伤害流行病学.ppt
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参见附件(1639kb)。
第一节 概述
* 伤害(injury)：
由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害。
* 意外事故：潜在有害的、无意识的、意料之外的突发事件。
* 伤害：有意识的(自杀、谋杀、暴力)行为和
意料之外(如车祸、溺水、跌倒等)行
为的后果。
伤害的分类
伤害意图分类
意外伤害(unintentional injury)
自杀与自伤(suicide and self-inflicted injury)
暴力与他杀(violence and homicide injury)
* 伤害地点分类
* 1. 机动车
* 2. 劳动场所
* 3. 家庭
* 4.公共场所
伤害性质分类
国际分类：
* WHO1992年《国际疾病分类》第十次修订本
* (International Classification of Diseases,ICD-10)
* 我国卫生部2002年开始正式推广ICD-10。
* ICD-10中对伤害的分类有两种体系，* 卫生领域常用伤害部位分类(S00-T97)，* 临床上则更多地使用伤害性质分类(V01-Y98)。
中国疾病分类
伤害流行病学(injury epidemiology)
运用流行病学原理和方法描述伤害的发生频率及其分布，分析伤害发生的原因及危险因素，提出干预和防制措施，并对措施效果做出评价的一门流行病学分支学科。伤害流行病学研究的主要目的是确定重点需要和优先安排，阐明分布，明确因果关系，制定控制策略。
伤害的危害
* 1.伤害是人类的主要死亡原因：
全球每年有500多万人死于伤害，伤害死亡占年龄调整死亡率，发达国家为7.6%，发展国家为10.7%，在各国的死因顺位排列中伤害位居第4~5位。我国的伤害死亡率为65.24/10万，每年大约有70万人死于各类伤害，伤害死亡占全部死亡的11%。
1990年世界主要死因构成(%)
1996年我国部分城乡前5位死因的死亡率和构成比
伤害的危害
* 2.低年龄人群的首位死因：
伤害是美国0-44岁人口首位死因。
我国1990-1995年疾病监测显示，35岁以下人口中51%的死亡为伤害死亡，而伤害的潜在减寿年数(potential years of life lost, PYLL)占全部PYLL的24%。
伤害的危害
* 3.多发、死亡率高、致残率高特点:
美国每年8万人因伤致残，车祸伤害导致6000例
截瘫。
我国肢体残疾中26.14%是由意外伤害所致。
1996年全世界53个国家数据显示，每年自杀死亡
约占全部伤害死亡的16%。
据WHO统计， 2000年全球约有100万人口自杀，我国2000年城市自杀死亡率为5.96/10万，农村为
20.88/10万。
伤害的危害
* 4.直接和间接经济损失巨大：
劳动力人口健康丧失影响社会经济发展。伤害本
身造成巨大的社会经济负担。美国伤害导致的医
疗花费占总医疗花费的12%，约2 600亿美元。
我国1990~1995年的疾病监测显示，伤害疾病负
担占全部疾病负担的17%。世界银行估计中国每
年约有2000万因伤害需要急诊处置和入院治疗者。
伤害流行病学研究的意义
1.摸清我国伤害发生的频率、种类和分布特点。
2.收集、整理和分析伤害发生率、死亡率、潜在
减寿年数(potential years of life lost,PYLL)，建立全国或地区性伤害监测系统。
3.进行伤害原因或影响因素的研究，寻找伤害的
主要危险因素。开展伤害的防制工作。
4. 进行伤害干预研究。减少社会经济负担。
第二节 伤害的分布特征
* 全球分布特征
1, 世界卫生组织1995 年报告, 全球每年有500 余
万人死于伤害，占全部死亡的1/10 。
2, 伤害的高发年龄为15 -59 岁。伤害是美国
1995 年1-44 岁人群的第1 位死亡原因 。
3， 男性占2/3 。
4 ，伤害的死亡原因是：交通事故、自杀、战争、火灾、暴力、职业伤害和溺水。
5 ，儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势。
地区分布
* 发展中国家的伤害死
亡率高于发达国家。
人群分布
年龄分布：
* 美国1992年，伤害为l～45岁人群的首位死因。
* 0～5岁主要死因为中毒、溺水；
* 55岁以上人群主要死因为跌落。
* 5～34岁人口中首位死因为机动车交通事故，* 他杀是婴儿和15～34岁人群的第2位伤害死因
* 5～18岁人群的他杀死亡率增长最快。
性别分布：
* 男性占2/3，发生率和死亡率均为男性高于女性
时间分布
* 自动化程度提高以及交通和道路等的安全性能的提高，发达国家伤害的发生有逐步下降的趋势。
从1951～1998年期间，意大利的职业性伤害死亡率每年平均下降4.42%。美国也有下降趋势，但自杀和他杀的死亡率有上升趋势。
我国伤害流行病学特征
1，我国伤害死亡率为65.86/10万,每年大约有70万。1990～1995年伤害死亡占全部死亡的11%,疾病负担占17% 。
2，城市和农村均排在死因顺位的第四位。
3，自杀女性高于男性、农村高于城市、 绝对数世界第一。
4，交通意外增高9.82↗14.32/10万( ↗ 60%)、他杀死亡率增高2.56 ↗ 3.50/10万(↗ 36.7%)。
地区分布
* 城市与农村的伤害死亡均在死因前5位。城市伤害死亡：交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤；
* 农村伤害死亡：自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤。
1991-1995年中国城乡人群伤害的主要死因
人群分布
* 男性伤害死亡是女性的1.43倍，交通事故致死男性为女性的2.76倍。
* 女性的伤害死亡以自杀占首位，达21.65/10万。
* 0～14岁年龄段死亡首因是溺水，死亡率14.90/10万-24.25/10万。
* 15～59岁男性总死亡的三分之一是交通事故。
* 15～34岁女性死亡的40.17%是自杀。
1991-1995年龄、性别伤害死亡率(1/10万) ......
第一节 概述
* 伤害(injury)：
由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害。
* 意外事故：潜在有害的、无意识的、意料之外的突发事件。
* 伤害：有意识的(自杀、谋杀、暴力)行为和
意料之外(如车祸、溺水、跌倒等)行
为的后果。
伤害的分类
伤害意图分类
意外伤害(unintentional injury)
自杀与自伤(suicide and self-inflicted injury)
暴力与他杀(violence and homicide injury)
* 伤害地点分类
* 1. 机动车
* 2. 劳动场所
* 3. 家庭
* 4.公共场所
伤害性质分类
国际分类：
* WHO1992年《国际疾病分类》第十次修订本
* (International Classification of Diseases,ICD-10)
* 我国卫生部2002年开始正式推广ICD-10。
* ICD-10中对伤害的分类有两种体系，* 卫生领域常用伤害部位分类(S00-T97)，* 临床上则更多地使用伤害性质分类(V01-Y98)。
中国疾病分类
伤害流行病学(injury epidemiology)
运用流行病学原理和方法描述伤害的发生频率及其分布，分析伤害发生的原因及危险因素，提出干预和防制措施，并对措施效果做出评价的一门流行病学分支学科。伤害流行病学研究的主要目的是确定重点需要和优先安排，阐明分布，明确因果关系，制定控制策略。
伤害的危害
* 1.伤害是人类的主要死亡原因：
全球每年有500多万人死于伤害，伤害死亡占年龄调整死亡率，发达国家为7.6%，发展国家为10.7%，在各国的死因顺位排列中伤害位居第4~5位。我国的伤害死亡率为65.24/10万，每年大约有70万人死于各类伤害，伤害死亡占全部死亡的11%。
1990年世界主要死因构成(%)
1996年我国部分城乡前5位死因的死亡率和构成比
伤害的危害
* 2.低年龄人群的首位死因：
伤害是美国0-44岁人口首位死因。
我国1990-1995年疾病监测显示，35岁以下人口中51%的死亡为伤害死亡，而伤害的潜在减寿年数(potential years of life lost, PYLL)占全部PYLL的24%。
伤害的危害
* 3.多发、死亡率高、致残率高特点:
美国每年8万人因伤致残，车祸伤害导致6000例
截瘫。
我国肢体残疾中26.14%是由意外伤害所致。
1996年全世界53个国家数据显示，每年自杀死亡
约占全部伤害死亡的16%。
据WHO统计， 2000年全球约有100万人口自杀，我国2000年城市自杀死亡率为5.96/10万，农村为
20.88/10万。
伤害的危害
* 4.直接和间接经济损失巨大：
劳动力人口健康丧失影响社会经济发展。伤害本
身造成巨大的社会经济负担。美国伤害导致的医
疗花费占总医疗花费的12%，约2 600亿美元。
我国1990~1995年的疾病监测显示，伤害疾病负
担占全部疾病负担的17%。世界银行估计中国每
年约有2000万因伤害需要急诊处置和入院治疗者。
伤害流行病学研究的意义
1.摸清我国伤害发生的频率、种类和分布特点。
2.收集、整理和分析伤害发生率、死亡率、潜在
减寿年数(potential years of life lost,PYLL)，建立全国或地区性伤害监测系统。
3.进行伤害原因或影响因素的研究，寻找伤害的
主要危险因素。开展伤害的防制工作。
4. 进行伤害干预研究。减少社会经济负担。
第二节 伤害的分布特征
* 全球分布特征
1, 世界卫生组织1995 年报告, 全球每年有500 余
万人死于伤害，占全部死亡的1/10 。
2, 伤害的高发年龄为15 -59 岁。伤害是美国
1995 年1-44 岁人群的第1 位死亡原因 。
3， 男性占2/3 。
4 ，伤害的死亡原因是：交通事故、自杀、战争、火灾、暴力、职业伤害和溺水。
5 ，儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势。
地区分布
* 发展中国家的伤害死
亡率高于发达国家。
人群分布
年龄分布：
* 美国1992年，伤害为l～45岁人群的首位死因。
* 0～5岁主要死因为中毒、溺水；
* 55岁以上人群主要死因为跌落。
* 5～34岁人口中首位死因为机动车交通事故，* 他杀是婴儿和15～34岁人群的第2位伤害死因
* 5～18岁人群的他杀死亡率增长最快。
性别分布：
* 男性占2/3，发生率和死亡率均为男性高于女性
时间分布
* 自动化程度提高以及交通和道路等的安全性能的提高，发达国家伤害的发生有逐步下降的趋势。
从1951～1998年期间，意大利的职业性伤害死亡率每年平均下降4.42%。美国也有下降趋势，但自杀和他杀的死亡率有上升趋势。
我国伤害流行病学特征
1，我国伤害死亡率为65.86/10万,每年大约有70万。1990～1995年伤害死亡占全部死亡的11%,疾病负担占17% 。
2，城市和农村均排在死因顺位的第四位。
3，自杀女性高于男性、农村高于城市、 绝对数世界第一。
4，交通意外增高9.82↗14.32/10万( ↗ 60%)、他杀死亡率增高2.56 ↗ 3.50/10万(↗ 36.7%)。
地区分布
* 城市与农村的伤害死亡均在死因前5位。城市伤害死亡：交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤；
* 农村伤害死亡：自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤。
1991-1995年中国城乡人群伤害的主要死因
人群分布
* 男性伤害死亡是女性的1.43倍，交通事故致死男性为女性的2.76倍。
* 女性的伤害死亡以自杀占首位，达21.65/10万。
* 0～14岁年龄段死亡首因是溺水，死亡率14.90/10万-24.25/10万。
* 15～59岁男性总死亡的三分之一是交通事故。
* 15～34岁女性死亡的40.17%是自杀。
1991-1995年龄、性别伤害死亡率(1/10万) ......
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