胃镜及检查.ppt
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参见附件(3392kb)。
胃镜及检查
* 内镜是指利用先进的光学设备对体腔内器官进行检查和疾病诊断治疗的一种方法。消化道内镜分为:
* 上消化道内镜：食管、胃、十二指肠镜，下消化道内镜：小肠镜、结肠镜。
内镜检查
内镜的发展
* 内镜的发展经历了四个阶段：
- 硬式内镜： 1795年-1932年
- 半屈式内镜：1932年-1957年 光纤维问世
- 纤维内镜： 1957年-1983年
- 电子内镜： 1983年-至今
电子内镜的特点1
* 电子内镜的特点：(与纤维内镜比较)
1、图像逼真，清晰度高。
2、可同时多人观看，有利于教学；在治疗时，有利于术者的助手的紧密配合。
电子内镜的特点2
* 电子内镜的特点：(与纤维内镜比较)
3、分辨率高，有利于对细小病变的诊断。
4、有更强的放大功能(80-100倍)。
电子内镜的特点3
* 电子内镜的特点：(与纤维内镜比较)
5、色彩强调，构造强调。
6、色素内镜(碘、美蓝等)
7、图像保存(光盘、录像等)
8、更有利于进行治疗。
正常图像
上消化道内镜检查
上消化道内镜系指食管、胃、十二指肠镜检查。
适应症
* 适应症广泛，凡疑为食管、胃、十二指肠疾病而诊断不清者，均可进行检查,具体适应征有：
- 咽下困难、胸骨后疼痛、烧灼、上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降而原因不明。
- 上消化道出血。
- X线钡餐检查不能确诊，疑有粘膜病变或肿瘤者。
- 需随访观察的病变。
- 药物治疗前后的观察或手术后随访。
- 需作内镜治疗的患者(异物、出血、狭窄扩张、息肉摘除等)。
禁忌症
- 严重的心肺疾病(高血压、心律失常、心衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘发作)。
- 休克、昏迷等危重状态。
- 神志不清，精神失常。
- 上消化道急性穿孔期。
- 严重咽喉疾病，腐蚀性食管炎、胃炎，主动脉瘤，严重的颈胸、脊柱畸形。
- 急性传染性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查。
方法
? 检查前准备：
- 禁食8小时。
- 向患者做好解释工作，消除患者恐惧心理。
- 麻醉：咽部局麻，2%利多卡因等。
- 镇静剂。
- 口服去泡剂：二甲基硅油。
- 检查胃镜及配件。
- 胃镜润滑胶浆。
* 检查方法：
循腔进镜
动作轻柔
避免暴力
仔细观察
不留盲区
必要时活检。
对疾病的诊断：
* 炎症70-80%，溃疡10-20%，肿瘤3-5%，息肉、食管胃底静脉曲张、血管畸形、食管、贲门粘膜撕裂、憩室、异物、寄生虫等。
炎症1
* 1) 浅表性胃炎:粘膜充血、水肿 ......
胃镜及检查
* 内镜是指利用先进的光学设备对体腔内器官进行检查和疾病诊断治疗的一种方法。消化道内镜分为:
* 上消化道内镜：食管、胃、十二指肠镜，下消化道内镜：小肠镜、结肠镜。
内镜检查
内镜的发展
* 内镜的发展经历了四个阶段：
- 硬式内镜： 1795年-1932年
- 半屈式内镜：1932年-1957年 光纤维问世
- 纤维内镜： 1957年-1983年
- 电子内镜： 1983年-至今
电子内镜的特点1
* 电子内镜的特点：(与纤维内镜比较)
1、图像逼真，清晰度高。
2、可同时多人观看，有利于教学；在治疗时，有利于术者的助手的紧密配合。
电子内镜的特点2
* 电子内镜的特点：(与纤维内镜比较)
3、分辨率高，有利于对细小病变的诊断。
4、有更强的放大功能(80-100倍)。
电子内镜的特点3
* 电子内镜的特点：(与纤维内镜比较)
5、色彩强调，构造强调。
6、色素内镜(碘、美蓝等)
7、图像保存(光盘、录像等)
8、更有利于进行治疗。
正常图像
上消化道内镜检查
上消化道内镜系指食管、胃、十二指肠镜检查。
适应症
* 适应症广泛，凡疑为食管、胃、十二指肠疾病而诊断不清者，均可进行检查,具体适应征有：
- 咽下困难、胸骨后疼痛、烧灼、上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降而原因不明。
- 上消化道出血。
- X线钡餐检查不能确诊，疑有粘膜病变或肿瘤者。
- 需随访观察的病变。
- 药物治疗前后的观察或手术后随访。
- 需作内镜治疗的患者(异物、出血、狭窄扩张、息肉摘除等)。
禁忌症
- 严重的心肺疾病(高血压、心律失常、心衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘发作)。
- 休克、昏迷等危重状态。
- 神志不清，精神失常。
- 上消化道急性穿孔期。
- 严重咽喉疾病，腐蚀性食管炎、胃炎，主动脉瘤，严重的颈胸、脊柱畸形。
- 急性传染性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查。
方法
? 检查前准备：
- 禁食8小时。
- 向患者做好解释工作，消除患者恐惧心理。
- 麻醉：咽部局麻，2%利多卡因等。
- 镇静剂。
- 口服去泡剂：二甲基硅油。
- 检查胃镜及配件。
- 胃镜润滑胶浆。
* 检查方法：
循腔进镜
动作轻柔
避免暴力
仔细观察
不留盲区
必要时活检。
对疾病的诊断：
* 炎症70-80%，溃疡10-20%，肿瘤3-5%，息肉、食管胃底静脉曲张、血管畸形、食管、贲门粘膜撕裂、憩室、异物、寄生虫等。
炎症1
* 1) 浅表性胃炎:粘膜充血、水肿 ......
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