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王绵之 赵绍琴治疗慢性肾功能衰竭的用药经验比较.pdf
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    第3 1 卷 第4期

    2 0 0 4年 4月

    辽 宁 中 医 杂 志

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    Ap r . . 2 0 0 4

    王绵之 赵绍琴治疗慢性肾功能衰竭的用药经验比较

    蒋 燕

    ( 北 京 中医药大学, 北京 1 0 0 0 2 9 )

    摘 要 : 对著名 中医专家王绵之 、 赵绍琴教授临床 治疗慢性 肾衰 的用药经验进行 了比较, 相 同处 是均用丹参 活

    血化 瘀 ; 以大黄 、 白茅根 等通腑 、 渗湿而泄 浊。不同处是王 教授 多用补 药而赵教 授多 用泻 药; 王教 授 用药偏温 而赵

    教授用药偏凉 ; 赵 教授还必用风药宣展肺气、 疏 风胜 湿、 疏调三焦。

    关键词 : 王绵之 ; 赵 绍琴 ; 慢 性肾功能衰 竭 ; 老 中医; 用药经验

    中图分类号: R 2 5 9 . 9 2 5 ; R 2 4 9 . 2 文献标识码: B 文章编号: 1 0 0 0 —1 7 1 9 ( 2 0 0 4 ) 0 4—0 2 6 7—0 2

    王绵 之 、 赵绍 琴 教 授 , 均 为 著名 中 医学 家 , 医术

    精 湛 , 在 疑 难 病 的 辨 证 治 疗 方 面 都 有 独 到 之 处 。 慢

    性 。 肾功能衰 竭 ( 下称 “ 慢 。 肾衰 ” ) 是 由各种 慢性 。 肾脏 疾

    病 , 如慢性 。 肾炎 、 小 管 间 质性 。 肾炎 、 糖 尿 病 。 肾病 等 久

    治 不 愈 或 全 身 性 疾 病 累 及 肾脏 引 起 的 。 肾功 能 受 损 衰

    竭 综 合 征 , 其 呈 慢 性 过 程 和 进 行 性 发 展 , 终 至 尿 毒 症

    期 , 预 后 较 差 , 为 内科 常 见 疑 难 重 症 。 西 医治 疗 主 要

    包 括 原 发 病 的 治 疗 、 营 养 疗 法 、 纠 正 电 解 质 、 酸 碱 平

    衡 、 血 液 净 化 疗 法 和 。 肾移 植 。 根 据 临 床 表 现 , 慢 。 肾衰

    属 于 中 医水 肿 、 癃 闭 、 关 格 、 溺 毒 、 虚 劳 等 病 范 畴 。 中

    医药 辨证得 当, 可 收到 良好 疗 效 , 或 治 愈 、 或 使 病 情

    稳 定 、 或 延 缓 病 情 ; 尤 其 是 治 疗 慢 肾 衰 合 并 的 浮 肿 、贫 血 、 高 血 压 , 降 低 血 肌 酐 、 尿 素 氮 具 有 较 好 的 疗 效 。

    王 绵 之 、 赵 绍 琴 教 授 都 擅 长 治 疗 慢 ’ 肾衰 。 本 文 将 对

    王 绵 之 、 赵 绍 琴 教 授 临 床 治 疗 慢 性 。 肾衰 的 用 药 经 验

    进 行 比较 。 以 益 于 后 学 。

    1 王绵 之 治疗 慢性 肾衰 的 用药经验

    1. 1 扶 正 祛 邪 王 教 授 认 为 , 慢 肾 衰 属 正 虚 邪 实 ,正 虚 以脾 。 肾阳 虚 为 主 ,邪 实 为 湿 浊 瘀 血 内 阻 。 脾 虚

    运 化 无权 , 。 肾虚 气 化 失 调 、 升 降失 常 , 湿 浊 邪 毒 瘀 滞

    为 患,日久不 愈 , 深 而 入 络而 致 脉 络 瘀 阻 , 若 反 复 受

    邪 , 更 加 重 了 脏 腑 的 虚 衰 , 湿 浊 瘀 阻 更 甚 ,进 一 步 阻

    碍 气机 , 导 致 肾 功 能 恶 化 。 王 教 授 用 药 以 补 虚 为 主 ,兼 顾 祛 邪 。 益 。 肾不 留 邪 、 导 浊 不 伤 正 , 能 延 缓 慢 ’ 肾衰

    的发 展 。补 虚 以 补益 脾 。 肾为 主, 常 用 药 , 如 淫 羊藿 、杜 仲 、 山茱 萸 、 菟 丝子 等 温补脾 ’ 肾; 配熟地 阴中求 阳 ;

    人参 、 白术 、 茯 苓 、 黄 芪等 补脾 益气 ; 配当 归养血 。祛

    邪 以利湿泄 浊 、 活血 化瘀 为主 , 常 用药 , 如大 黄 、 车 前

    子 、 白茅根 等通 腑 、 渗 湿 泄浊 ; 丹参 、 益母 草等 活血 化

    瘀 。 临 床 疗 效 显 示 能 够 明 显 改 善 。 肾功 能 。

    1 . 2 调理 脾 胃 慢 肾 衰 常见 心 下 痞满 、 不 思饮 食 、泛 恶欲 呕 、 便秘 或 便 溏 等 肾病 及 脾 的症 状 。王 教 授

    在 治疗慢 。 肾衰时 特 别 重 视脾 胃的调 理 , 通 过 调 理 脾

    胃 , 能 够缓 解恶 心 呕 吐 等症 状 , 并 使 食 欲 渐 旺, 气 血

    生 化 有 源 , 故 不 同 程 度 地 提 高 了 患 者 的 血 红 蛋 白 、 血

    浆 蛋 白 、 免 疫 功 能 等 临 床 化 验 指 标 , 有 效 地 改 善 了 患

    者 全 身 的 营 养 状 况 ,稳 定 了 病 情 。 李 东 垣 在 <脾 胃

    论>中说 : “ 善治病 者 , 惟 在调 理脾 胃。 ” 王 教授 将李 东

    垣 调理脾 胃的思 想贯 穿 到 各 种 疾 病 的 台疗 中, 成 为

    他 治病 用药 的 显著 特 点 之 一 …, 对 慢 。 肾衰 调 理脾 胃

    的疗 法主 要 有 健脾 益 气 法 、 和 胃 降逆 法 、 辛 开 苦 降

    法 、 通 腑 泄 浊 法 等 。 常 用 方 剂 为 香 砂 六 君 子 汤 、 小 半

    夏 加茯 苓汤 、 旋 复代赭 汤 、 二 陈 汤等 ......

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