临床肺功能 .doc
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参见附件(75KB)。
肺功能减退的分级标准
VC或MVV%FEV1.0%SaO2%PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)基本正常>81>71>94>87<45轻度减退80~7170~61>94>87<45显著减退70~5160~4193~9087~75<45严重减退50~21<4089~8274~60>45呼吸衰竭<20<82<60>45肺通气功能障碍的类型
限制型阻塞型混合型定义肺扩张受限所致气道阻塞或狭窄所致肺扩张受限并气道阻塞所致常见疾病肺间质疾病、肺占位性病变、肺切除、胸膜疾病、胸壁疾病等。COPD、哮喘、肺气肿、肺癌等。肺结核、结节病、支扩、矽肺等。VC↓↓N↓RV↓↓↑↑不定TLC↓↓N或↑不定RV/TLC不定↑↑不定FEV1.0%N或↑↓↓↓MVV%↓↓↓↓RN↑↑↑C↓↑不定肺通气功能障碍程度的分级标准
(1).限制型(2).阻塞型
TLC%FEV1.0%轻度<80轻度70~60中度<60中度60~40重度<40重度<40呼吸困难原因的鉴别
呼吸困难
通气功能
正常 异常
弥散功能VC↓FEV1.0%正常VC正常FEV1.0%↓VC↓FEV1.0%↓
正常异常限制型阻塞型 混合型
心肺运动 间质性 间质性肺疾病COPD肺气肿
试验 肺疾病 肺切除术后支气管哮喘 肺结核
早期 气胸等肺癌 肺癌等
正常异常(VO2/HR)
焦虑心血管病变
疾病的诊断、病情评估、预后
1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)
(1)早期诊断：对于慢性咳嗽、咳痰的患者，即使无呼吸困难也应该进行肺功能检查，以达到早期诊断和治疗的目的，常用指标为FEV1.0%。
COPD病情严重度分级
0：具有危险倾向Ⅰ：轻度COPDⅡ：中度COPDⅢ：重度COPDFEV1.0%正常<70%<70%<70%FEV1.0正常≥80%预计值≥30%但<80%预计值<30%预计值或<50%预计值伴呼衰、右心衰等2. 间质性肺疾病
(1)诊断：主要特点是：肺容积(VC、TLC)减少，肺顺应性降低，弥散功能减退。因症状提前终止运动，终止负荷运动时血氧饱和度、最大氧摄取量、死腔/潮气量、潮气量降低，呼吸频率>50次/分。特别是早期，当肺容积无明显降低时，DLCO已经降低，终止负荷运动时血氧饱和度、最大氧摄取量已经降低。提示弥散功能降低和心肺运动试验异常是此类疾病的重要特征。
2).评估疾病的严重程度：观察疗效
3)预后：动态观察弥散功能和其它肺功能指标对于判定间质性肺疾病的预后非常有用，3.支气管哮喘
(1)诊断：中华医学会呼吸病学会于1997年制定了支气管哮喘防治指南，支气管激发试验主要用于哮喘的诊断，连续观察有助于判断触发病因、病情发展和疗效，对于哮喘的流行病学研究和平喘药的疗效评定也有重要意义。但气道反应性增高并非都是哮喘，需结合临床综合判断。支气管扩张试验在支气管哮喘的诊断中也具有较为重要的意义，支气管舒张试验阳性有助于哮喘的诊断，但结果阴性不足以否定哮喘，尤其是晚期重症患者或合并慢性支气管炎的哮喘患者。此外，10%的COPD患者支气管舒张试验可为阳性。
急性非发作期哮喘病情的评价
间歇发作轻度中度重度PEF或FEV1.0≥80%≥80%60～80%<60%PEF变异率<20%20～30%>30%>30%急性发作期严重程度评价
轻度中度重度PaO2(吸空气)正常60～80 mmHg<60mmHgPaCO2<40mmHg≤45 mmHg>45 mmHgSaO2(吸空气)>95%91～95≤90%肺切除术适应证的选择
目前常采用的评估肺切除术适应征的流程和标准如下：
FEV1.0和DLCO
<60%
>60%放射性核素定量肺显像
术后预计FEV1.0或DLCO
>40% <40%
运动试验VO2/kg
>15 <15
手术适应症手术高危
肺功能减退的分级标准
VC或MVV%FEV1.0%SaO2%PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)基本正常>81>71>94>87<45轻度减退80~7170~61>94>87<45显著减退70~5160~4193~9087~75<45严重减退50~21<4089~8274~60>45呼吸衰竭<20<82<60>45肺通气功能障碍的类型
限制型阻塞型混合型定义肺扩张受限所致气道阻塞或狭窄所致肺扩张受限并气道阻塞所致常见疾病肺间质疾病、肺占位性病变、肺切除、胸膜疾病、胸壁疾病等。COPD、哮喘、肺气肿、肺癌等。肺结核、结节病、支扩、矽肺等。VC↓↓N↓RV↓↓↑↑不定TLC↓↓N或↑不定RV/TLC不定↑↑不定FEV1.0%N或↑↓↓↓MVV%↓↓↓↓RN↑↑↑C↓↑不定肺通气功能障碍程度的分级标准
(1).限制型(2).阻塞型
TLC%FEV1.0%轻度<80轻度70~60中度<60中度60~40重度<40重度<40呼吸困难原因的鉴别
呼吸困难
通气功能
正常 异常
弥散功能VC↓FEV1.0%正常VC正常FEV1.0%↓VC↓FEV1.0%↓
正常异常限制型阻塞型 混合型
心肺运动 间质性 间质性肺疾病COPD肺气肿
试验 肺疾病 肺切除术后支气管哮喘 肺结核
早期 气胸等肺癌 肺癌等
正常异常(VO2/HR)
焦虑心血管病变
疾病的诊断、病情评估、预后
1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)
(1)早期诊断：对于慢性咳嗽、咳痰的患者，即使无呼吸困难也应该进行肺功能检查，以达到早期诊断和治疗的目的，常用指标为FEV1.0%。
COPD病情严重度分级
0：具有危险倾向Ⅰ：轻度COPDⅡ：中度COPDⅢ：重度COPDFEV1.0%正常<70%<70%<70%FEV1.0正常≥80%预计值≥30%但<80%预计值<30%预计值或<50%预计值伴呼衰、右心衰等2. 间质性肺疾病
(1)诊断：主要特点是：肺容积(VC、TLC)减少，肺顺应性降低，弥散功能减退。因症状提前终止运动，终止负荷运动时血氧饱和度、最大氧摄取量、死腔/潮气量、潮气量降低，呼吸频率>50次/分。特别是早期，当肺容积无明显降低时，DLCO已经降低，终止负荷运动时血氧饱和度、最大氧摄取量已经降低。提示弥散功能降低和心肺运动试验异常是此类疾病的重要特征。
2).评估疾病的严重程度：观察疗效
3)预后：动态观察弥散功能和其它肺功能指标对于判定间质性肺疾病的预后非常有用，3.支气管哮喘
(1)诊断：中华医学会呼吸病学会于1997年制定了支气管哮喘防治指南，支气管激发试验主要用于哮喘的诊断，连续观察有助于判断触发病因、病情发展和疗效，对于哮喘的流行病学研究和平喘药的疗效评定也有重要意义。但气道反应性增高并非都是哮喘，需结合临床综合判断。支气管扩张试验在支气管哮喘的诊断中也具有较为重要的意义，支气管舒张试验阳性有助于哮喘的诊断，但结果阴性不足以否定哮喘，尤其是晚期重症患者或合并慢性支气管炎的哮喘患者。此外，10%的COPD患者支气管舒张试验可为阳性。
急性非发作期哮喘病情的评价
间歇发作轻度中度重度PEF或FEV1.0≥80%≥80%60～80%<60%PEF变异率<20%20～30%>30%>30%急性发作期严重程度评价
轻度中度重度PaO2(吸空气)正常60～80 mmHg<60mmHgPaCO2<40mmHg≤45 mmHg>45 mmHgSaO2(吸空气)>95%91～95≤90%肺切除术适应证的选择
目前常采用的评估肺切除术适应征的流程和标准如下：
FEV1.0和DLCO
<60%
>60%放射性核素定量肺显像
术后预计FEV1.0或DLCO
>40% <40%
运动试验VO2/kg
>15 <15
手术适应症手术高危
附件资料：
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