儿科复习小宝典 .doc
http://www.100md.com
参见附件(217KB)。
1 绪论
围生期：妊娠28周到产后1周
新生儿期：出生后脐带结扎到生后28天(尤其生后第一周死亡率最高。)围生期：指胎龄满28周至出生后7足天。是生命最危险的时期。
婴儿期：出生后到1岁。此期是小儿生长发育最迅速时期，易发生消化不良和营养缺乏，易患各种传染病。
幼儿期：1岁到3岁。中枢神经系统发育加快，特别是活动能力增强。
学龄前期：3岁到6-7岁
学龄期：入小学起(6-7岁)到青春期(13-14岁)
青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止生长
的时期。女(11、12-17、18)，男(13、14-18、20)。主要特点是生殖系统迅速发育。
出生后体格增长最快的时期是婴儿期和青春期。
2 生长发育
小儿生长发育的一般规律：
由上到下，由远到近，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。如神经系统发育是先快后慢，生殖系统是先慢后快，体格发育是快慢快，淋巴系统发育在儿童期迅速，青春期达高峰，以后降至成人水平。
1、 体重：是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。
出生后一周：生理性体重下降
4~6月：500-600 g/月
1岁：9kg2岁：12 kg
公式：
2、身高：反映骨骼发育的重要指标 出生：50cm，1岁：75cm，2岁：85cm
公式： 年龄×7+70
3、胸围：出生时胸围比头围小1-2cm，约32cm；一周岁时头围和胸围相等，46cm；以后则超过头围。
4、头围：经眉弓的上方、枕后结节绕头一周的长度。反映颅骨与脑的发育。
出生：34cm，1岁：46cm，2岁：50cm
4、前囟门：12-18月闭合。
闭合过早：见于头小畸形
闭合过晚：见于佝偻病、克汀病、脑积水。
前囟饱满：见于脑膜炎、脑积水。
前囟凹陷：见于脱水或极度消瘦患儿。
后囟门：6-8周闭合。
颅骨骨缝一般于生后3~4个月闭合。
5、腕骨骨化中心共10个，10岁出齐。
1-9岁的数目为：岁数+1
6、牙齿2岁以内乳牙数目=月龄-4～6
乳牙6～8个月萌出，2～2.5岁出齐，共20个。
7、克氏征(+)--3-4月以前正常
巴氏征(+)--2岁以前正常。
小儿出现的第一个条件反射：吸吮反射(生后2周出现)
8、脊柱的发育：3月颈椎前凸，形成脊柱的第一个弯曲
6月胸椎后凸，形成脊柱的第二个弯曲
1岁会走，形成腰椎前凸，为脊柱的第三个弯曲
1、小儿语言发育过程：
一哭，二笑，三咿呀，四个月会笑哈哈，五六月把单音发，七八月会叫爸妈，九十月会说再见，十一十二把物念(识别物体)，两岁能说三字句，三岁能把歌谣记。
9、克汀病 身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。
10、身长中点2岁--脐下
6岁--脐和耻骨联合上缘之间
12岁--耻骨联合上缘
3 儿童保健
卫生部规定的基础免疫，接种"五苗"预防"七病"(结核病、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、破伤风、乙型肝炎)。
卡介苗生后2~3天--2月(﹥2月首次接种前需作结核菌素试验)
乙肝 0、1、6月
生后2月脊髓灰质炎
生后3、4、5月白百破
生后8月麻疹
4 营养性疾病
1、测量皮下脂肪厚度的部位--锁中线平脐处
2、营养不良 消瘦--缺能量
水肿--缺蛋白质
皮下脂肪厚度轻度：0.8-0.4
中度：0.4以下
重度：消失
营养不良最先出现的症状--体重不增。
重症营养不良的体液改变：总液体量增多，细胞外液呈低渗性。
婴儿基础代谢所需能量55kcal/(kg·d)，总能量需110kcal/(kg·d)，水150ml/(kg·d)。生长所需能量为小儿所特需
营养基础：
(1)：碳水化合物16。7 脂肪37.7蛋白质16.7
(2)基础代谢：在清醒、安静、空腹状况下，处于18～25℃环境中人体维持生命进行最基本生理活动所需的能量。
(3)生长发育所需：每增加1g体重约需能量21KJ。
一般总能量的12~15%来自蛋白质，30~35%来自脂肪，50~60%来自碳水化合物最为合适。
脂肪：由甘油和脂肪酸组成，是主要供能营养素，也是人体组织和细胞的重要成分。脂肪组织是体内储能主要形式。
人体能量大半来自碳水化合物
婴儿体内水分占体重的70~75%，体内组织代谢及食物氧化过程中也可产生水，称内生水，混合膳食约418KJ，产生水12ml.
婴儿喂养：
(一) 母乳成分及量：分为初乳、过渡乳、成熟乳和晚乳。
初乳：产后4天内的乳汁，含脂肪少而蛋白质较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要
过渡乳：产后5~10天的乳汁，含脂肪最高
成熟乳：第11天~9个月的乳汁
晚乳：10个月以后的乳汁
(二) 母乳喂养的优点
(1) 营养丰富，易于消化和吸收，蛋白质、脂肪和糖的比例适当。白蛋白多尔酪蛋白，乳糖量多，含微量元素，钙磷比例适宜，含有较多的消化酶。
(2) 母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，利于消化
(3) 母乳含优质蛋白、必须氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育
(4) 母乳具有增加婴儿免疫力的作用
(5) 简便经济
(6) 有利于促进母子感情
(7) 刺激子宫收缩，促使母亲早日恢复；哺乳期推迟月经复潮，不易怀孕，有利于计划生育；亦少发生乳腺癌，卵巢癌等。
牛乳喂养奶量的计算。
添加辅助食品的原则：⑴从少到多，使婴儿有一个适应过程。⑵由稀到稠；⑶从细到粗；⑷习惯一种食物后再加另一种，不能同时添加几种；⑸应在婴儿健康、消化功能正常时添加。
添加辅助食品的顺序：
蛋白质-热能营养不良
主要见于3岁以下婴幼儿。临床特征为体重下降，渐进性消瘦或水肿，皮下脂肪减少，常伴有各器官不同程度功能紊乱。
[分类]以能量供应不足为主的消瘦型，以蛋白质供应不足为主的水肿型，介于两者之间的消瘦-水肿型
[病因]喂养或饮食不当疾病诱发
[临床表现]体重不增是最初症状，腹部皮下脂肪厚度是判断营养不良的重要指标。皮下脂肪消减顺序：腹部-躯干-臀部-四肢-面颊
[并发症](1)营养性贫血 (2)各种维生素缺乏 (3)感染(4)自发性低血糖
[治疗]原则：去除病因、调整饮食、促进消化和治疗各种并发症
2、 维生素D缺乏性佝偻病
主要见于3岁以下婴儿。人体维生素D的主要来源：皮肤合成的内源性D3
病因：①日光照射不足：冬春季易发病
②维生素D摄入不足
③食物中钙磷比例不当：故人工喂养者易发病。
④维生素D需要量增加：生长过快。
⑤疾病或药物的影响导致1.25-(OH)2D3不足。
临床表现
主要表现为生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性症状。
初期：主要表现为神经兴奋性增高：易激惹，烦躁，睡眠不安，夜惊。枕秃。无明显骨骼改变，X线大致正常。
激期：为骨骼改变，全身肌肉松弛，血生化和骨X线片改变明显。
骨骼改变①颅骨软化：多见于3-6月婴儿。
②方颅：多见于8-9月以上婴儿。
③前囟增大及闭合延迟
④出牙延迟
胸廓①肋骨串珠(好发于1岁左右，因骨样堆积所致，在肋骨和肋软骨交界处，可看到钝圆形隆起，以7-10肋最明显。)
②肋膈沟
③鸡胸或漏斗胸
四肢①腕踝畸形：手镯或脚镯 ②O形腿或X形腿
生化检查：血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低小于30，碱性磷酸酶明显升高。
X线：临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。
恢复期：X线--临时钙化带重新出现。
诊断：血清25-(OH)-VD3的明显下降是可靠的早期诊断标准。
鉴别诊断：
(1) 家族性低磷血症：佝偻病的症状多发生于1岁以后，且2~3岁后仍有活动性佝偻病表现，血钙多正常，血磷低，尿磷增加
(2) 远端肾小管酸中毒：加法甲状旁腺功能亢进，除低血钙、低血磷之外，又代谢性酸中毒及低钾、高氯血症，尿呈碱性
(3) 维生素D依赖性佝偻病
(4) 肾性佝偻病：出现钙磷代谢紊乱，血钙低，血磷高，碱性磷酸酶正常
(5) 干性佝偻病
治疗：以口服维生素D为主，每日2000～4OOOIU，2～4周后改预防量，每日400U，无法口服者肌肉注射1次维生素D3 20～30万U，2～3个月后口服预防量。④出生2周后开始给予生理量维生素D 400U，婴幼儿采取综合性预防措施。
3、 维生素D缺乏性手足抽搐症
直接原因是血清钙离子降低，根本原因是维生素D缺乏。典型发作是惊厥，手足搐搦症和喉痉挛。婴儿无热惊厥，反复发作，发作后神志清醒，无神经系统体征是本病特点。
临床表现：①惊厥
②手足抽搐：幼儿和儿童期的典型表现。
③喉痉挛
④隐性体征面神经征、腓反射、陶瑟征(Trousseau)。
面神经征：用叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑和口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。
诊断：血清钙低于1.75~1.88mmol/l或离子钙低于1.0mmol/l，可作出正确诊断
治疗首先是控制惊厥和喉痉挛，其次是补充钙剂，根治是补充维生素D。
治疗：止惊--补钙--维生素D
止惊：苯巴比妥，水合氯醛
补钙：10%葡萄糖酸钙5-10ml ，加入到生理盐水或葡萄糖稀释，缓慢静脉注射。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2-3次。
小结：发病机制 佝偻病--甲状旁腺代偿功能升高。
VD缺乏性佝偻病--甲状旁腺功能不足。
5、体重6kg --每日8%糖牛奶量660ml，水240ml
﹤4岁蛋白质 15%脂肪 35% 糖 50%
﹥4岁 10% 30%60%
5 新生儿和新生儿疾病
1、足月儿：胎龄﹥28周，﹤42周
早产儿：胎龄﹥28周，﹤37周
过期产儿：胎龄﹥42周
4、 新生儿： 指出生后到生后28天婴儿
通过胎盘的免疫球蛋白-IgG
出生后抱至母亲给予吸吮的时间：生后半小时
足月儿 出生体重：2500g-3999g
出生后第1小时内呼吸率：60-80次/分
睡眠时平均心率：120次/分
血压：9.3/6.7kPa(70/50mmHg)
[呼吸暂停]呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢小于100次/分，并出现青紫
3、新生儿神经系统反射：
原始反射--觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。
病理反射--克氏征、巴氏征均阳性。
腹壁反射、提睾反射不稳定。
4、 新生儿消化系统
下食管括约肌压力低，胃呈水平位
幽门括约肌发达--溢奶
肠壁较薄，通透性高，利于吸收母乳中的免疫球蛋白
5、 新生儿胎便
生后24h内排出，3-4天排完，呈墨绿色
足月儿与早产儿外观特点鉴别表：
早产儿足月儿皮肤发亮、水肿、毳毛多肤色红润、皮下脂肪丰满、毳毛少头发乱如绒线头头发分条清楚耳壳软，耳周不清楚成形指甲未达指尖达到、超过乳腺无结节或结节小于4毫米大于跖纹足底纹里少遍及整个足底外生殖器男：睾丸未降，阴囊少褶皱；女：大阴唇不发育男：睾丸已降，皱褶形成；女：大阴唇发育6、 中性温度：又称适中温度，是指一种适宜的环境温度(又称暖箱)，能保持新生儿正常体温，使机体耗氧量最少，新陈代谢率最低，蒸发散热量亦少。
7、 新生儿护理： 保暖、喂养、呼吸管理、皮肤粘膜护理、预防接种、新生儿筛查
8、 新生儿黄疸：血中未结合胆红素过高在新生儿可引起胆红素脑病(核黄疸)
新生儿生理性与病理性黄疸的鉴别。
生理性黄疸：生后2-5天出现，足月儿14天消退，早产儿3-4周消退
血清胆红素水平足月儿﹤205mol/l
早产儿﹤257mol/l
病理性黄疸：生后24h内出现
持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周黄疸退而复现
血清胆红素水平足月儿﹥205mol/l
早产儿﹥257mol/l
血清结合胆红素﹥25mol/l
母乳性黄疸：生后4-7天出现
胆红素在停止哺乳24-72小时后即下降
继续哺乳1-4月胆红素亦可降至正常。
不影响生长发育，患儿胃纳良好，体重增加正常。
新生儿黄疸的加重因素：饥饿、便秘、缺氧、酸中毒、颅内出血。
7、新生儿溶血病： Rh溶血病出现早程度重
临床表现：胎儿水肿、肝脾大
黄疸：生后24小时内出现。
贫血
胆红素脑病(核黄疸)生后2-7天出现：
诊断：ABO溶血：血型抗体(游离-释放试验)阳性
Rh溶血 ：患儿红细胞直接抗人球蛋白试验
治疗：产后治疗 光照疗法常用(光照12-24小时)
第一关(生后1天内)：立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿，禁用白蛋白(清蛋白)-加重血容量，加重心衰。......（后略) ......
1 绪论
围生期：妊娠28周到产后1周
新生儿期：出生后脐带结扎到生后28天(尤其生后第一周死亡率最高。)围生期：指胎龄满28周至出生后7足天。是生命最危险的时期。
婴儿期：出生后到1岁。此期是小儿生长发育最迅速时期，易发生消化不良和营养缺乏，易患各种传染病。
幼儿期：1岁到3岁。中枢神经系统发育加快，特别是活动能力增强。
学龄前期：3岁到6-7岁
学龄期：入小学起(6-7岁)到青春期(13-14岁)
青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止生长
的时期。女(11、12-17、18)，男(13、14-18、20)。主要特点是生殖系统迅速发育。
出生后体格增长最快的时期是婴儿期和青春期。
2 生长发育
小儿生长发育的一般规律：
由上到下，由远到近，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。如神经系统发育是先快后慢，生殖系统是先慢后快，体格发育是快慢快，淋巴系统发育在儿童期迅速，青春期达高峰，以后降至成人水平。
1、 体重：是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。
出生后一周：生理性体重下降
4~6月：500-600 g/月
1岁：9kg2岁：12 kg
公式：
2、身高：反映骨骼发育的重要指标 出生：50cm，1岁：75cm，2岁：85cm
公式： 年龄×7+70
3、胸围：出生时胸围比头围小1-2cm，约32cm；一周岁时头围和胸围相等，46cm；以后则超过头围。
4、头围：经眉弓的上方、枕后结节绕头一周的长度。反映颅骨与脑的发育。
出生：34cm，1岁：46cm，2岁：50cm
4、前囟门：12-18月闭合。
闭合过早：见于头小畸形
闭合过晚：见于佝偻病、克汀病、脑积水。
前囟饱满：见于脑膜炎、脑积水。
前囟凹陷：见于脱水或极度消瘦患儿。
后囟门：6-8周闭合。
颅骨骨缝一般于生后3~4个月闭合。
5、腕骨骨化中心共10个，10岁出齐。
1-9岁的数目为：岁数+1
6、牙齿2岁以内乳牙数目=月龄-4～6
乳牙6～8个月萌出，2～2.5岁出齐，共20个。
7、克氏征(+)--3-4月以前正常
巴氏征(+)--2岁以前正常。
小儿出现的第一个条件反射：吸吮反射(生后2周出现)
8、脊柱的发育：3月颈椎前凸，形成脊柱的第一个弯曲
6月胸椎后凸，形成脊柱的第二个弯曲
1岁会走，形成腰椎前凸，为脊柱的第三个弯曲
1、小儿语言发育过程：
一哭，二笑，三咿呀，四个月会笑哈哈，五六月把单音发，七八月会叫爸妈，九十月会说再见，十一十二把物念(识别物体)，两岁能说三字句，三岁能把歌谣记。
9、克汀病 身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。
10、身长中点2岁--脐下
6岁--脐和耻骨联合上缘之间
12岁--耻骨联合上缘
3 儿童保健
卫生部规定的基础免疫，接种"五苗"预防"七病"(结核病、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、破伤风、乙型肝炎)。
卡介苗生后2~3天--2月(﹥2月首次接种前需作结核菌素试验)
乙肝 0、1、6月
生后2月脊髓灰质炎
生后3、4、5月白百破
生后8月麻疹
4 营养性疾病
1、测量皮下脂肪厚度的部位--锁中线平脐处
2、营养不良 消瘦--缺能量
水肿--缺蛋白质
皮下脂肪厚度轻度：0.8-0.4
中度：0.4以下
重度：消失
营养不良最先出现的症状--体重不增。
重症营养不良的体液改变：总液体量增多，细胞外液呈低渗性。
婴儿基础代谢所需能量55kcal/(kg·d)，总能量需110kcal/(kg·d)，水150ml/(kg·d)。生长所需能量为小儿所特需
营养基础：
(1)：碳水化合物16。7 脂肪37.7蛋白质16.7
(2)基础代谢：在清醒、安静、空腹状况下，处于18～25℃环境中人体维持生命进行最基本生理活动所需的能量。
(3)生长发育所需：每增加1g体重约需能量21KJ。
一般总能量的12~15%来自蛋白质，30~35%来自脂肪，50~60%来自碳水化合物最为合适。
脂肪：由甘油和脂肪酸组成，是主要供能营养素，也是人体组织和细胞的重要成分。脂肪组织是体内储能主要形式。
人体能量大半来自碳水化合物
婴儿体内水分占体重的70~75%，体内组织代谢及食物氧化过程中也可产生水，称内生水，混合膳食约418KJ，产生水12ml.
婴儿喂养：
(一) 母乳成分及量：分为初乳、过渡乳、成熟乳和晚乳。
初乳：产后4天内的乳汁，含脂肪少而蛋白质较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要
过渡乳：产后5~10天的乳汁，含脂肪最高
成熟乳：第11天~9个月的乳汁
晚乳：10个月以后的乳汁
(二) 母乳喂养的优点
(1) 营养丰富，易于消化和吸收，蛋白质、脂肪和糖的比例适当。白蛋白多尔酪蛋白，乳糖量多，含微量元素，钙磷比例适宜，含有较多的消化酶。
(2) 母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，利于消化
(3) 母乳含优质蛋白、必须氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育
(4) 母乳具有增加婴儿免疫力的作用
(5) 简便经济
(6) 有利于促进母子感情
(7) 刺激子宫收缩，促使母亲早日恢复；哺乳期推迟月经复潮，不易怀孕，有利于计划生育；亦少发生乳腺癌，卵巢癌等。
牛乳喂养奶量的计算。
添加辅助食品的原则：⑴从少到多，使婴儿有一个适应过程。⑵由稀到稠；⑶从细到粗；⑷习惯一种食物后再加另一种，不能同时添加几种；⑸应在婴儿健康、消化功能正常时添加。
添加辅助食品的顺序：
蛋白质-热能营养不良
主要见于3岁以下婴幼儿。临床特征为体重下降，渐进性消瘦或水肿，皮下脂肪减少，常伴有各器官不同程度功能紊乱。
[分类]以能量供应不足为主的消瘦型，以蛋白质供应不足为主的水肿型，介于两者之间的消瘦-水肿型
[病因]喂养或饮食不当疾病诱发
[临床表现]体重不增是最初症状，腹部皮下脂肪厚度是判断营养不良的重要指标。皮下脂肪消减顺序：腹部-躯干-臀部-四肢-面颊
[并发症](1)营养性贫血 (2)各种维生素缺乏 (3)感染(4)自发性低血糖
[治疗]原则：去除病因、调整饮食、促进消化和治疗各种并发症
2、 维生素D缺乏性佝偻病
主要见于3岁以下婴儿。人体维生素D的主要来源：皮肤合成的内源性D3
病因：①日光照射不足：冬春季易发病
②维生素D摄入不足
③食物中钙磷比例不当：故人工喂养者易发病。
④维生素D需要量增加：生长过快。
⑤疾病或药物的影响导致1.25-(OH)2D3不足。
临床表现
主要表现为生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性症状。
初期：主要表现为神经兴奋性增高：易激惹，烦躁，睡眠不安，夜惊。枕秃。无明显骨骼改变，X线大致正常。
激期：为骨骼改变，全身肌肉松弛，血生化和骨X线片改变明显。
骨骼改变①颅骨软化：多见于3-6月婴儿。
②方颅：多见于8-9月以上婴儿。
③前囟增大及闭合延迟
④出牙延迟
胸廓①肋骨串珠(好发于1岁左右，因骨样堆积所致，在肋骨和肋软骨交界处，可看到钝圆形隆起，以7-10肋最明显。)
②肋膈沟
③鸡胸或漏斗胸
四肢①腕踝畸形：手镯或脚镯 ②O形腿或X形腿
生化检查：血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低小于30，碱性磷酸酶明显升高。
X线：临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。
恢复期：X线--临时钙化带重新出现。
诊断：血清25-(OH)-VD3的明显下降是可靠的早期诊断标准。
鉴别诊断：
(1) 家族性低磷血症：佝偻病的症状多发生于1岁以后，且2~3岁后仍有活动性佝偻病表现，血钙多正常，血磷低，尿磷增加
(2) 远端肾小管酸中毒：加法甲状旁腺功能亢进，除低血钙、低血磷之外，又代谢性酸中毒及低钾、高氯血症，尿呈碱性
(3) 维生素D依赖性佝偻病
(4) 肾性佝偻病：出现钙磷代谢紊乱，血钙低，血磷高，碱性磷酸酶正常
(5) 干性佝偻病
治疗：以口服维生素D为主，每日2000～4OOOIU，2～4周后改预防量，每日400U，无法口服者肌肉注射1次维生素D3 20～30万U，2～3个月后口服预防量。④出生2周后开始给予生理量维生素D 400U，婴幼儿采取综合性预防措施。
3、 维生素D缺乏性手足抽搐症
直接原因是血清钙离子降低，根本原因是维生素D缺乏。典型发作是惊厥，手足搐搦症和喉痉挛。婴儿无热惊厥，反复发作，发作后神志清醒，无神经系统体征是本病特点。
临床表现：①惊厥
②手足抽搐：幼儿和儿童期的典型表现。
③喉痉挛
④隐性体征面神经征、腓反射、陶瑟征(Trousseau)。
面神经征：用叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑和口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。
诊断：血清钙低于1.75~1.88mmol/l或离子钙低于1.0mmol/l，可作出正确诊断
治疗首先是控制惊厥和喉痉挛，其次是补充钙剂，根治是补充维生素D。
治疗：止惊--补钙--维生素D
止惊：苯巴比妥，水合氯醛
补钙：10%葡萄糖酸钙5-10ml ，加入到生理盐水或葡萄糖稀释，缓慢静脉注射。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2-3次。
小结：发病机制 佝偻病--甲状旁腺代偿功能升高。
VD缺乏性佝偻病--甲状旁腺功能不足。
5、体重6kg --每日8%糖牛奶量660ml，水240ml
﹤4岁蛋白质 15%脂肪 35% 糖 50%
﹥4岁 10% 30%60%
5 新生儿和新生儿疾病
1、足月儿：胎龄﹥28周，﹤42周
早产儿：胎龄﹥28周，﹤37周
过期产儿：胎龄﹥42周
4、 新生儿： 指出生后到生后28天婴儿
通过胎盘的免疫球蛋白-IgG
出生后抱至母亲给予吸吮的时间：生后半小时
足月儿 出生体重：2500g-3999g
出生后第1小时内呼吸率：60-80次/分
睡眠时平均心率：120次/分
血压：9.3/6.7kPa(70/50mmHg)
[呼吸暂停]呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢小于100次/分，并出现青紫
3、新生儿神经系统反射：
原始反射--觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。
病理反射--克氏征、巴氏征均阳性。
腹壁反射、提睾反射不稳定。
4、 新生儿消化系统
下食管括约肌压力低，胃呈水平位
幽门括约肌发达--溢奶
肠壁较薄，通透性高，利于吸收母乳中的免疫球蛋白
5、 新生儿胎便
生后24h内排出，3-4天排完，呈墨绿色
足月儿与早产儿外观特点鉴别表：
早产儿足月儿皮肤发亮、水肿、毳毛多肤色红润、皮下脂肪丰满、毳毛少头发乱如绒线头头发分条清楚耳壳软，耳周不清楚成形指甲未达指尖达到、超过乳腺无结节或结节小于4毫米大于跖纹足底纹里少遍及整个足底外生殖器男：睾丸未降，阴囊少褶皱；女：大阴唇不发育男：睾丸已降，皱褶形成；女：大阴唇发育6、 中性温度：又称适中温度，是指一种适宜的环境温度(又称暖箱)，能保持新生儿正常体温，使机体耗氧量最少，新陈代谢率最低，蒸发散热量亦少。
7、 新生儿护理： 保暖、喂养、呼吸管理、皮肤粘膜护理、预防接种、新生儿筛查
8、 新生儿黄疸：血中未结合胆红素过高在新生儿可引起胆红素脑病(核黄疸)
新生儿生理性与病理性黄疸的鉴别。
生理性黄疸：生后2-5天出现，足月儿14天消退，早产儿3-4周消退
血清胆红素水平足月儿﹤205mol/l
早产儿﹤257mol/l
病理性黄疸：生后24h内出现
持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周黄疸退而复现
血清胆红素水平足月儿﹥205mol/l
早产儿﹥257mol/l
血清结合胆红素﹥25mol/l
母乳性黄疸：生后4-7天出现
胆红素在停止哺乳24-72小时后即下降
继续哺乳1-4月胆红素亦可降至正常。
不影响生长发育，患儿胃纳良好，体重增加正常。
新生儿黄疸的加重因素：饥饿、便秘、缺氧、酸中毒、颅内出血。
7、新生儿溶血病： Rh溶血病出现早程度重
临床表现：胎儿水肿、肝脾大
黄疸：生后24小时内出现。
贫血
胆红素脑病(核黄疸)生后2-7天出现：
诊断：ABO溶血：血型抗体(游离-释放试验)阳性
Rh溶血 ：患儿红细胞直接抗人球蛋白试验
治疗：产后治疗 光照疗法常用(光照12-24小时)
第一关(生后1天内)：立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿，禁用白蛋白(清蛋白)-加重血容量，加重心衰。......（后略) ......
附件资料：
相关资料1：
- 《新驾考通关宝典：轻松拿下科目二、科目三》.pdf
- 《内衣达人：达人必备时尚内衣宝典》.（韩）李英美.扫描版.pdf
- 《古逸丛书14.玉烛宝典12卷.隋.杜台卿.撰.据日本旧钞卷子本景刊》.pdf
- 51-100.pdf
- [大众健康宝典].涂汉军.扫描版.pdf
- 针灸宝典（杨维杰）.pdf
- 互联网+网络营销推广实战宝典扫描版.pdf
- 初中物理通关宝典：初中物理公式定律.pdf
- 《老狐狸处世宝典》扫描版.pdf
- 中国医药古藉宝典--《本草纲目》.txt.rar
- 《AutoCAD快速自学宝典（2013中文版）》.pdf
- 车主的实用宝典-肖合钧.pdf
- 《完全图解野外求生宝典》.梮原玲&成田式部.扫描版.pdf
- 《CentOS 6.x系统管理实战宝典》.pdf
- 《民俗宝典》.卢明坚.影印版.pdf