EV71概况—CDC 杨维中.ppt
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参见附件(599kb)。
安徽阜阳肠道病毒71型感染
疫情概况
中国疾病预防控制中心
杨维中
2008.4.30
肠道病毒EV71
? 1969年美国在中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出EV71 。
? 国际病毒分类委员会(ICTV)最新分类，人肠道病毒分为A、B、C、D和新肠道病毒(未分型)五类。
? 肠道病毒原有的血清型被重新归类，其中肠道病毒71型(EV71)被归为人肠道病毒A型。
EV71 病 毒
? 正20面体、直径30nm、內含一条单股RNA。
? 不耐强碱、56C以上高温失去活性
? 紫外线可降低活性
? 甲醛、含氯漂白水等化学物质可抑制活性
? 没有脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如酒精对其无用
肠道病毒71型
* EV71可经消化道、呼吸道传播，传染性和毒力强，神经毒性仅次于脊灰病毒。部分患者可排毒数周，病毒可在污水中存活较长时间。
* 该病各年龄均可感染，成人和大年龄儿童主要为隐性感染，发病者主要为学龄前儿童，重症感染多见于婴幼儿。
* 常在局部地方引起爆发，暴发原因不确定。
* EV71引起的临床表现多样：以手足口病、疱疹性咽峡炎等多见，少数可表现为无菌性脑膜炎及脑炎 ，重症患儿病死率在10%-25%。
疫情的发现和报告
* 3月27日至30日阜阳市第一人民医院连续收治5名"原因不明感染"重症患儿，经抢救无效死亡。儿科主任刘晓琳医生立即将此异常情况进行了报告。
* 3月31日省卫生厅接到报告后立即派出专家会同当地卫生部门开展医疗救治和调查防控。
* 4月15日卫生部接到省卫生厅的报告后，立即派出专家组赴现场指导调查、救治和防控。
疫情现况
* 经调查，3月1日至4月29日上午 11时阜阳市各级医疗机构累计诊治、报告1884例，死亡20人。
* 目前住院540人，其中重症病例27人，危重病例6人。
发病性别及年龄分布
* 性别
* 男童965 例，女童554 例
* 性别比1:0.57
* 年龄
* 最小1月龄，最大11岁；0～11岁各组均有报告
* 3岁以下占全部病例的80.6%
发病地区分布
- 阜阳市所有区县均有报告，主要发病在农村,城区也有发病
- 颍州、颖东及颖泉3区占全部病例的65.6%
? 颍州区 323例(30.9%)
? 颍东区 158例(22.7%)
? 颍泉区 78例 (12%)
31例重症病例(4月25)
18例死亡病例(4月24)
18例死亡病例
实验室病原检测结果
* 送检12例死亡病例共42份标本， 6例共17份标本EV核酸阳性， 测序证实5例EV71阳性，1例肠道病毒阳性
* 肺、肠淋巴结、脑脊液、脾、胸腺、肾、脑、心、咽拭子
* 送检39例手足口病例共61份标本，测序证实21例共27份标本EV71核酸阳性
* 中国疾控中心和安徽疾控中心从3例危重、死亡病例咽拭子分离出EV71病毒
核苷酸序列比对
? 2例死亡病例和7例手足口病例的VP3-VP1编码区部分核苷酸序列，核苷酸序列(179bp)同源性为98.8%-100%
孙某某(死亡)
张某某 (死亡)
病因判断
根据流行病学调查、临床表现和实验室检测结果，判断此次疫情主要是由肠道病毒71型(EV71)感染所致。
诊断情况
随着证据增加和认识的不断深化，对疾病的诊断不断清晰、明确
救治情况
* 随着诊断的深化和统一，救治工作不断进步
* 从救治重症肺炎，发展到救治脑损害及引起的呼吸、循环衰竭
* 从事后抢救，发展到主动筛查，关口前移
* 针对此病凶险，进展奇快的特点制定了病人筛查处置流程：
门诊病人--------住院留观
留观病人--------危重迹象
危重病人--------ICU抢救
开展大规模的筛查工作，以求早发现重症病人
* 死亡、病重儿童中无皮疹或皮疹不典型的占一半以上 ......
安徽阜阳肠道病毒71型感染
疫情概况
中国疾病预防控制中心
杨维中
2008.4.30
肠道病毒EV71
? 1969年美国在中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出EV71 。
? 国际病毒分类委员会(ICTV)最新分类，人肠道病毒分为A、B、C、D和新肠道病毒(未分型)五类。
? 肠道病毒原有的血清型被重新归类，其中肠道病毒71型(EV71)被归为人肠道病毒A型。
EV71 病 毒
? 正20面体、直径30nm、內含一条单股RNA。
? 不耐强碱、56C以上高温失去活性
? 紫外线可降低活性
? 甲醛、含氯漂白水等化学物质可抑制活性
? 没有脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如酒精对其无用
肠道病毒71型
* EV71可经消化道、呼吸道传播，传染性和毒力强，神经毒性仅次于脊灰病毒。部分患者可排毒数周，病毒可在污水中存活较长时间。
* 该病各年龄均可感染，成人和大年龄儿童主要为隐性感染，发病者主要为学龄前儿童，重症感染多见于婴幼儿。
* 常在局部地方引起爆发，暴发原因不确定。
* EV71引起的临床表现多样：以手足口病、疱疹性咽峡炎等多见，少数可表现为无菌性脑膜炎及脑炎 ，重症患儿病死率在10%-25%。
疫情的发现和报告
* 3月27日至30日阜阳市第一人民医院连续收治5名"原因不明感染"重症患儿，经抢救无效死亡。儿科主任刘晓琳医生立即将此异常情况进行了报告。
* 3月31日省卫生厅接到报告后立即派出专家会同当地卫生部门开展医疗救治和调查防控。
* 4月15日卫生部接到省卫生厅的报告后，立即派出专家组赴现场指导调查、救治和防控。
疫情现况
* 经调查，3月1日至4月29日上午 11时阜阳市各级医疗机构累计诊治、报告1884例，死亡20人。
* 目前住院540人，其中重症病例27人，危重病例6人。
发病性别及年龄分布
* 性别
* 男童965 例，女童554 例
* 性别比1:0.57
* 年龄
* 最小1月龄，最大11岁；0～11岁各组均有报告
* 3岁以下占全部病例的80.6%
发病地区分布
- 阜阳市所有区县均有报告，主要发病在农村,城区也有发病
- 颍州、颖东及颖泉3区占全部病例的65.6%
? 颍州区 323例(30.9%)
? 颍东区 158例(22.7%)
? 颍泉区 78例 (12%)
31例重症病例(4月25)
18例死亡病例(4月24)
18例死亡病例
实验室病原检测结果
* 送检12例死亡病例共42份标本， 6例共17份标本EV核酸阳性， 测序证实5例EV71阳性，1例肠道病毒阳性
* 肺、肠淋巴结、脑脊液、脾、胸腺、肾、脑、心、咽拭子
* 送检39例手足口病例共61份标本，测序证实21例共27份标本EV71核酸阳性
* 中国疾控中心和安徽疾控中心从3例危重、死亡病例咽拭子分离出EV71病毒
核苷酸序列比对
? 2例死亡病例和7例手足口病例的VP3-VP1编码区部分核苷酸序列，核苷酸序列(179bp)同源性为98.8%-100%
孙某某(死亡)
张某某 (死亡)
病因判断
根据流行病学调查、临床表现和实验室检测结果，判断此次疫情主要是由肠道病毒71型(EV71)感染所致。
诊断情况
随着证据增加和认识的不断深化，对疾病的诊断不断清晰、明确
救治情况
* 随着诊断的深化和统一，救治工作不断进步
* 从救治重症肺炎，发展到救治脑损害及引起的呼吸、循环衰竭
* 从事后抢救，发展到主动筛查，关口前移
* 针对此病凶险，进展奇快的特点制定了病人筛查处置流程：
门诊病人--------住院留观
留观病人--------危重迹象
危重病人--------ICU抢救
开展大规模的筛查工作，以求早发现重症病人
* 死亡、病重儿童中无皮疹或皮疹不典型的占一半以上 ......
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