三、中医眼科病证诊断疗效标准 .doc
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三、中医眼科病证诊断疗效标准
1 主题内容与适用范围
本标准规定了中医眼科46个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。
2 针眼的诊断依据、证候分类、疗效评定
针眼是因感受外邪，胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，形如麦粒的眼病。相当于麦粒肿。
2.1 诊断依据
2.1.1 初起胞睑痒痛，睑弦微肿，按之有小硬结，形如麦粒，压痛明显。
2.1.2 局部红肿疼痛加剧，逐渐成脓，起于睑弦者在睫毛根部出现脓点，发于睑内者，睑内面出现脓点，破溃或切开排出脓后，症情随之缓解；
2.1.3 严重针眼，胞睑漫肿，皮色暗红，可伴有恶寒发热，耳前常有臖核，发于外眦部，每易累及白睛浮肿，状如鱼胞。
2.1.4 本病有反复发作和多发倾向。
2.2 证候分类
2.2.1 风热外袭：针眼初起，痒痛微作，局部硬结，微红微肿，触痛明显。苔薄黄，脉浮数。
2.2.2 热毒炽盛：胞睑红肿疼痛，有黄白色脓点，或见白睛壅肿，口渴便秘。舌红，苔黄或腻，脉数。
2.2.3 热毒内陷：胞睑肿痛增剧，伴见头痛，身热，嗜睡。局部皮色暗红不鲜，脓出不畅。舌质绛，苔黄糙，脉洪数。
2.2.4 脾虚湿热：针眼屡发，面色少华，多见于小孩，偏食，便结。舌质红，苔薄黄，脉细数。
2.3 疗效评定。
2.3.1 治愈：红肿消散或脓液排出，疮口平复。
2.3.2 好转：红肿缩小，症状减轻。
2.3.3 未愈：症状未改善，或溃后硬结不消复发。
3 胞生痰核的诊断依据、证候分类、疗效评定
胞生痰核是因痰湿凝集胞睑皮下生核状硬结，不红不痛，皮色如常，推之能移的眼病。相当于霰粒肿。
3.1 诊断依据
3.1.1 胞睑皮下可触及圆形大小不等核状硬结，按之不痛，皮肤推之能移，核大者皮肤面稍隆起，睑内呈紫红色。
3.1.2 若自行破溃，在睑内排出胶样物，并可在睑内形成肉芽。
3.1.3 核小者无不适，核大者有重坠感，若复感外邪，可出现红、肿、痛；若自睑内穿破者、可引起磨疼。
3.2 证候分类
3.2.1 痰湿结聚：胞睑内生硬结，隆起，不红不痛，皮肤推之能移，病程缓慢，逐渐增大。苔薄腻，脉滑。
3.2.2 痰热搏结：痰核处皮色微红肿，初硬渐软，按压疼痛，相应睑结膜面呈紫红色。舌红苔薄黄腻，脉滑数。
3.3 疗效评定
3.3.1 治愈：痰核消散，创口愈合。
3.3.2 好转：痰核缩小。
3.3.3 未愈：痰核大小无改变，或反复发作。
4 睑弦赤烂的诊断依据、证候分类、疗效评定
睑弦赤烂是由风湿热邪蕴结引起，以胞睑边缘赤肿溃烂，刺痒灼痛为主要表现的眼病。相当于睑缘炎。
4.1 诊断依据
4.1.1 睑弦红赤，肿胀，睫毛根部有脓泡，结痴皮，清除后可见溃疡、出血、溢脓，睫毛脱落稀疏，日久形成睫毛乱生、秃睫、睑弦肥厚、变形。或睑弦、睫毛根部有鳞屑，无溃疡无脓点，睫毛脱落可复生。亦有红赤糜烂仅限于两眦者。
4.1.2 患眼刺痒灼痛，伴有干涩、羞明。
4.2 证候分类
4.2.1 风热外袭：睑弦红赤，有鳞屑脱落，刺痒灼痛，干涩不适。舌红，苔薄黄，脉数。
4.2.2 湿热壅盛：睑弦红肿溃烂，垢腻胶粘，或有小出血，睫毛脱落，痒痛兼作。舌红，苔黄腻，脉数。
4.2.3 心火上炎：内外眦部为主，睑弦红赤，刺痛皲裂，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉数。
4.2.4 血虚风燥：睑弦红赤反复发作，皮肤燥裂，或有脱屑，痒涩不舒。舌淡，苔薄黄，脉细。
4.3 疗效评定
4.3.1 治愈：睑弦红赤消退，溃疡愈合，诸症消除。
4.3.2 好转：睑弦红赤减轻，溃疡缩小，诸症好转。
4.3.3 未愈：睑弦红赤溃烂无好转，反复发作。
5 眼丹的诊断依据、证候分类、疗效评定
眼丹是因热毒内蕴，引起胞睑红肿高起，质硬，边界清楚，皮色光滑，鲜红如徐丹砂的眼病。相当于眼睑丹毒。
5.1 诊断依据
5.1.1 初起胞睑肿胀，高起，色红如丹，肿硬重坠，睁眼困难，患部边界清楚，有小疱疹。若病情加重，深部出现硬结，化脓破溃。
5.1.2 患部疼痛，压痛，伴有发热，头痛。甚则神昏。
5.2 证候分类
5.2.1 风热外袭：胞睑红肿，边界清，边缘有小疱疹。发热，恶寒，头痛。苔薄白，脉浮数。
5.2.2 热毒炽盛：胞睑漫肿暗红，肿硬重坠，剧痛，或深部硬结处变软，成脓。身壮热，口渴欲饮，溲赤便干。舌红，苔薄黄，脉数。
5.3 疗效评定
5.3.1 治愈：患部红肿消退，症状消失。
5.3.2 好转：患部红肿减轻，症状减轻。
5.3.3 未愈：病变未控制，或引起周围组织、眼眶及颅内病变，症状加重。
6 风赤疮痍的诊断依据、证侯分类、疗效评定
风赤疮痍是因脾胃湿热，复感风邪，客於胞睑，以致胞睑皮肤红肿疼痛，起丘疹，小泡，继则引起脓疱，溃烂的眼病。相当于某些眼睑皮肤炎症。
6.1 诊断依据
6.1.1 胞睑皮肤红亦，肿胀.出现小泡或丘疹，继则成脓疱，破溃出脓血，或溃烂浸淫。
6.1.2 局部刺痒或灼痛，或有畏光，流泪，初起或有发热，头痛等症。重症、变症可见高热、头痛、恶心、呕吐。
6，2 证侯分类
6.2.1 风热外侵：胞睑红赤，出现丘疹、小泡、刺痒或灼痛，或伴有发热、恶寒、头痛。苔薄黄，脉浮数。
6.2.2 湿热壅盛：胞睑红肿，疱疹，脓疱溃烂浸淫，或有胸闷、纳呆，大便干结。舌红苔白贰或黄腻，脉滑数。
6.2.3 热毒炽盛，胞睑红赤，疼痛难忍，疱疹群集成簇，其分布不超过颜面中线，日久成脓疱，破溃后结痂遗留瘢痕，并可引起黑睛生翳，瞳神紧小等并发症。
6.2.4 气阴两伤，胞睑红肿渐减，痂皮剥落，神疲乏力，纳食不馨，大便溏薄，口干欲饮。苔薄，舌红少津，脉细。
6.3 疗效评定
6.3.1 治愈：胞睑红肿消退，溃烂愈合，症状消失。
6.3.2 好转：胞睑红肿减轻，溃烂逐渐收敛，症状减轻。
6.3.3 未愈：胞睑红肿，溃烂加重，症状加剧，或迁延不愈。
7 沙眼的诊断依据、证候分类、疗效评定
沙眼是由沙眼衣原体感染引起的传染性结膜角膜炎。
7.1 诊断依据
7.1.1 本病始发于上睑内面，尤以两眦为先，椒疮、粟疮相杂布生。表面粗糙，血管模糊，继之睑内面漫布，波及风轮，赤膜下垂，赤膜前端星翳迭起。后期，上睑内面，出现白色条状瘢痕。
7.1.2 起病缓慢，双眼罹患，初起睑内微痒，稍有干涩及少量粘眵。病情重者，羞明流泪，沙涩难睁，视物模糊，白睛红赤 ......
三、中医眼科病证诊断疗效标准
1 主题内容与适用范围
本标准规定了中医眼科46个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。
2 针眼的诊断依据、证候分类、疗效评定
针眼是因感受外邪，胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，形如麦粒的眼病。相当于麦粒肿。
2.1 诊断依据
2.1.1 初起胞睑痒痛，睑弦微肿，按之有小硬结，形如麦粒，压痛明显。
2.1.2 局部红肿疼痛加剧，逐渐成脓，起于睑弦者在睫毛根部出现脓点，发于睑内者，睑内面出现脓点，破溃或切开排出脓后，症情随之缓解；
2.1.3 严重针眼，胞睑漫肿，皮色暗红，可伴有恶寒发热，耳前常有臖核，发于外眦部，每易累及白睛浮肿，状如鱼胞。
2.1.4 本病有反复发作和多发倾向。
2.2 证候分类
2.2.1 风热外袭：针眼初起，痒痛微作，局部硬结，微红微肿，触痛明显。苔薄黄，脉浮数。
2.2.2 热毒炽盛：胞睑红肿疼痛，有黄白色脓点，或见白睛壅肿，口渴便秘。舌红，苔黄或腻，脉数。
2.2.3 热毒内陷：胞睑肿痛增剧，伴见头痛，身热，嗜睡。局部皮色暗红不鲜，脓出不畅。舌质绛，苔黄糙，脉洪数。
2.2.4 脾虚湿热：针眼屡发，面色少华，多见于小孩，偏食，便结。舌质红，苔薄黄，脉细数。
2.3 疗效评定。
2.3.1 治愈：红肿消散或脓液排出，疮口平复。
2.3.2 好转：红肿缩小，症状减轻。
2.3.3 未愈：症状未改善，或溃后硬结不消复发。
3 胞生痰核的诊断依据、证候分类、疗效评定
胞生痰核是因痰湿凝集胞睑皮下生核状硬结，不红不痛，皮色如常，推之能移的眼病。相当于霰粒肿。
3.1 诊断依据
3.1.1 胞睑皮下可触及圆形大小不等核状硬结，按之不痛，皮肤推之能移，核大者皮肤面稍隆起，睑内呈紫红色。
3.1.2 若自行破溃，在睑内排出胶样物，并可在睑内形成肉芽。
3.1.3 核小者无不适，核大者有重坠感，若复感外邪，可出现红、肿、痛；若自睑内穿破者、可引起磨疼。
3.2 证候分类
3.2.1 痰湿结聚：胞睑内生硬结，隆起，不红不痛，皮肤推之能移，病程缓慢，逐渐增大。苔薄腻，脉滑。
3.2.2 痰热搏结：痰核处皮色微红肿，初硬渐软，按压疼痛，相应睑结膜面呈紫红色。舌红苔薄黄腻，脉滑数。
3.3 疗效评定
3.3.1 治愈：痰核消散，创口愈合。
3.3.2 好转：痰核缩小。
3.3.3 未愈：痰核大小无改变，或反复发作。
4 睑弦赤烂的诊断依据、证候分类、疗效评定
睑弦赤烂是由风湿热邪蕴结引起，以胞睑边缘赤肿溃烂，刺痒灼痛为主要表现的眼病。相当于睑缘炎。
4.1 诊断依据
4.1.1 睑弦红赤，肿胀，睫毛根部有脓泡，结痴皮，清除后可见溃疡、出血、溢脓，睫毛脱落稀疏，日久形成睫毛乱生、秃睫、睑弦肥厚、变形。或睑弦、睫毛根部有鳞屑，无溃疡无脓点，睫毛脱落可复生。亦有红赤糜烂仅限于两眦者。
4.1.2 患眼刺痒灼痛，伴有干涩、羞明。
4.2 证候分类
4.2.1 风热外袭：睑弦红赤，有鳞屑脱落，刺痒灼痛，干涩不适。舌红，苔薄黄，脉数。
4.2.2 湿热壅盛：睑弦红肿溃烂，垢腻胶粘，或有小出血，睫毛脱落，痒痛兼作。舌红，苔黄腻，脉数。
4.2.3 心火上炎：内外眦部为主，睑弦红赤，刺痛皲裂，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉数。
4.2.4 血虚风燥：睑弦红赤反复发作，皮肤燥裂，或有脱屑，痒涩不舒。舌淡，苔薄黄，脉细。
4.3 疗效评定
4.3.1 治愈：睑弦红赤消退，溃疡愈合，诸症消除。
4.3.2 好转：睑弦红赤减轻，溃疡缩小，诸症好转。
4.3.3 未愈：睑弦红赤溃烂无好转，反复发作。
5 眼丹的诊断依据、证候分类、疗效评定
眼丹是因热毒内蕴，引起胞睑红肿高起，质硬，边界清楚，皮色光滑，鲜红如徐丹砂的眼病。相当于眼睑丹毒。
5.1 诊断依据
5.1.1 初起胞睑肿胀，高起，色红如丹，肿硬重坠，睁眼困难，患部边界清楚，有小疱疹。若病情加重，深部出现硬结，化脓破溃。
5.1.2 患部疼痛，压痛，伴有发热，头痛。甚则神昏。
5.2 证候分类
5.2.1 风热外袭：胞睑红肿，边界清，边缘有小疱疹。发热，恶寒，头痛。苔薄白，脉浮数。
5.2.2 热毒炽盛：胞睑漫肿暗红，肿硬重坠，剧痛，或深部硬结处变软，成脓。身壮热，口渴欲饮，溲赤便干。舌红，苔薄黄，脉数。
5.3 疗效评定
5.3.1 治愈：患部红肿消退，症状消失。
5.3.2 好转：患部红肿减轻，症状减轻。
5.3.3 未愈：病变未控制，或引起周围组织、眼眶及颅内病变，症状加重。
6 风赤疮痍的诊断依据、证侯分类、疗效评定
风赤疮痍是因脾胃湿热，复感风邪，客於胞睑，以致胞睑皮肤红肿疼痛，起丘疹，小泡，继则引起脓疱，溃烂的眼病。相当于某些眼睑皮肤炎症。
6.1 诊断依据
6.1.1 胞睑皮肤红亦，肿胀.出现小泡或丘疹，继则成脓疱，破溃出脓血，或溃烂浸淫。
6.1.2 局部刺痒或灼痛，或有畏光，流泪，初起或有发热，头痛等症。重症、变症可见高热、头痛、恶心、呕吐。
6，2 证侯分类
6.2.1 风热外侵：胞睑红赤，出现丘疹、小泡、刺痒或灼痛，或伴有发热、恶寒、头痛。苔薄黄，脉浮数。
6.2.2 湿热壅盛：胞睑红肿，疱疹，脓疱溃烂浸淫，或有胸闷、纳呆，大便干结。舌红苔白贰或黄腻，脉滑数。
6.2.3 热毒炽盛，胞睑红赤，疼痛难忍，疱疹群集成簇，其分布不超过颜面中线，日久成脓疱，破溃后结痂遗留瘢痕，并可引起黑睛生翳，瞳神紧小等并发症。
6.2.4 气阴两伤，胞睑红肿渐减，痂皮剥落，神疲乏力，纳食不馨，大便溏薄，口干欲饮。苔薄，舌红少津，脉细。
6.3 疗效评定
6.3.1 治愈：胞睑红肿消退，溃烂愈合，症状消失。
6.3.2 好转：胞睑红肿减轻，溃烂逐渐收敛，症状减轻。
6.3.3 未愈：胞睑红肿，溃烂加重，症状加剧，或迁延不愈。
7 沙眼的诊断依据、证候分类、疗效评定
沙眼是由沙眼衣原体感染引起的传染性结膜角膜炎。
7.1 诊断依据
7.1.1 本病始发于上睑内面，尤以两眦为先，椒疮、粟疮相杂布生。表面粗糙，血管模糊，继之睑内面漫布，波及风轮，赤膜下垂，赤膜前端星翳迭起。后期，上睑内面，出现白色条状瘢痕。
7.1.2 起病缓慢，双眼罹患，初起睑内微痒，稍有干涩及少量粘眵。病情重者，羞明流泪，沙涩难睁，视物模糊，白睛红赤 ......
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