核巨细胞
* 非特异性改变：
- 上皮细胞胞浆水肿、细胞间水肿、气球样变性
- 上皮内疱、上皮下疱
- 溃疡
诊断
* 临床表现：病史+检查
* 辅助检查
1、形态学检查：涂片查找包涵体
电镜检查病毒颗粒
2、免疫学检查：
- 抗原检侧：用各种抗原的单克隆抗体检测
- 抗体检测：抗体滴度是否提高
3、病毒分离
4、基因诊断
鉴别诊断
* 三叉神经带状疱诊 ：水痘-带状疱疹病毒；皮肤和粘膜；不越过中线；疼痛剧烈。
* 手-足-口病 ：柯萨奇病毒A16、皮肤粘膜病，前驱症状，口腔粘膜、手掌、足底出现水疱、丘疹和斑疹。
* 疱疹性咽峽炎 ：柯萨奇病毒A4，病损的分布只限于口腔的后部。
* 多形性红斑 ：
治疗
therapy
* 全身用药
抗病毒的药物
1)阿昔洛韦(无环鸟苷)：
对1型和2型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度的选择性 ......
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