第5讲中医男科生理病理诊断及治疗.ppt
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第五讲
中医男科生理病理诊断及治疗
中医男科生理(脏象学说)
脏腑的特点
* 一是五脏主持着人体复杂的生命活动
心主调神，肾主藏精，肝主疏泄，脾主统摄，肺朝百脉，诸脏功能正常并协同作用，维持着男性生殖功能的正常进行，。
* 二是五脏具有生化和贮藏人体正常生命活动所需的精微物质(精气)的功能：
肝藏血、心藏脉、脾藏营、肺藏气、肾藏精
脏象学说的整体观
* 一、五脏系统为一体。
人体各脏腑组织尽管各有专司，但又紧密相联，相互依存，相互制约，是对立统一的一个整体。
脏与脏、腑与腑、脏与腑、三焦(下焦)
如：因肝火亢盛所致性欲亢进、阴茎持续勃起，可以按照"水生木"的关系：滋肾水以涵肝木，平抑肝火
* 二、五腑系统与自然环境为一体
自然界：春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒。
生物体：春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏
古人提倡男性在性生活上也应顺应这种自然规律，春夏季可以多一些，秋冬季则应少一些，性生活宜安排在午夜子时。
中西医脏腑名称的异同
* 中医脏腑着眼于功能系统，并非对应于解剖学上的一脏一腑，一个脏腑的功能可包括西医几个脏器的功能。西医一个脏器的功能可能分散于中医几个脏腑的功能之中。这是因为中医学的脏腑不单纯是一个解剖学概念，更重要的是包括生理学和病理学的系统概念。
例：脏象学说的"肾"，不仅仅与解剖学的肾脏的泌尿功能有关，还与人体的生殖、生长发育、骨骼生长、大脑功能、呼吸及全身水液代谢等存在密切关系。所以临床上治疗不育症、性机能衰退、生长发育迟缓、水液代谢异常、排尿排便功能异常以及抗衰老均可从"肾"入手，但不能通过肾功能的协助检查来判断"肾虚"的情况。
脏象学说与阴阳五行关系
* 阴阳具有相对性和无限可分性等特性：
* 人体下为阴，上为阳；腹为阴，背为阳；内为阴，外为阳；脏为阴，腑为阳；五脏又可分阴阳，肝、脾、、肾为阴，心、肺为阳，而每一脏中又包含阴阳；病证则里、寒、虚证为阴，表、热实证为阳；五脏六腑和精、津、血等有形物质为阴，其功能(气)则为阳；
* 阴阳是互根的，而且能够相互转化，如治疗肾阳虚型阳痿，不能单用壮阳的办法，而应滋阴填精与温阳化气相合。
人体以五脏为中心，通过经络系统把各组织、器官联结成一个有机的整体，构成五大功能系统，即肾膀胱系统、肝胆系统、心小肠系统、脾胃系统和肺大肠系统，男性的生理活动也是在五大系统的共同协作之下完成的
肾与男性生理
* (一)藏精气
* (二)充天癸
* (三)主水液
* (四)主前阴二窍
肝与男性生理
* (一)主藏血，主宗筋
* (二)主疏泄，调畅气机
* (三)与肾同源，精血互生
心与男性生理
* (一)主血脉，充阳道
* (二)主神明，司情欲
脾胃与男性生理
* (一)主运化，化气血，充精源
* (二)主升，统血摄精，提脏腑
* (三)胃主受纳腐熟水谷
肺与男性生理
* (一)肺主气，朝百脉，助血运
* (二)主宣发肃降，通调水道
精气血津液与男性生理病理
精、气、血、津液均为脏腑功能活动的物质基础，同时又是脏腑功能活动的产物。
一方面，它们在脏腑功能活动过程中不断地被消耗。
另一方面，又在脏腑的功能活动过程中不断地得到新的补充。
气与男性生理病理
* 气主要有推动、温煦、防御、固摄和气化等作用。
* 气虚或气滞，性生殖器官血液运行不畅，或温煦不足，则可能会出现少精、弱精，或阳痿等；
* 气虚不能固摄，容易发生早泄、遗精或疝等症；
* 气化失常：水液代谢异常，则会出现鞘膜积液等，或精血不能互化，影响男性正常的生殖和性机能。而另一方面，气有余便是火，脏腑之气过盛，也会导致男性生理机能异常。
血与男性生理病理
* 血主要有营养和滋润全身作用。性生殖器官得到充足的血液滋养濡润是其生理机能的基础，* 血虚不能充养，生精机能和性机能都会减退，出现阳痿、精子减少等。
* 血可以化精，血不足则化精不足，也会导致精子形成减少，生殖能力下降。
* 血热扰动精室，则会出现血精等症。
津液与男性生理病理
* 津液和气血一样，也是维持人体生命活动的基本物质。津随气血布散全身，并不断补充血液中的水分，也起营养和滋润作用。
* 津液不足，也会导致男子生理机能异常，如精液不液化、精液过少等。
精与男性生理病理
* 精是维持人体生命活动的重要物质，广义指五脏六腑之精，狭义特指生殖之精。先天之精源自父母，后天之精则化生于水谷精微。不仅是人类繁衍的物质基础，也是机体生长、发育的基础。
* 精是气血阴阳的基础，精足气旺血充、阴阳平衡，各种生理机能正常。精不足，生理机能下降，男子可出现性机能和生殖机能衰退、记忆力下降、过早衰老等。
中医男科病因病机特点
病因特点
(一)湿.热、寒、疫疠是外感病邪中主要致病因素
* 湿邪
* 热邪
* 寒邪
* 疫疠
病因特点
(二)情志内伤、劳逸失度是内伤的重要因素
* 情志内伤
* 劳逸失度(手淫)
* 饮食不节
* 素体亏虚
病机特点
(一) 脏腑功能失常以肝、肾为主
* 肾阳虚
* 肾气虚
* 肾阴虚
* 肾精亏损
* 肝气郁结
* 肝肾阴虚
* 心脾两虚
* 脾失健运
* 心肾不交
病机特点 (二)气血失调
* 气血两虚
* 气滞血瘀
* 精血虚寒
* 阴虚血热
病机特点 (三)经络病变以肝经为主
* 肝经湿热
* 疫毒犯络
* 痰湿阻络
* 寒凝肝脉
中医男科诊断
四诊
辨证要点
中医男科诊断(一)四诊
问诊：
* 问年龄
* 问精候
* 问婚育史、问房事、问既往史、问家族史、问个人史
中医男科诊断(一)四诊
望诊
* 望神
* 望面色
* 望目
* 望舌
* 望形态
* 望毛发
* 望乳房
* 望生殖器
* 望排泄物
* 望精液
中医男科诊断(一)四诊
闻诊
* 闻气味
* 闻声音
中医男科诊断(一)四诊
切诊
* 脉诊
* 按诊
中医男科诊断(二)辨证要点
辨证原则
* 因病辨证
* 重在主症
中医男科诊断(二)辨证要点
辨证内容：一、肾肝心
* 肾阴虚证肾阳虚证肾气虚证肾精亏虚证
* 肝郁气滞证肝经湿热证
寒滞肝脉证肝阴不足证
* 心阴虚证心气虚证
* 心肾不交证 心脾两虚证
中医男科诊断(二)辨证要点
辨证内容：二、气血阴阳
* 气虚证：
* 气郁证：
* 血虚证：
* 阳虚证：
* 阴虚证：
* 阳气虚脱证：
* 血热证：
中医男科诊断(二)辨证要点
辨证内容：三、痰湿邪盛
* 痰气凝结证：
* 湿热下注证：
* 痰热内盛证：
* 热毒内盛证：
中医男科常用治法
方法甚多，有复方治疗、单方治疗、针灸治疗等等，具体治法上主要有：
温肾壮阳法、滋阴补肾法、补肾填精法、交通心肾法、培土滋源法、调补脾肾法、疏肝理气法、温肝散寒法、补调气血法、活血化瘀法、利湿除痰法、清热利湿法、清热解毒法、补益奇经法及内病外治法等。
复习重点内容
* 中医脏腑系统与男科生理病理的关系
* 湿、热、寒邪引起男科病特点
* 男科病从肝肾治疗的方法有哪些？
一、温肾壮阳法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
二、滋阴补肾法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
三、填精补髓法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
四、固肾涩精法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
五、交通心肾法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
六、培土滋源法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
七、调补脾肾法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
八、疏肝理气法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
九、温肝散寒法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
十、补调气血法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
十一、活血化瘀法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
十二、利湿除痰法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
十三、清热利湿法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
十四、清热解毒法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
十五、补益奇经法
* (一)适应证
* (二)配伍规律
* (三)使用注意
十六、内病外治法
* 适应证：
* (一)坐浴、熏洗或热敷法；
* (二)肛门栓剂纳入法；
* (三)中药肛门灌注、直肠点滴法；
* (四)局部按摩法；
* (五)仪器理疗法；
* (六)中药膏剂外敷法；
* (七)药物离子透入法；
* (八)中药微波导入法；
* (九)敷脐法；
* (十)涂擦疗法等。
常用补益药
* 补肾填精中药
* 补益、固涩中成药
气血与男性生理
* 气
* 血
经络与男性生理
* 冲脉
* 督脉
* 任脉
* 带脉
* 足太阳膀胱经
* 足少阴肾经
* 足厥阴肝经
* 足阳明胃经......（后略) ......
第五讲
中医男科生理病理诊断及治疗
中医男科生理(脏象学说)
脏腑的特点
* 一是五脏主持着人体复杂的生命活动
心主调神，肾主藏精，肝主疏泄，脾主统摄，肺朝百脉，诸脏功能正常并协同作用，维持着男性生殖功能的正常进行，。
* 二是五脏具有生化和贮藏人体正常生命活动所需的精微物质(精气)的功能：
肝藏血、心藏脉、脾藏营、肺藏气、肾藏精
脏象学说的整体观
* 一、五脏系统为一体。
人体各脏腑组织尽管各有专司，但又紧密相联，相互依存，相互制约，是对立统一的一个整体。
脏与脏、腑与腑、脏与腑、三焦(下焦)
如：因肝火亢盛所致性欲亢进、阴茎持续勃起，可以按照"水生木"的关系：滋肾水以涵肝木，平抑肝火
* 二、五腑系统与自然环境为一体
自然界：春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒。
生物体：春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏
古人提倡男性在性生活上也应顺应这种自然规律，春夏季可以多一些，秋冬季则应少一些，性生活宜安排在午夜子时。
中西医脏腑名称的异同
* 中医脏腑着眼于功能系统，并非对应于解剖学上的一脏一腑，一个脏腑的功能可包括西医几个脏器的功能。西医一个脏器的功能可能分散于中医几个脏腑的功能之中。这是因为中医学的脏腑不单纯是一个解剖学概念，更重要的是包括生理学和病理学的系统概念。
例：脏象学说的"肾"，不仅仅与解剖学的肾脏的泌尿功能有关，还与人体的生殖、生长发育、骨骼生长、大脑功能、呼吸及全身水液代谢等存在密切关系。所以临床上治疗不育症、性机能衰退、生长发育迟缓、水液代谢异常、排尿排便功能异常以及抗衰老均可从"肾"入手，但不能通过肾功能的协助检查来判断"肾虚"的情况。
脏象学说与阴阳五行关系
* 阴阳具有相对性和无限可分性等特性：
* 人体下为阴，上为阳；腹为阴，背为阳；内为阴，外为阳；脏为阴，腑为阳；五脏又可分阴阳，肝、脾、、肾为阴，心、肺为阳，而每一脏中又包含阴阳；病证则里、寒、虚证为阴，表、热实证为阳；五脏六腑和精、津、血等有形物质为阴，其功能(气)则为阳；
* 阴阳是互根的，而且能够相互转化，如治疗肾阳虚型阳痿，不能单用壮阳的办法，而应滋阴填精与温阳化气相合。
人体以五脏为中心，通过经络系统把各组织、器官联结成一个有机的整体，构成五大功能系统，即肾膀胱系统、肝胆系统、心小肠系统、脾胃系统和肺大肠系统，男性的生理活动也是在五大系统的共同协作之下完成的
肾与男性生理
* (一)藏精气
* (二)充天癸
* (三)主水液
* (四)主前阴二窍
肝与男性生理
* (一)主藏血，主宗筋
* (二)主疏泄，调畅气机
* (三)与肾同源，精血互生
心与男性生理
* (一)主血脉，充阳道
* (二)主神明，司情欲
脾胃与男性生理
* (一)主运化，化气血，充精源
* (二)主升，统血摄精，提脏腑
* (三)胃主受纳腐熟水谷
肺与男性生理
* (一)肺主气，朝百脉，助血运
* (二)主宣发肃降，通调水道
精气血津液与男性生理病理
精、气、血、津液均为脏腑功能活动的物质基础，同时又是脏腑功能活动的产物。
一方面，它们在脏腑功能活动过程中不断地被消耗。
另一方面，又在脏腑的功能活动过程中不断地得到新的补充。
气与男性生理病理
* 气主要有推动、温煦、防御、固摄和气化等作用。
* 气虚或气滞，性生殖器官血液运行不畅，或温煦不足，则可能会出现少精、弱精，或阳痿等；
* 气虚不能固摄，容易发生早泄、遗精或疝等症；
* 气化失常：水液代谢异常，则会出现鞘膜积液等，或精血不能互化，影响男性正常的生殖和性机能。而另一方面，气有余便是火，脏腑之气过盛，也会导致男性生理机能异常。
血与男性生理病理
* 血主要有营养和滋润全身作用。性生殖器官得到充足的血液滋养濡润是其生理机能的基础，* 血虚不能充养，生精机能和性机能都会减退，出现阳痿、精子减少等。
* 血可以化精，血不足则化精不足，也会导致精子形成减少，生殖能力下降。
* 血热扰动精室，则会出现血精等症。
津液与男性生理病理
* 津液和气血一样，也是维持人体生命活动的基本物质。津随气血布散全身，并不断补充血液中的水分，也起营养和滋润作用。
* 津液不足，也会导致男子生理机能异常，如精液不液化、精液过少等。
精与男性生理病理
* 精是维持人体生命活动的重要物质，广义指五脏六腑之精，狭义特指生殖之精。先天之精源自父母，后天之精则化生于水谷精微。不仅是人类繁衍的物质基础，也是机体生长、发育的基础。
* 精是气血阴阳的基础，精足气旺血充、阴阳平衡，各种生理机能正常。精不足，生理机能下降，男子可出现性机能和生殖机能衰退、记忆力下降、过早衰老等。
中医男科病因病机特点
病因特点
(一)湿.热、寒、疫疠是外感病邪中主要致病因素
* 湿邪
* 热邪
* 寒邪
* 疫疠
病因特点
(二)情志内伤、劳逸失度是内伤的重要因素
* 情志内伤
* 劳逸失度(手淫)
* 饮食不节
* 素体亏虚
病机特点
(一) 脏腑功能失常以肝、肾为主
* 肾阳虚
* 肾气虚
* 肾阴虚
* 肾精亏损
* 肝气郁结
* 肝肾阴虚
* 心脾两虚
* 脾失健运
* 心肾不交
病机特点 (二)气血失调
* 气血两虚
* 气滞血瘀
* 精血虚寒
* 阴虚血热
病机特点 (三)经络病变以肝经为主
* 肝经湿热
* 疫毒犯络
* 痰湿阻络
* 寒凝肝脉
中医男科诊断
四诊
辨证要点
中医男科诊断(一)四诊
问诊：
* 问年龄
* 问精候
* 问婚育史、问房事、问既往史、问家族史、问个人史
中医男科诊断(一)四诊
望诊
* 望神
* 望面色
* 望目
* 望舌
* 望形态
* 望毛发
* 望乳房
* 望生殖器
* 望排泄物
* 望精液
中医男科诊断(一)四诊
闻诊
* 闻气味
* 闻声音
中医男科诊断(一)四诊
切诊
* 脉诊
* 按诊
中医男科诊断(二)辨证要点
辨证原则
* 因病辨证
* 重在主症
中医男科诊断(二)辨证要点
辨证内容：一、肾肝心
* 肾阴虚证肾阳虚证肾气虚证肾精亏虚证
* 肝郁气滞证肝经湿热证
寒滞肝脉证肝阴不足证
* 心阴虚证心气虚证
* 心肾不交证 心脾两虚证
中医男科诊断(二)辨证要点
辨证内容：二、气血阴阳
* 气虚证：
* 气郁证：
* 血虚证：
* 阳虚证：
* 阴虚证：
* 阳气虚脱证：
* 血热证：
中医男科诊断(二)辨证要点
辨证内容：三、痰湿邪盛
* 痰气凝结证：
* 湿热下注证：
* 痰热内盛证：
* 热毒内盛证：
中医男科常用治法
方法甚多，有复方治疗、单方治疗、针灸治疗等等，具体治法上主要有：
温肾壮阳法、滋阴补肾法、补肾填精法、交通心肾法、培土滋源法、调补脾肾法、疏肝理气法、温肝散寒法、补调气血法、活血化瘀法、利湿除痰法、清热利湿法、清热解毒法、补益奇经法及内病外治法等。
复习重点内容
* 中医脏腑系统与男科生理病理的关系
* 湿、热、寒邪引起男科病特点
* 男科病从肝肾治疗的方法有哪些？
一、温肾壮阳法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
二、滋阴补肾法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
三、填精补髓法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
四、固肾涩精法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
五、交通心肾法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
六、培土滋源法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
七、调补脾肾法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
八、疏肝理气法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
九、温肝散寒法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
十、补调气血法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
十一、活血化瘀法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
十二、利湿除痰法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
十三、清热利湿法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
十四、清热解毒法
* (一)适应证
* (二)方药应用
* (三)配伍规律
* (四)使用注意
十五、补益奇经法
* (一)适应证
* (二)配伍规律
* (三)使用注意
十六、内病外治法
* 适应证：
* (一)坐浴、熏洗或热敷法；
* (二)肛门栓剂纳入法；
* (三)中药肛门灌注、直肠点滴法；
* (四)局部按摩法；
* (五)仪器理疗法；
* (六)中药膏剂外敷法；
* (七)药物离子透入法；
* (八)中药微波导入法；
* (九)敷脐法；
* (十)涂擦疗法等。
常用补益药
* 补肾填精中药
* 补益、固涩中成药
气血与男性生理
* 气
* 血
经络与男性生理
* 冲脉
* 督脉
* 任脉
* 带脉
* 足太阳膀胱经
* 足少阴肾经
* 足厥阴肝经
* 足阳明胃经......（后略) ......
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