护士长SOP管理方法及对ICU的展望.ppt
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护士长SOP管理方法
及对ICU的展望
中日友好医院ICU
左选琴
一、对管理的简单理解
(一)对管理的简单地理解
管理，就是管和理的有机统一。其中，管是管理的基础，理是管理的飞跃。
管侧重于控制，理侧重于疏导
管理：就是协调集体活动以实现组织目标的实践过程。
特别强调：
◆管理的主要目的：实现组织目标
◆管理产生的前提：集体活动
◆管理的核心：协调
(二)管理的职能
(三)、管理者及领导者
1、管理者：是指为一个持续运营的企业，执行各项基本管理功能的人员。
管理者的特点：通常出现在中型乃至大型企业机构中，他们拥有管理职权、履行管理职责、享受管理利益。 其中：
管理职权：履行管理职责的保证
管理职责：赋予管理职权的条件
管理利益：承担管理职责的回报
(三)、管理者及领导者
* 领导者：能够影响他人并有管理权利的人
事得其人
领导的核心用人人尽其才
才尽其用
二、什么是SOP的管理方法
* S:STANDARD 标准：衡量事物的准则
* O:OPERATION 程序：事情进行的先后次序
* P:PROSESS 过程.
SOP:按照事情进行的先后次序，做出
衡量事物的准则的过程。
程序的制定
(一)程序的制定
1为谁制定 --目的性.
2怎样制定:
* A、为什么制定?a?a准确性和预见性
* B、充足的信息?a?a正确性和全面性
* C、可实施性?a?a可操作性。
* ICU气管内吸痰流程
*
* 1、仪表端庄，服装整洁，洗手、戴口罩。
* 2、备齐用物：一次性吸痰管、手套、痰稀释液。
* 3、耐心向清醒病人做好解释工作。
* 4、检查吸引器，压力在300?a400mmh20,一次性吸痰管包装完整无破损，无
*过期，型号正确。
* 5、鼓励病人自行咳痰或协助病人拍背咳嗽，将痰液咳至主支气管，利于咳
*痰减轻痛苦。
* 6、接受机械通气的病人，吸痰前后应吸入100%氧气1?a2分钟，已达到预充
*氧的作用，可避免发生低氧血症。
* 7、进行肺部听诊。松动湿化用注射器的针头，已备湿化用。
* 8、撕开吸痰管的一端开口，戴无菌手套，用无菌的方法取出一次性吸痰管，*并将吸痰管绕于一只手上，并保持该手持续无菌，用另一只手分开呼吸
*机与气管插管或气切管的连接处，将呼吸机的接头悬挂在呼吸机的支架
*上。
* 9、痰液粘稠时，可在病人吸气时向气道内注入5ml生理盐水后接呼吸机使
*湿化液随吸气进入气道，待1-2分钟后再行吸痰
* 10、吸痰动作要轻柔，由浅到深(痰多时)或由深到浅(痰在深部气管时，可轻轻抖动吸痰管刺激其咳嗽，使痰液咳出)。吸痰管插到气管插管远端前，要关闭负压，以免过渡抽吸肺内气体，吸痰管插到气管插管远端后，打开负压吸痰，将吸痰管360度旋转上提。吸痰时要避免在气管内反复上下提插，拔管时要持续施压，边旋转、边吸引、边退出。吸痰过程中，应随时吸水冲洗吸痰管，以免痰液阻塞。
* 11、观察痰液的量、色、性质，正确连接呼吸机与气管插管。
* 12、吸痰后酌情给予高浓度吸氧1-2分钟。
* 13、正确摘去手套，整理用物，洗手，为病人擦脸并观察病人情况及吸痰的效果。
* 14、进行肺部听诊，对比吸痰前后的效果。
* 15、调整呼吸机管道位置，保证病人安全舒适。
* 16、观察病人生命体征及一般情况并确认呼吸机工作正常后方可离开。
* 17、 准确记录痰液的量、色、粘稠度。
* ICU气管内吸痰程序
程序如何标准化
* 执行为王:为什么经过科学论证的目标不能变成具体的结果？为什么无懈可击方按和设计不能变成实际的效果和绩效？为什么每一次的会议议而不决，决而不行，行而无果？为什么计划总是得不到有效落实？其根源在于执行力，没有执行的计划(不论多么宏伟远大)等于零。只有让你的程序被所有人严格执行才称其为标准。构成标准化程序。
程序如何标准化
* 执行将决定一切
没有执行战略只能是梦想
没有执行战略只能是成本
没有执行就没有竞争力
执行是一门系统化的实践活动
* 执行不是某一个人的事
* 执行不是针对单件事
* 执行需要应对变化
* 制定可执行的程序
程序标准化的优点
* 1、易于质量管理控制
* 2、具有团队意识感
* 3、减少差异感
* 4、易于操作
三、领导的艺术-行为上
1、定规维度：具有高度定规特点的领导会向小组成员分配具体工作
2、关怀维度：友善而平易近人
公平对待每一个下属
三、领导的艺术-人格魅力
1、形象魅力：精神饱满，具有时尚带头人的作用，领导的品味就是你这个组织的形象
2、工作魅力：问题意识(常识、知识、见识、胆识)
三、领导的艺术-有效沟通
* 沟通的基本原则:作为护士长不论与下级沟通还是与上级沟通都要本着明确性、准确性、需要性、计划性、反馈性、愉快性的原则进行沟通。
* 有效沟通应注意的问题:在与对方沟通时不要试图去改变对方，只要陈述自己的观点和见解；要强调共同之处，求同存异；在有不同意见时先要了解对方的立场以求没有误解对方的意思；不论在什么情况下不要提出让对方为难或难堪的意见；保持愉快的态度，不要表露出愤怒、不耐烦的情绪；在征求意见时要对事不对人，不能贬低他人抬高自己。
三、领导的艺术-有效沟通
* 学会聆听:聆听他人的倾诉对管理者来说也是一种必备的素质，聆听可以准确的理解对方的意图，以便做出正确的决策。聆听时不要急于打断对方插入自己的意见，并在聆听过程中要给予反馈，有时聆听就是解决问题的方法。这在我们的临床护理中经常会遇到这样的情况。
三、领导的艺术-有效沟通
* 学会化解分歧:在沟通的环节中，无论采取什么样的沟通技巧，总会遇到意见分歧的时候，怎样对待意见分歧并最终达成共识，这是我们护士长能否成功管理的关键。那么怎样化解分歧呢？首先，要识别和挖掘出分歧在哪，找出分歧的原因，然后，找出一个 共同的出发点，再提出一些具有建设性的反对意见，说明原因。同时识别并兼顾对方的利益。我想一名好护士长应该具备这样化解分歧的能力。
三、领导的艺术-激励
* 激励就是激发人的动机，使人产生内在的动力。
* 认清个体差异，按需分配
* 不要替别人作事，把事交给别人作
四、提高管理水平的途径--理性思考
1理性思考的内涵：即用科学的理论与方法思考管理实践中的问题。
2理性思考的要求：首先要开阔思路，要求积累知识转变思维模式；另外要转变观念，要求要明确转变观念的基本内容。
3理性思考的目的：通过理性思考实现理性创新。
五、对ICU的展望
* ICU的发展在于知识和经济的发展
* 人才的培养是ICU的根本
* 谁掌握了知识与人才谁就掌握了将来
护士长SOP管理方法
及对ICU的展望
中日友好医院ICU
左选琴
一、对管理的简单理解
(一)对管理的简单地理解
管理，就是管和理的有机统一。其中，管是管理的基础，理是管理的飞跃。
管侧重于控制，理侧重于疏导
管理：就是协调集体活动以实现组织目标的实践过程。
特别强调：
◆管理的主要目的：实现组织目标
◆管理产生的前提：集体活动
◆管理的核心：协调
(二)管理的职能
(三)、管理者及领导者
1、管理者：是指为一个持续运营的企业，执行各项基本管理功能的人员。
管理者的特点：通常出现在中型乃至大型企业机构中，他们拥有管理职权、履行管理职责、享受管理利益。 其中：
管理职权：履行管理职责的保证
管理职责：赋予管理职权的条件
管理利益：承担管理职责的回报
(三)、管理者及领导者
* 领导者：能够影响他人并有管理权利的人
事得其人
领导的核心用人人尽其才
才尽其用
二、什么是SOP的管理方法
* S:STANDARD 标准：衡量事物的准则
* O:OPERATION 程序：事情进行的先后次序
* P:PROSESS 过程.
SOP:按照事情进行的先后次序，做出
衡量事物的准则的过程。
程序的制定
(一)程序的制定
1为谁制定 --目的性.
2怎样制定:
* A、为什么制定?a?a准确性和预见性
* B、充足的信息?a?a正确性和全面性
* C、可实施性?a?a可操作性。
* ICU气管内吸痰流程
*
* 1、仪表端庄，服装整洁，洗手、戴口罩。
* 2、备齐用物：一次性吸痰管、手套、痰稀释液。
* 3、耐心向清醒病人做好解释工作。
* 4、检查吸引器，压力在300?a400mmh20,一次性吸痰管包装完整无破损，无
*过期，型号正确。
* 5、鼓励病人自行咳痰或协助病人拍背咳嗽，将痰液咳至主支气管，利于咳
*痰减轻痛苦。
* 6、接受机械通气的病人，吸痰前后应吸入100%氧气1?a2分钟，已达到预充
*氧的作用，可避免发生低氧血症。
* 7、进行肺部听诊。松动湿化用注射器的针头，已备湿化用。
* 8、撕开吸痰管的一端开口，戴无菌手套，用无菌的方法取出一次性吸痰管，*并将吸痰管绕于一只手上，并保持该手持续无菌，用另一只手分开呼吸
*机与气管插管或气切管的连接处，将呼吸机的接头悬挂在呼吸机的支架
*上。
* 9、痰液粘稠时，可在病人吸气时向气道内注入5ml生理盐水后接呼吸机使
*湿化液随吸气进入气道，待1-2分钟后再行吸痰
* 10、吸痰动作要轻柔，由浅到深(痰多时)或由深到浅(痰在深部气管时，可轻轻抖动吸痰管刺激其咳嗽，使痰液咳出)。吸痰管插到气管插管远端前，要关闭负压，以免过渡抽吸肺内气体，吸痰管插到气管插管远端后，打开负压吸痰，将吸痰管360度旋转上提。吸痰时要避免在气管内反复上下提插，拔管时要持续施压，边旋转、边吸引、边退出。吸痰过程中，应随时吸水冲洗吸痰管，以免痰液阻塞。
* 11、观察痰液的量、色、性质，正确连接呼吸机与气管插管。
* 12、吸痰后酌情给予高浓度吸氧1-2分钟。
* 13、正确摘去手套，整理用物，洗手，为病人擦脸并观察病人情况及吸痰的效果。
* 14、进行肺部听诊，对比吸痰前后的效果。
* 15、调整呼吸机管道位置，保证病人安全舒适。
* 16、观察病人生命体征及一般情况并确认呼吸机工作正常后方可离开。
* 17、 准确记录痰液的量、色、粘稠度。
* ICU气管内吸痰程序
程序如何标准化
* 执行为王:为什么经过科学论证的目标不能变成具体的结果？为什么无懈可击方按和设计不能变成实际的效果和绩效？为什么每一次的会议议而不决，决而不行，行而无果？为什么计划总是得不到有效落实？其根源在于执行力，没有执行的计划(不论多么宏伟远大)等于零。只有让你的程序被所有人严格执行才称其为标准。构成标准化程序。
程序如何标准化
* 执行将决定一切
没有执行战略只能是梦想
没有执行战略只能是成本
没有执行就没有竞争力
执行是一门系统化的实践活动
* 执行不是某一个人的事
* 执行不是针对单件事
* 执行需要应对变化
* 制定可执行的程序
程序标准化的优点
* 1、易于质量管理控制
* 2、具有团队意识感
* 3、减少差异感
* 4、易于操作
三、领导的艺术-行为上
1、定规维度：具有高度定规特点的领导会向小组成员分配具体工作
2、关怀维度：友善而平易近人
公平对待每一个下属
三、领导的艺术-人格魅力
1、形象魅力：精神饱满，具有时尚带头人的作用，领导的品味就是你这个组织的形象
2、工作魅力：问题意识(常识、知识、见识、胆识)
三、领导的艺术-有效沟通
* 沟通的基本原则:作为护士长不论与下级沟通还是与上级沟通都要本着明确性、准确性、需要性、计划性、反馈性、愉快性的原则进行沟通。
* 有效沟通应注意的问题:在与对方沟通时不要试图去改变对方，只要陈述自己的观点和见解；要强调共同之处，求同存异；在有不同意见时先要了解对方的立场以求没有误解对方的意思；不论在什么情况下不要提出让对方为难或难堪的意见；保持愉快的态度，不要表露出愤怒、不耐烦的情绪；在征求意见时要对事不对人，不能贬低他人抬高自己。
三、领导的艺术-有效沟通
* 学会聆听:聆听他人的倾诉对管理者来说也是一种必备的素质，聆听可以准确的理解对方的意图，以便做出正确的决策。聆听时不要急于打断对方插入自己的意见，并在聆听过程中要给予反馈，有时聆听就是解决问题的方法。这在我们的临床护理中经常会遇到这样的情况。
三、领导的艺术-有效沟通
* 学会化解分歧:在沟通的环节中，无论采取什么样的沟通技巧，总会遇到意见分歧的时候，怎样对待意见分歧并最终达成共识，这是我们护士长能否成功管理的关键。那么怎样化解分歧呢？首先，要识别和挖掘出分歧在哪，找出分歧的原因，然后，找出一个 共同的出发点，再提出一些具有建设性的反对意见，说明原因。同时识别并兼顾对方的利益。我想一名好护士长应该具备这样化解分歧的能力。
三、领导的艺术-激励
* 激励就是激发人的动机，使人产生内在的动力。
* 认清个体差异，按需分配
* 不要替别人作事，把事交给别人作
四、提高管理水平的途径--理性思考
1理性思考的内涵：即用科学的理论与方法思考管理实践中的问题。
2理性思考的要求：首先要开阔思路，要求积累知识转变思维模式；另外要转变观念，要求要明确转变观念的基本内容。
3理性思考的目的：通过理性思考实现理性创新。
五、对ICU的展望
* ICU的发展在于知识和经济的发展
* 人才的培养是ICU的根本
* 谁掌握了知识与人才谁就掌握了将来
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