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    · 技术交流 ·

    分离培养方法在幽门螺杆菌感染临床诊断中的价值 t i

    张振华

    分离培养作为一切感染性疾病诊断的金标准早已为国

    际共识。1 9 8 3 年正是籍此方法发现了幽门螺杆菌。由于饰

    为一徽需氧菌， 当时普遏开展分离培养有一定困难， 需有自

    动控制的三气培养箱等设备才能培养成功。但是， 这种特殊

    培养箱等方法 对保证或椒定维持H p 生长 所需的 徽环境仍有

    一定缺陷， 因而使H p 生长迟级， 检出率低下。而且， 这种培

    养箱每台孺近万美元， 每周猫补充2 一 3 钢瓶的气体， 使用维

    护较麻烦。因此， 直到二十世纪末仍很少有医院把分离培养

    作为临床 诊断的主 要手段[ ( t 1 。 另外， 随着人们了 解到脉醉是

    H p 重 要特征之一， 于 是开始 用简 便的快速脉醉试验( R U C ) 及

    同位素示踪的呼气试验( 统称脉醉依赖性试验) 及根据形态

    特 征 从病 理切 片 或 涂片中 找H p [ 2 1 ， 或血清学方法等取代分

    离培养方法， 延用至今。虽然9 0 年代先后发展了许多分子

    生物学方法， 由于种种原因， 这些方法与分离培养一样， 只能

    用于某些特定需要的科研中。近年来， 我们用自行设计研制

    的H p 专用培养幼， 对H p 进行分离培养， 并初步应用于临 床

    H p 诊断， 取得较好效果， 现简要介绍如下。

    一、 材料与方法

    我们根据H p 生长所需的条件自己设计制作能密闭的

    H p 专 用培养 雄。 并自 制了H p 选择性培养基B B S B P 。还向

    P R A X A I R 气体公司订购了一个钥瓶1 0 1 c g 的( 内含0 2 5 %,C 0 2 1 0 % , N z 8 5 % ) 混合气体( 可连续用6 一1 2 个月) 。使用时，将接种好标本的H P S B P 放人培养雌。

    密闭后， 再将钢瓶中的混合气体取代雌中的空气。并保

    证其饱和和湿度。然后， 把整个培养峨放人普通的3 7 ` C 培养

    箱中， 经过3 一4 天培养后， 即可取出观寮结果， 并作出检验

    报告。找们添f上述有关设备及混合气体所作的投人， 仅及

    添2一台三气培养箱所需费用的1 %一 2 %( 约1 0 0 ) 一2 0 0 0

    元户) 。 H p 专 用 培 养 幼能 称 定地 保持H p 迅 速 地进人 对数 生

    长期效殖所播的徽环境。一般情况下， 用三气培养箱H p 的

    阳性检出率在上海地区仅能达到3 0 %左右。而用此专用培

    养旅后， 我们在A医院( 上海普陀区中心医院) 检出率为4 9 .

    0 %, B 医院〔 上海江清医院) 为6 0 . 3 %， 两医院中后者更靠近

    郊区。 这与1 9 9 2 年上海市H p 血清流行病学资料( 农村阳性

    率为6 1 . 8 %， 城 市为4 0 . 5 % ) [ ' 3 相比， 分离 培 养阳 性 检出 率明

    显高于血清学方法。两个医院的十二指肠演疡患者的H p 检

    出率均在卯%左右， 与用其他各种临床常用方法所得国际文

    献报道结果基本相符。

    由 此， 我们决定把分离培养直接用作对H p 感染患者的

    临床诊断。并在A ( 3 1 5 例患者) , B ( 3 1 2 例患者) 两医院， 用目

    前国际上最普迫应用的快速脉醉试验( R U T ) , 2 ) 病理切片

    ( S E C ) 找H p , " C O 4 呼气试验( 1 4 c - B p E ) 分别或两两组合与分

    离培养的结果用方差方法相比较。

    二、 结果( 表1 )

    三、 讨论

    从上述表中的数值可以初步得出如下几个结论:

    1 . 由于分离培养是一种不可能产生假阳性的试验， 在

    条件合适的情况下 ......