肺癌的早期诊断.ppt
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参见附件(2366KB)。
肺癌的早期诊断
北京协和医院胸外科
张志庸
肺癌的早期诊断
1.肺孤立小结节
(Solitary Pulmonary Nodule )
(SPN)
2.肺毛玻璃样病变
(Glass-Ground Opacity )
(GGO)
孤立性肺小结节的诊断
一、基本概念
1.肺结节定义
(1)胸片和CT将3cm作为划分界限
> 3cm为肺肿块
< 3cm为肺结节
(2)钱币形肺结节
直径<3cm肺孤立性病变
(3)肺小结节则限定病变<2cm
一、基本概念
2.肺小结节性质分布随年代改变
60年代国外5大组结果
58.9%肉芽肿
28.3%肺癌
6.6%错构瘤
3.5%转移癌
2.肺小结节性质分布随年代改变
1997年 Webb WR 结果
50%良性病变
40%肺癌
10%孤立性肺转移癌
2.肺小结节性质分布随年代改变
1982年北京12个医疗中心
直径<3cmSPN766例
良性肿瘤130例
占17.0%
二、肺小结节特点
1.形态-大小
(1)形态与大小关系
1cm-炎症样不规则浸润性病(GGO)
1~2cm-片状或小结节样(SPN)
2~3cm-结节状或球形(Coin)
>3cm-不规则块影(Mass)
1.形态-大小
(2)结节大小
结节越大，越可能是恶性，>2cm-大多数为恶性，< 2cm-只有50%为恶性，病灶>3cm-高度为恶性。
2.轮廓-分叶
病理基础
(1)癌细胞在肺小叶内增殖生长，刺激间隔组织增
殖性间质反应，(2)肿瘤细胞向各方面生长速度不均匀。
(3)90%有分叶的结节是恶性，(4)20%周边光滑的结节是恶性。
(5)肺结核瘤也可出现分叶，发生率远远<肺癌
(6)肺转移癌边缘也可光滑。
3.边缘-毛刺
病理基础
(1)瘤细胞向外浸润生长，周围间质反应增生
(2)静脉阻塞致局部充血，继发炎症及肿瘤浸润
(3)肿瘤边缘与正常组织界限不清，表现为毛刺
(4)由间质反应、不张肺泡、扩张细小支气管、增生小血管构成
(5)典型的为细小毛刺。
4.密度
CT显示结节内钙化或脂肪
肿瘤小→密度淡、均匀，肿瘤大→密度变浓、不均匀。
4.密度
肺癌病灶内低密度影
(1)支气管充气征：肺泡癌和沿肺实质
浸润性生长的腺癌。
(2)含气肺泡影：肺癌病变区内肺泡未
被瘤细胞完全充满。
(3)肿块内坏死、液化和空洞形成。
5.支气管充气征(气影)
(1)结节内支气管气影，或假空洞(局灶性气
泡样或透亮区)。
(2)恶性病变出现30%，提示腺癌或肺泡癌
(3)5%良性病变也有支气管气影，如活动性
炎症，炎症后，纤维性病变 。
(4)孤立性肺结节内有支气管气影，其中
60-70%为腺癌，5%为良性病变。
6.空洞
(1)空洞特点
结核性空洞-薄壁空洞
癌性空洞-壁厚，壁内有结节
肺脓肿空洞-炎症周围界限不清
活动性感染性肉芽肿空洞。
良性空洞
结核空洞
结核空洞
癌性空洞
9.CT增强的鉴别作用
(3)增强类型
不增强或周边增强→良性
非周边性增强→恶性。
(4)增强的价值
鉴别良恶性敏感性为98%，特异性为73%
10.CT对分期的作用
(1)分期目的→
确定范围，决定治疗，判断预后。
(2)IIIB和IV期患者不宜手术，(3)侵犯胸壁、胸膜为T3→彻底手术切除。
(4)CT可作为肺癌分期，决定外科处理，选择手术方法。
11.CT对转移的诊断价值
(1)除非有症状和体征，CT难以确定
肺外转移
(2)肺癌肾上腺转移率为5-10%，CT发现肾上腺包块2/3非恶性。
(3)肾上腺腺瘤多<3cm，CT值
<10Hu。
(4)确定肝脏转移→增强螺旋CT。
13.纤维支气管镜检查对周边型结节的诊断作用
对<2cm周边肺结节敏感性较低，诊断率为20-30%
14.经皮穿刺活检对周边型结节的诊断作用
对肿瘤诊断敏感性为90-97%
穿刺(-) 并不可靠，除非获得确切良
性病变诊断
细针穿刺诊断率约为40%
粗针、带针芯穿刺明显提高诊断率。
三、孤立肺结节良恶性鉴别
1.非特异性特点：
结 节
部位，大小，形状，轮廓，边缘，空洞，卫星灶
2.特异性征象
(1)2年内结节绝对无生长
(2)钙化特点
良性钙化：中心钙化，爆米花状化，弥漫性钙化，层状钙化
恶性钙化：点状钙化，离心形钙化
2.特异性征象：
(3)倍增时间
< 1个月， >16个月-良性
生长快慢存在重叠，唯2年稳定方是良性
急性局灶性肺炎、肺梗死→孤立肺结节。
但临床有发热、胸痛，2-6周病变吸收，不表现结节样肺癌。
3.一般规律
(1)良性肿瘤
结节边界清晰，密度均匀，有时有钙化。
3.一般规律
(2)恶性肿瘤
浸润性生长，边界多不清，密度不均，周围有毛刺、分叶和胸膜皱缩。
3.一般规律
(3) 年龄<35岁，无胸外肿瘤病史，孤立性肺周边结节，首先考虑良性病变。
孤立性肺良性病灶
1.炎性假瘤2.结核瘤
3.错构瘤 4.硬化性血管瘤
5.肺霉菌球6.肺动静脉瘘
7.圆形肺不张8.支气管粘液栓
9.肺梗死
一.炎性假瘤
一.炎性假瘤
1.概念
细菌和病毒非特异感染后遗症，瘤样病变，不是真正肿瘤。
2.发生机理
慢性非特异性肺感染→
长期吸收不完全→
开始机化性肺炎→
以后局限化→瘤样病变。
3.原因
*大量应用抗菌素，*机体免疫力低下，*机体对病原菌炎症反应↓，*降低纤维蛋白溶解酶作用，*结缔组织大量增生→
*炎性假瘤。
4.病理检查
* 圆形或椭圆形肿块，* 切面黄褐色或灰白色，* 质地细腻致密。
5.组织学
*呈多形性，*含有多寡不等肉芽组织，*含有成纤维细胞、浆细胞、淋巴细
胞、组织细胞、上皮细胞、*含脂肪和胆固醇的泡沫细胞或假黄瘤细胞→排列成条索。
6.根据肿块成分分型
肺泡上皮增生型
组织细胞型
血管瘤样型
淋巴细胞型
7.临床特征
* 多出现在中青年人
* 多数无临床症状
* 数月前曾有呼吸道感染，* 抗感染治疗后"已恢复正常"。
8.诊断困难
* 呈肺内孤立性球形病灶或较大肿块，* 边缘锐利，有分叶或毛刺，密度均匀
* 局限性胸膜增厚，幕状或线状粘连带
* 动态观察较长时间病灶无变化。
* 纤维支气镜病理活检或痰细胞学检查肿瘤细胞(-)。
9. 处理原则
(1)属肺内良性病变，(2)视肿瘤大小、部位以及对机体
产生的影响→手术或随诊，(3)多数因不能排除肺癌→开胸探查
手术切除。
二.肺结核瘤
二.肺结核瘤
㈠定义
又称结核球，肺结核病一种特殊表现类型。
㈡发生机理
1、结核病三种基本病理变化
(1)渗出型，早期或恶化时，表现充血、渗出、水肿和炎细胞浸润。
(2)增殖型
结核菌少、毒性低、抵抗力强→结核结节
融合→融合性结节
弥漫性增殖型→结核性肉芽肿。
(3)坏死型
结核菌多，毒力强，免疫力↓或变态反应强→坏死
坏死组织含脂质呈黄色，质地均匀细腻，像奶酪→干酪
样坏死。
(三)形成机制
三型同时存在或某一突出，互相转化→特殊类型。
形成机制
渗出型病变→抗结核治疗→局限包
裹性干酪性肺炎→干酪性结核瘤。
(四)形成方式
(1)多个结核结节相互融合→干酪性坏死→
干酪坏死性结核瘤。
(2)单个干酪性病灶扩大→肉芽肿性结核瘤
(3)结核空洞内支气管堵塞→充满干酪样坏
死物质→浓缩→阻塞空洞性结核瘤。
(4)肺结核后遗症→支气管扩张→充满坏死
干酪样物质→支气管扩张性结核瘤。
(五)基本结构
肺结核空洞→
干酪样坏死物质积存→
浓缩→空气吸收→
纤维结缔组织包裹→
纤维干酪性病灶→
结核瘤或结核球。
(六) 转归
(1)瘤体小，免疫力强→机化或钙化愈合→
钙化灶或骨化灶。
(2)干酪样物质排出→纤维结缔组织增生→
瘤体↓或消失→遗留条索或星状瘢痕。
(3)抵抗力低，干酪物质排出→
结核菌经支气管内播散→干酪性肺炎。
(4)干酪样物质排出→干酪性空洞→侵蚀血管
→咯血。
(七)临床表现
⑴长期存在保持稳定，无何症
状，胸片→肺内球形阴影。
⑵干酪性肺炎→结核中毒症状。
⑶随病灶演变→相应症状。
(八)诊断
⑴除某些症状外，取决影像学检查
⑵部位→上叶尖后段、下叶背段。
⑶直径1-3cm，> 3cm→结核空洞
⑷多为单发，也有多发。
(九)结节特点
1.圆形或椭圆形阴影，2.界限清楚，密度均匀，3.少数有分叶或边缘不甚清晰
4.可有钙化。
(九)结节特点
5.病灶边缘有刺状突或舌状突，球形影边缘突向周围的三角形阴影，病理基础-包膜与肺组织间存在结缔组织或肉芽
组织，结核灶向周围组织侵犯，伴包膜外小叶肺不张。
6.阻塞性空洞性结核瘤，自结核瘤至肺门引流支气
管。
7.液化形成空洞多在邻近引流的支气管处，即近端
偏心空洞。
8.周围常有散在增殖性或纤维性病灶→卫星灶。
(十)肺结核瘤与周边型肺鉴别
(十一) 治疗
1.定期检查不急于手术
(1)无明显症状，(2)厚层纤维结缔组织包裹，与支气管
不通，(3)病变处于稳定状态，(4)抗痨等待吸收、纤维化、钙化。
(十一)治疗
2.手术切除指征
(1)结核瘤较大，免疫力↓→液化坏死→
形成空洞→排出结核菌→支气管内播散。
(2)切除标本内曾发现有结核菌。
(3)厚层纤维结缔组织包裹，缺乏血管，药物
很难到达病灶。
(4)有症状提示结核病灶活动或破溃。
(十一)治疗
3.临床推荐手术
(1)球形病灶与周边型肺癌不能区分，(2)抗痨治疗短期内不能完全吸收，(3)动员手术探查，明确诊断并治疗。
(十一)治疗
4.术后继续抗结核药物治疗
半年至一年。
三.肺错构瘤
三.错构瘤
1.定义
* 含有肺内所有正常组织成分，* 成分数量、排列方式、分化程度
异常→肺瘤样畸形，* 最常见，占肺良性肿瘤的75%。
2.发生来源与机理
* 胚胎发育过程中一部分组织，因某些
原因发生脱落、倒转等发育异常，* 被正常肺组织所包裹→瘤样结构。
* 异常组织生长缓慢，长时间保持稳定
* 受某些因素刺激生长加快→临床显现
3.病理
* 瘤内含多种正常成分，主要是支气
管组织。
分为：
软骨为主的错构瘤
结缔组织为主的错构瘤。
4.临床分类
* 按肿瘤部位分类
肺内错构瘤(占全部80%)
支气管内错构瘤
* 按肿瘤数目分类
单发性错构瘤(占全部90%)
多发性肺错构瘤
5.临床特点
* 中年人多见
* 男性>女性
* 肺内错构瘤
位于肺的脏胸膜下
多无症状
* 支气管内错构瘤
位于支气管内
堵塞管腔→远端梗阻→继发感染。
6.影像学特点
* 胸膜下圆形或类圆球形阴影，* 轮廓清楚，边缘锐利，有时有分叶。
* 软骨型密度不匀，可见钙化影，呈"爆
米花样"或"核桃仁样"。
* 软组织型密度均匀、无钙化，* 支气管内错构瘤→膨胀不全或肺不张
7.诊断......（后略) ......
肺癌的早期诊断
北京协和医院胸外科
张志庸
肺癌的早期诊断
1.肺孤立小结节
(Solitary Pulmonary Nodule )
(SPN)
2.肺毛玻璃样病变
(Glass-Ground Opacity )
(GGO)
孤立性肺小结节的诊断
一、基本概念
1.肺结节定义
(1)胸片和CT将3cm作为划分界限
> 3cm为肺肿块
< 3cm为肺结节
(2)钱币形肺结节
直径<3cm肺孤立性病变
(3)肺小结节则限定病变<2cm
一、基本概念
2.肺小结节性质分布随年代改变
60年代国外5大组结果
58.9%肉芽肿
28.3%肺癌
6.6%错构瘤
3.5%转移癌
2.肺小结节性质分布随年代改变
1997年 Webb WR 结果
50%良性病变
40%肺癌
10%孤立性肺转移癌
2.肺小结节性质分布随年代改变
1982年北京12个医疗中心
直径<3cmSPN766例
良性肿瘤130例
占17.0%
二、肺小结节特点
1.形态-大小
(1)形态与大小关系
1cm-炎症样不规则浸润性病(GGO)
1~2cm-片状或小结节样(SPN)
2~3cm-结节状或球形(Coin)
>3cm-不规则块影(Mass)
1.形态-大小
(2)结节大小
结节越大，越可能是恶性，>2cm-大多数为恶性，< 2cm-只有50%为恶性，病灶>3cm-高度为恶性。
2.轮廓-分叶
病理基础
(1)癌细胞在肺小叶内增殖生长，刺激间隔组织增
殖性间质反应，(2)肿瘤细胞向各方面生长速度不均匀。
(3)90%有分叶的结节是恶性，(4)20%周边光滑的结节是恶性。
(5)肺结核瘤也可出现分叶，发生率远远<肺癌
(6)肺转移癌边缘也可光滑。
3.边缘-毛刺
病理基础
(1)瘤细胞向外浸润生长，周围间质反应增生
(2)静脉阻塞致局部充血，继发炎症及肿瘤浸润
(3)肿瘤边缘与正常组织界限不清，表现为毛刺
(4)由间质反应、不张肺泡、扩张细小支气管、增生小血管构成
(5)典型的为细小毛刺。
4.密度
CT显示结节内钙化或脂肪
肿瘤小→密度淡、均匀，肿瘤大→密度变浓、不均匀。
4.密度
肺癌病灶内低密度影
(1)支气管充气征：肺泡癌和沿肺实质
浸润性生长的腺癌。
(2)含气肺泡影：肺癌病变区内肺泡未
被瘤细胞完全充满。
(3)肿块内坏死、液化和空洞形成。
5.支气管充气征(气影)
(1)结节内支气管气影，或假空洞(局灶性气
泡样或透亮区)。
(2)恶性病变出现30%，提示腺癌或肺泡癌
(3)5%良性病变也有支气管气影，如活动性
炎症，炎症后，纤维性病变 。
(4)孤立性肺结节内有支气管气影，其中
60-70%为腺癌，5%为良性病变。
6.空洞
(1)空洞特点
结核性空洞-薄壁空洞
癌性空洞-壁厚，壁内有结节
肺脓肿空洞-炎症周围界限不清
活动性感染性肉芽肿空洞。
良性空洞
结核空洞
结核空洞
癌性空洞
9.CT增强的鉴别作用
(3)增强类型
不增强或周边增强→良性
非周边性增强→恶性。
(4)增强的价值
鉴别良恶性敏感性为98%，特异性为73%
10.CT对分期的作用
(1)分期目的→
确定范围，决定治疗，判断预后。
(2)IIIB和IV期患者不宜手术，(3)侵犯胸壁、胸膜为T3→彻底手术切除。
(4)CT可作为肺癌分期，决定外科处理，选择手术方法。
11.CT对转移的诊断价值
(1)除非有症状和体征，CT难以确定
肺外转移
(2)肺癌肾上腺转移率为5-10%，CT发现肾上腺包块2/3非恶性。
(3)肾上腺腺瘤多<3cm，CT值
<10Hu。
(4)确定肝脏转移→增强螺旋CT。
13.纤维支气管镜检查对周边型结节的诊断作用
对<2cm周边肺结节敏感性较低，诊断率为20-30%
14.经皮穿刺活检对周边型结节的诊断作用
对肿瘤诊断敏感性为90-97%
穿刺(-) 并不可靠，除非获得确切良
性病变诊断
细针穿刺诊断率约为40%
粗针、带针芯穿刺明显提高诊断率。
三、孤立肺结节良恶性鉴别
1.非特异性特点：
结 节
部位，大小，形状，轮廓，边缘，空洞，卫星灶
2.特异性征象
(1)2年内结节绝对无生长
(2)钙化特点
良性钙化：中心钙化，爆米花状化，弥漫性钙化，层状钙化
恶性钙化：点状钙化，离心形钙化
2.特异性征象：
(3)倍增时间
< 1个月， >16个月-良性
生长快慢存在重叠，唯2年稳定方是良性
急性局灶性肺炎、肺梗死→孤立肺结节。
但临床有发热、胸痛，2-6周病变吸收，不表现结节样肺癌。
3.一般规律
(1)良性肿瘤
结节边界清晰，密度均匀，有时有钙化。
3.一般规律
(2)恶性肿瘤
浸润性生长，边界多不清，密度不均，周围有毛刺、分叶和胸膜皱缩。
3.一般规律
(3) 年龄<35岁，无胸外肿瘤病史，孤立性肺周边结节，首先考虑良性病变。
孤立性肺良性病灶
1.炎性假瘤2.结核瘤
3.错构瘤 4.硬化性血管瘤
5.肺霉菌球6.肺动静脉瘘
7.圆形肺不张8.支气管粘液栓
9.肺梗死
一.炎性假瘤
一.炎性假瘤
1.概念
细菌和病毒非特异感染后遗症，瘤样病变，不是真正肿瘤。
2.发生机理
慢性非特异性肺感染→
长期吸收不完全→
开始机化性肺炎→
以后局限化→瘤样病变。
3.原因
*大量应用抗菌素，*机体免疫力低下，*机体对病原菌炎症反应↓，*降低纤维蛋白溶解酶作用，*结缔组织大量增生→
*炎性假瘤。
4.病理检查
* 圆形或椭圆形肿块，* 切面黄褐色或灰白色，* 质地细腻致密。
5.组织学
*呈多形性，*含有多寡不等肉芽组织，*含有成纤维细胞、浆细胞、淋巴细
胞、组织细胞、上皮细胞、*含脂肪和胆固醇的泡沫细胞或假黄瘤细胞→排列成条索。
6.根据肿块成分分型
肺泡上皮增生型
组织细胞型
血管瘤样型
淋巴细胞型
7.临床特征
* 多出现在中青年人
* 多数无临床症状
* 数月前曾有呼吸道感染，* 抗感染治疗后"已恢复正常"。
8.诊断困难
* 呈肺内孤立性球形病灶或较大肿块，* 边缘锐利，有分叶或毛刺，密度均匀
* 局限性胸膜增厚，幕状或线状粘连带
* 动态观察较长时间病灶无变化。
* 纤维支气镜病理活检或痰细胞学检查肿瘤细胞(-)。
9. 处理原则
(1)属肺内良性病变，(2)视肿瘤大小、部位以及对机体
产生的影响→手术或随诊，(3)多数因不能排除肺癌→开胸探查
手术切除。
二.肺结核瘤
二.肺结核瘤
㈠定义
又称结核球，肺结核病一种特殊表现类型。
㈡发生机理
1、结核病三种基本病理变化
(1)渗出型，早期或恶化时，表现充血、渗出、水肿和炎细胞浸润。
(2)增殖型
结核菌少、毒性低、抵抗力强→结核结节
融合→融合性结节
弥漫性增殖型→结核性肉芽肿。
(3)坏死型
结核菌多，毒力强，免疫力↓或变态反应强→坏死
坏死组织含脂质呈黄色，质地均匀细腻，像奶酪→干酪
样坏死。
(三)形成机制
三型同时存在或某一突出，互相转化→特殊类型。
形成机制
渗出型病变→抗结核治疗→局限包
裹性干酪性肺炎→干酪性结核瘤。
(四)形成方式
(1)多个结核结节相互融合→干酪性坏死→
干酪坏死性结核瘤。
(2)单个干酪性病灶扩大→肉芽肿性结核瘤
(3)结核空洞内支气管堵塞→充满干酪样坏
死物质→浓缩→阻塞空洞性结核瘤。
(4)肺结核后遗症→支气管扩张→充满坏死
干酪样物质→支气管扩张性结核瘤。
(五)基本结构
肺结核空洞→
干酪样坏死物质积存→
浓缩→空气吸收→
纤维结缔组织包裹→
纤维干酪性病灶→
结核瘤或结核球。
(六) 转归
(1)瘤体小，免疫力强→机化或钙化愈合→
钙化灶或骨化灶。
(2)干酪样物质排出→纤维结缔组织增生→
瘤体↓或消失→遗留条索或星状瘢痕。
(3)抵抗力低，干酪物质排出→
结核菌经支气管内播散→干酪性肺炎。
(4)干酪样物质排出→干酪性空洞→侵蚀血管
→咯血。
(七)临床表现
⑴长期存在保持稳定，无何症
状，胸片→肺内球形阴影。
⑵干酪性肺炎→结核中毒症状。
⑶随病灶演变→相应症状。
(八)诊断
⑴除某些症状外，取决影像学检查
⑵部位→上叶尖后段、下叶背段。
⑶直径1-3cm，> 3cm→结核空洞
⑷多为单发，也有多发。
(九)结节特点
1.圆形或椭圆形阴影，2.界限清楚，密度均匀，3.少数有分叶或边缘不甚清晰
4.可有钙化。
(九)结节特点
5.病灶边缘有刺状突或舌状突，球形影边缘突向周围的三角形阴影，病理基础-包膜与肺组织间存在结缔组织或肉芽
组织，结核灶向周围组织侵犯，伴包膜外小叶肺不张。
6.阻塞性空洞性结核瘤，自结核瘤至肺门引流支气
管。
7.液化形成空洞多在邻近引流的支气管处，即近端
偏心空洞。
8.周围常有散在增殖性或纤维性病灶→卫星灶。
(十)肺结核瘤与周边型肺鉴别
(十一) 治疗
1.定期检查不急于手术
(1)无明显症状，(2)厚层纤维结缔组织包裹，与支气管
不通，(3)病变处于稳定状态，(4)抗痨等待吸收、纤维化、钙化。
(十一)治疗
2.手术切除指征
(1)结核瘤较大，免疫力↓→液化坏死→
形成空洞→排出结核菌→支气管内播散。
(2)切除标本内曾发现有结核菌。
(3)厚层纤维结缔组织包裹，缺乏血管，药物
很难到达病灶。
(4)有症状提示结核病灶活动或破溃。
(十一)治疗
3.临床推荐手术
(1)球形病灶与周边型肺癌不能区分，(2)抗痨治疗短期内不能完全吸收，(3)动员手术探查，明确诊断并治疗。
(十一)治疗
4.术后继续抗结核药物治疗
半年至一年。
三.肺错构瘤
三.错构瘤
1.定义
* 含有肺内所有正常组织成分，* 成分数量、排列方式、分化程度
异常→肺瘤样畸形，* 最常见，占肺良性肿瘤的75%。
2.发生来源与机理
* 胚胎发育过程中一部分组织，因某些
原因发生脱落、倒转等发育异常，* 被正常肺组织所包裹→瘤样结构。
* 异常组织生长缓慢，长时间保持稳定
* 受某些因素刺激生长加快→临床显现
3.病理
* 瘤内含多种正常成分，主要是支气
管组织。
分为：
软骨为主的错构瘤
结缔组织为主的错构瘤。
4.临床分类
* 按肿瘤部位分类
肺内错构瘤(占全部80%)
支气管内错构瘤
* 按肿瘤数目分类
单发性错构瘤(占全部90%)
多发性肺错构瘤
5.临床特点
* 中年人多见
* 男性>女性
* 肺内错构瘤
位于肺的脏胸膜下
多无症状
* 支气管内错构瘤
位于支气管内
堵塞管腔→远端梗阻→继发感染。
6.影像学特点
* 胸膜下圆形或类圆球形阴影，* 轮廓清楚，边缘锐利，有时有分叶。
* 软骨型密度不匀，可见钙化影，呈"爆
米花样"或"核桃仁样"。
* 软组织型密度均匀、无钙化，* 支气管内错构瘤→膨胀不全或肺不张
7.诊断......（后略) ......
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