2 0 0 3年 第 1 7卷 第 3期 实 用 中 医 内 科 杂 志

    中西药物应用中的配伍禁忌探要

    王 敏 张 志玲 宗丽 丽

    ( 章丘 市机 关医院， 山东章丘 2 5 0 2 0 0 ； 章丘 市中医院， 山东章 丘 2 5 0 2 0 0 ；

    章丘 市第二人民 医院， 山东章 匠 2 5 0 2 0 0 )

    关 键 词 ：中 西药物 应 用 ； 配伍 禁忌 ； 探 要

    中图分类号： R 9 4 4 . 1 4 文献标识码 ： A 文章编号 ： 1 6 7 1 —7 8 1 3 ( 2 0 0 3 ) 0 3—0 1 8 5 —0 1

    中西 药物 临 床应 用应 注意 配伍 禁忌 。 特 别 是静 脉给 药 更

    应严格掌握配伍禁忌。 目前基层医院仍然使用中国科技 出

    版社出版的( 2 5 6种注射液配伍禁忌表) 。表中无 中药制剂。

    而 中西药 需配 伍时 临 床 医 护 人 员没 依 据 可 查 。经 临 床观 察

    认 为以下 几种 药物 不得 配伍 。

    1 复方 丹参注 射 液与 三磷 酸 腺 苷 、 辅 酶 A配 伍 后 出现 变 色

    反 应

    应 用 目的 复方 丹 参注射 液 系抗 心 绞痛 药 ， 有扩 张冠 状

    动脉 ， 降 低血液 粘度 ， 加 快 红 细 胞 流速 ， 改 善微 循环 ， 达 到 活

    血化瘀通脉养心的功效 。用于冠心病 、 心绞痛 、 心肌梗塞等

    病 的治 疗 。三 磷 酸腺 苷 、 辅 酶 A 系能 量 合 剂 协 同 丹 参 治 疗

    以上疾病 。

    应 用 方 法 成 人 复 方 丹 参 1 0～ 1 6 ml 。三 磷 酸 腺 苷

    4 0 mg ， 辅酶 A1 0 0 “ ， 加入 所 需液 体稀 释 后 静滴， 一般 常 用

    1 0%葡 萄糖 。

    反应特点 肉眼观察， 3 0分钟无 明显 反应。 3 0 ～6 0分钟

    颜色 加深 。 由原来 的 浅棕 色 逐 渐 变 为 深棕 色 ， 随 时 问的 延 长

    颜色逐 渐 加深 ， 2 4小 时 后变为 褐色 。2小时 之 内滴 完液 体病

    人未 出现 不 良反应 。

    2 穿琥宁与维生素 B 6配伍出现变色沉淀

    应 用 目的 穿琥 宁 具 有抗 病 毒 、 解 热 消 炎 作 用， 用 于 病

    毒性 肺 炎 、 上呼 吸道 感 染等 病 ， 与维 生 素 配伍 用于 治疗 以

    上疾病， 伴恶心 、 呕吐的病例。

    应用方法 成人穿琥宁 2 0 0 mg ， 维生素 B 6 2 0 0 mg 。 加 入

    1 0%葡 萄糖静 滴 。

    反应特点 肉眼观 察穿琥宁 与维 生素 B 6加药过程中

    在同一个针管相遇立刻变成乳 白色凝固液， 稀释后沉淀。临

    床 不能 应 用。

    3 维脑路通与酒类相遇发生反应

    应用 目的 维脑路通具有防止血管通透性异常升高 、 抑

    制红细胞和血小板凝聚， 用于闭塞性脑血管病 、 中心性 视网

    膜 炎 、 动脉 硬化 、 冠 心病 等 疾病 的 治疗 。

    应 用方 法 维 脑路 通 4 0 0～6 0 0 mg加入 5 % ～1 0%葡萄

    糖注 射液 稀释 后滴 注 。

    反应 特 点 肉眼观 察 维脑 路通 在 加药过 程 中 。 如果 滴在

    用碘酒 、 酒精 消 毒过 的液 体瓶 塞 上， 立刻 发 生变色 反应 ， 产生

    黑褐色的物质， 经试验维脑路通与碘酒反应 比与酒精反应强

    烈 。

    临床 曾遇 2例饮 酒 后 静 滴 维 脑路 通 的病 例 . 输 液 3 0分

    钟后均发生过敏反应。表现为面红、 全身发痒。 继而 全身出

    现 大 片荨 麻疹 。经立 即 停 用维 脑路 通并 脱敏 治疗 症状 缓解 。

    因此， 给 病 人应 用维 脑 路通 前 嘱病 人 不要 饮酒 。

    4 临 床 比较

    刺 五加 与 三磷酸 腺苷 、 辅 酶 A配 伍 无变色 反 应。

    5 讨 论

    从化学角度讲， 两种或两种以上药物配伍发生变色沉淀

    时一 定产 生 新的物 质 ， 也 就 是发 生 了化学 反应 。 药物 发生 了

    化学变化原有的化学性质药理 作用被 破坏。 失去 了治疗作

    用， 变色沉淀所产生出的新物质在没有实验室试验的情况下

    无法论证对人体有无毒性作用 ......