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编号:11665461
强化血糖达标D.ppt
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    参见附件(123kb)。

    在美国和欧盟的2型糖尿病患者中的绝大多数血糖控制不佳

    不能达标的主要原因

    ? 不恰当的饮食及运动

    ? 缺乏对新的治疗药物的了解

    ? 药物选择不当

    ? 治疗手段相对保守

    ? 担心药物副作用

    ? 病人治疗顺应性差(擅自停药等)

    ? 基层保健系统不完善

    传统的保守的渐进的治疗手段

    HbA1c > 8.0% 仍保持单药治疗的状况

    低血糖是血糖控制无法达标的首要原因

    ? 当HbA1c达到7%时,发生严重低血糖反应增加3倍(DCCT)

    ? 如果HbA1c<8%,药物导致的血糖波动的低谷不会触及低血糖水平

    ? 但如果控制目标继续降低,触及低血糖水平的可能性就越大

    小 结

    ? 目前糖尿病患者的血糖达标率与ADA、 IDF、CDA所设定的治疗目标仍有很大的差距

    ? HbA1c是衡量血糖平均水平的指标,也是并发症危险性的重要指标

    ? 血糖不能达标的主要原因在于保守的治疗方案

    提要

    1. HbA1c临床意义

    2. 不能达标的主要原因

    3. 全球合作伙伴?°强化血糖控制达标的十点建议 ?±

    改进糖尿病治疗和预后

    强化控制血糖达标 - 十点建议

    1. 将理想的血糖控制目标定义为HbA1c<6.5%*

    2. 每3个月监测一次HbA1c

    3. 积极控制高血糖,血脂紊乱及高血压,以取得最好的病情控制

    4. 将所有新诊断的病人尽可能地推荐到糖尿病专科

    5. 治疗潜在的病理生理缺陷--胰岛素抵抗?细胞功能缺陷

    6. 积极治疗病人,以期在6个月内达到将HbA1c控制到<6.5%的目标

    7. 治疗3个月后如病人达不到HbA1c<6.5%的目标,则应考虑联合治疗

    8. 如新诊断的病人HbA1c>9%,则应立即给予联合治疗或注射胰岛素

    9. 用不同作用机制的口服抗糖尿病药物来进行联合治疗

    10. 联合多学科在相同的理念下分工协作,努力让病人得到良好的血糖控制,实现糖尿病的管理目标

    ? *注:在无法监测HbA1c 时,可用空腹血糖< 110 mg/dl (6.0 mmol/l)来替代

    谢谢大家!

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