·诊断标准·治疗方案·

    收稿日期：!""# $ %! $ !"。

    作者简介：刘恩梅， 副主任医师， 副教授， 研究方向为呼吸与免疫系统疾

    病。!""# 年全球哮喘防治创议有关儿童哮喘的诊治指南

    刘 恩 梅

    (重庆医科大学附属儿童医院 呼吸科， 重庆 &"""%&)

    ’ ’ 摘要：作为一种常见的慢性病， 哮喘已成为全球严重的公共卫生问题， 影响不同年龄组的人群。!""( 年全球哮喘防治创议

    ()*+,) 方案收集了!""& 年% - %! 月有关哮喘防治的研究成果共!./ 篇论文， 其中!( 篇文章被专家们确定加入或取代已有的参考

    文献， 引入新的观点， 成为推荐防治方案中的内容。本文着重编译了与儿童哮喘诊断、 防治的相关内容。

    实用儿科临床杂志， !""$， !!(%) ： &’( ) &!"

    关键词：儿童； 哮喘； 诊断； 治疗

    中图分类号：01!(2 # ’ ’ ’ 文献标志码：,’ ’ ’ 文章编号：%""3 $ (%(4 (!""1) "& $ "3%. $ "!

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    ’ ’ 作为一种常见的慢性病， 哮喘已成为全球严重的公共卫

    生问题， 影响不同年龄组的人群。严重的哮喘发作可以是致

    死性的， 遗传和环境因素均参与哮喘的发病。一直以来， 异

    常免疫反应在哮喘发病中的作用是人们关注和研究的焦点。

    随着免疫学研究的发展， 人们对哮喘免疫发病机制的认识有

    了长足进展。%..3 年全球哮喘防治创议 ()*+,) 是第一次根

    据最佳研究结果对哮喘诊断与治疗提出指导性意见， !""! 年

    版 )*+, 方案更新了哮喘管理与预防方面最新的研究成果，且注重分析评估这些研究证据的可靠性， 根据循证医学的原

    则， 将获得的证据分为# 类。!""( 年)*+, 方案收集!""& 年

    % - %! 月有关哮喘防治的研究成果共!./ 篇论文， 其中!( 篇

    论文被专家们确定加入或取代已有的参考文献， 引入新的观

    点， 成为推荐防治方案中的内容[%]。

    一、 !""# 年 9BH= 方案中关于儿童哮喘防治的新文献和

    观点

    ’S 在哮喘的三级预防关于 “避免室内过敏原” 的章节， 引

    用 L=9J8< 等[!]发表的论文， 认为通过对以家庭为基础的综

    合环境干预能降低儿童过敏性哮喘的发病率。!S 有关哮喘患者的预防接种， 建议中至重度哮喘患者每

    年接种流感病毒疫苗。但儿童和成人哮喘患者常规接种流

    感病毒疫苗并不能保护患者免于哮喘急性发作。灭活的流感

    病毒疫苗几乎无不良反应， 对于成人和3 岁以上哮喘患者， 包

    括重度哮喘， 都是安全的。有数据表明鼻腔内接种增加3 岁

    以下患儿哮喘的急性发作。

    &S 在急性哮喘发作， 可用定量吸入装置加储物罐代替雾

    化吸入 !! 受体激动剂[3]。

    %S 对于% - 3 岁哮喘患儿， 低剂量吸入糖皮质激素的治

    疗优于使用色苷酸钠治疗。

    #S 对于婴幼儿喘息的防治， 加入 ZEHJ889F 等[&， (]发表的! 篇论文， 进一步证实吸入辅舒酮的有效性和安全性。

    二、 !""# 年 9BH= 方案有关儿童哮喘的流行病学

    在不同的人群中， 儿童哮喘的发病率差别很大 (" -

    3"[) ， 来自澳大利亚和英国的数据最完整， 总体趋势为哮喘

    的发病率呈上升趋势， 但原因并不清楚， 尽管有证据表明在

    寄生虫感染高发区哮喘的发病率低， 但没有系统研究寄生虫

    感染与哮喘发病相关关系的报道。

    三、 !""# 年 9BH= 方案有关儿童哮喘的诊断!""( 年 )*+, 方案仍将儿童哮喘放在特别难于诊断的

    哮喘之列 ......