3 2004年第 11卷第 5期 ZHONGGUO SHIYONG XIANGCUNYISHENG ZAZHI

    时无疼痛。若系沸水等所致的 Ⅲ度烧伤, 有时有水疱, 撕去水

    疱皮,基底呈白色,质较韧。

    21214 Ⅳ度烧伤 黄褐色或焦黄或炭化, 丧失知觉, 活动受限,须截肢(指)或皮瓣修复。不同深度烧伤的临床鉴别方法见表2。

    浅谈烧伤急症的社区处理

    王 杨

    (中国人民解放军第202医院烧伤整形科,沈阳 110003)

    中图分类号:R6 文献标识码:A

    烧伤是一种较常见的灾害性疾病, 说它是灾害有两个原

    因 ,一是几乎所有烧伤病人都由意外伤害所致,重者危及生命;

    二是因治疗不当可导致病情加重、死亡或终生残废,尤其是大

    面积烧伤和深度烧伤者。因此,早期正确而恰当的院外处理是

    非常重要的,不仅能减轻皮肤的损伤程度,保护好机体的内环

    境 ,还能为后续治疗提供有利的基础。相反,不正确的处置则

    可能会引起日后创面的加深、感染以及机体内环境的严重破坏

    等一系列的不良后果,轻者因皮肤感染、炎症反应过度而致瘢

    痕的形成,影响功能及外观,甚或需要二期的整形手术;重者还

    可能会造成心、肺、肝、肾等重要脏器功能的严重损害,乃至威

    胁生命。因此,在社区、在家庭,掌握一些常识性或常规性的烧

    烫伤等灼伤急症方面的知识是非常必要的。现简单介绍如下。

    1 迅速脱离热源

    因烧伤的严重程度与热源的温度及受热时间或化学酸碱

    强度有关,因此,无论是水烫伤、火烧伤还是化学烧伤、电烧伤,都要做到迅速脱离致伤源,以最大限度地减轻损伤程度。

    首先尽快脱去着火或沸液浸透的衣服,特别提醒注意,不

    可用手扑打,以免造成手的严重烧伤而影响日后功能。也可迅

    速卧倒,在地上慢慢滚动,压灭火焰,而勿在衣服着火时站立或

    奔跑呼叫,以防增加或加重头面部烧伤或带来吸入性损伤。帮

    助灭火时,可用身边不易燃材料,迅速覆盖着火处,使之与空气

    隔离。如在楼道内或通风不良的空间发生火灾, 为减少有毒物质

    的吸入,要指挥人们有秩序地用湿毛巾捂住口鼻,低身迅速疏散至

    楼外。因火焰烟雾中的有害颗粒一般均浮在空气上方,如现场没有

    自来水,则可利用现场的一切水源甚至是自己的体液。

    2 简单治疗

    211 热力烧伤 可尽早进行冷疗, 以防热力继续作用于创面

    而加深烧伤深度,另外还能减轻疼痛,减少渗出和水肿。冷疗水

    温 (自来水即可) 一般为 15～20℃, 冷疗时间一般掌握到冷疗

    停止后创面不再剧痛为止, 大概需 30分钟左右。冷疗适用于

    中、小面积的烧伤,特别是四肢烧伤,而大面积烧伤则应慎用。

    212 化学烧伤 也应立即用大量清洁水冲洗 20分钟以上 ,水量要足够大,以迅速冲净创面残余化学物质。如已明确化学

    物质的性质,也可尽早使用中和剂,但使用中和剂会产生热量,可能加深烧伤,有些中和剂还有损害作用,故要谨慎应用。头面

    部化学烧伤时,要首先注意眼部的清洗,特别是碱烧伤,可造成

    眼组织胶原酶的激活而致进行性眼烧伤,所以在应用大量清洁

    水冲洗同时,有条件的话,可使用胶原酶抑制剂或球结膜下注射

    自体血清。值得提出的是:生石灰烧伤,应先用手绢、毛巾揩净皮

    肤上的石灰颗粒后再用大量水冲洗,而切忌先用水冲洗,因为生

    石灰遇水会发生化学反应,产生大量热量再次灼伤皮肤 ......