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编号:6879
出院小结 .doc
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    黄疸换血出院小结:

    患儿因"皮肤黄染天"于2008年月日收入院,入院时反应好,哭声大,全身皮肤黄染中度,四肢肌张力正常。入院后经过保暖、监测生命体征、抗感染、光疗、腺苷蛋氨酸退黄、合理喂养和逐步完善相关检查如血、尿、大便常规、血生化、HDN、G6PD酶定量等处理。HDN阳性,6PD酶定量结果正常。月日予行外周动静脉血液置换术,换入"O"型洗涤红细胞+"AB"型血浆共400ml,换血顺利。黄染逐渐消退,现患儿反应好,哭声响亮,生命体征平稳,双肺呼吸音清,皮肤无黄染,四肢肌张力正常,吃奶好,无呕吐,大小便正常,病情稳定,予约月日出院。出院医疗诊断:1.新生儿高胆红素血症、2.新生儿ABO溶血症 。

    出院指导:

    1、坚持母乳喂养,4-6月逐渐添加辅食,喂奶后予轻拍背部,予头高右侧卧位。

    2、加强保暖,及时添加衣被,维持体温在36.5-37摄氏度,防受凉。

    3、保持全身皮肤清洁卫生,每天沐浴一次,加强脐部护理,大小便后及时清洗臀部,更换尿片。

    4、行适当的户外活动,接受日光照射,少去人多的公众场合。

    5、按计划预防接种,一月后儿保科全面体检。

    6、注意体温、呼吸、肤色及喂养情况,三天后新生儿科门诊复诊。

    通用出院小结:

    患儿因" "于2007年月日收入院。入院后经过保暖、监测生命体征、防感染、防出血、对症支持处理,并予合理喂养和逐步完善相关检查如胸片、血、尿、大便常规、血生化等处理,病程中曾出现皮肤黄染,予光疗退黄后逐渐消退。病情明显好转,现患儿反应好,哭声响亮,生命体征平稳,皮肤无黄染,四肢肌张力正常,吃奶好,无呕吐,大小便正常,病情稳定,予约月日出院。出院医疗诊断:

    出院指导:

    1、坚持母乳喂养,4-6月逐渐添加辅食,喂奶后予轻拍背部,予头高右侧卧位。

    2、加强保暖,及时添加衣被,维持体温在36.5-37摄氏度,防受凉。

    3、保持全身皮肤清洁卫生,每天沐浴一次,加强脐部护理,大小便后及时清洗臀部,更换尿片。

    4、行适当的户外活动,接受日光照射,少去人多的公众场合。

    5、按计划预防接种,一月后儿保科全面体检。

    6、注意体温、呼吸、肤色及喂养情况,三天后新生儿科门诊复诊,有异常随时就诊。

    寄养儿出院小结:

    患儿因"其母拒绝喂奶 "于2007年月日收入院。医疗诊断:寄养儿。入院后经过保暖、监测生命体征、合理喂养、维生素K1防出血等处理。现患儿反应好,哭声响亮,生命体征平稳,皮肤无黄染,四肢肌张力正常,吃奶好,无呕吐,大小便正常,病情稳定,予约月日出院。

    出院指导:

    1、合理喂养,注意饮食卫生,喂奶后予轻拍背部,驱尽胃内气体后置头高右侧卧位。

    2、加强保暖,及时添加衣被,维持体温在36.5-37摄氏度,防受凉。

    3、保持全身皮肤清洁卫生,每天沐浴一次,加强脐部护理,大小便后及时清洗臀部,更换尿片。

    4、行适当的户外活动,接受日光照射,少去人多的公众场合。

    5、按计划预防接种,一月后儿保科全面体检。

    6、注意体温、呼吸、肤色及喂养情况,有异常随时就诊。

    签字出院小结:

    患儿因""于2008年月日收入院。入院后经过保暖、监测生命体征、防感染、维生素K1防出血、对症支持处理,并予合理喂养和逐步完善相关检查如胸片、血、尿、大便常规、血生化等。病程中曾出现皮肤黄染,予光疗退黄后逐渐消退。病情明显好转,现患儿反应好,哭声响亮,生命体征平稳,皮肤无黄染,四肢肌张力正常,吃奶好,无呕吐,大小便正常,病情稳定,但仍未达出院条件,家人要求出院,劝解无效,予签字后预约月日出院。出院医疗诊断:

    出院指导:

    1、建议继续治疗,注意体温、呼吸、肤色及喂养情况,三天后新生儿科门诊复诊,有异常随时就诊。

    2、坚持母乳喂养,4-6月逐渐添加辅食,喂奶后予轻拍背部,予头高右侧卧位。

    3、加强保暖,及时添加衣被,维持体温在36.5-37摄氏度,防受凉。

    4、保持全身皮肤清洁卫生,每天沐浴一次,加强脐部护理,大小便后及时清洗臀部,更换尿片。

    5、行适当的户外活动,接受日光照射,少去人多的公众场合。

    6、复诊正常后,按计划预防接种,一月后儿保科全面体检。

    高危儿出院小结:

    患儿因" 母亲糖耐量异常"于2008年月日收入院,医疗诊断:高危儿。入院后经过保暖、监测生命体征、防感染、维生素K1防出血、对症支持处理,并予合理喂养和逐步完善相关检查如血、尿、大便常规等。现患儿反应好,哭声响亮,生命体征平稳,皮肤轻度黄染,四肢肌张力正常,吃奶好,无呕吐,大小便正常,病情稳定,予约月日出院。

    出院指导:

    1、坚持母乳喂养,4-6月逐渐添加辅食,喂奶后予轻拍背部,予头高右侧卧位。

    2、加强保暖,及时添加衣被,维持体温在36.5-37摄氏度,防受凉。

    3、保持全身皮肤清洁卫生,每天沐浴一次,加强脐部护理,大小便后及时清洗臀部,更换尿片。

    4、行适当的户外活动,接受日光照射,少去人多的公众场合。

    5、按计划预防接种,一月后儿保科全面体检。

    6、注意体温、呼吸、肤色及喂养情况,三天后新生儿科门诊复诊,皮肤黄染2周后未消退,新生儿科门诊随诊。

    高危儿出院小结:

    患儿因" 母亲糖耐量异常"于2008年月日收入院,医疗诊断:高危儿。入院后经过保暖、监测生命体征、防感染、维生素K1防出血、对症支持处理,并予合理喂养和逐步完善相关检查如血、尿、大便常规等。现患儿反应好,哭声响亮,生命体征平稳,皮肤轻度黄染,四肢肌张力正常,吃奶好,无呕吐,大小便正常,病情稳定,予约月日出院。

    出院指导:

    1、坚持母乳喂养,4-6月逐渐添加辅食,喂奶后予轻拍背部,予头高右侧卧位。

    2、加强保暖,及时添加衣被,维持体温在36.5-37摄氏度,防受凉。

    3、保持全身皮肤清洁卫生,每天沐浴一次,加强脐部护理,大小便后及时清洗臀部,更换尿片。

    4、行适当的户外活动,接受日光照射,少去人多的公众场合。

    5、按计划预防接种,一月后儿保科全面体检。

    6、注意体温、呼吸、肤色及喂养情况,三天后新生儿科门诊复诊,皮肤黄染2周后未消退,新生儿科门诊随诊。

    黄疸出院小结:

    患儿因"皮肤黄染天"于2008年月日收入院。入院时反应好,哭声大,全身皮肤黄染中度,四肢肌张力正常。入院后经过保暖、监测生命体征、抗感染、光疗、腺苷蛋氨酸退黄、合理喂养和逐步完善相关检查如血、尿、大便常规、血生化、HDN、G6PD酶活性等处理,黄染逐渐消退。HDN性,G6PD酶活性结果正常。现患儿反应好,哭声响亮,生命体征平稳,双肺呼吸音清,皮肤无黄染,四肢肌张力正常,吃奶好,无呕吐,大小便正常,病情稳定,予约月日出院。出院医疗诊断:新生儿高胆红素血症。

    出院指导:

    1、坚持母乳喂养,4-6月逐渐添加辅食,喂奶后予轻拍背部,予头高右侧卧位。

    2、加强保暖,及时添加衣被,维持体温在36.5-37摄氏度,防受凉。

    3、保持全身皮肤清洁卫生,每天沐浴一次,加强脐部护理,大小便后及时清洗臀部,更换尿片。

    4、行适当的户外活动,接受日光照射,少去人多的公众场合。

    5、按计划预防接种,一月后儿保科全面体检。

    6、注意体温、呼吸、肤色及喂养情况,三天后新生儿科门诊复诊,建议门诊查多频稳态,有异常随时就诊。

    吸氧出院小结:

    患儿因""于2008年月日收入院。入院后予吸氧、保暖、防感染、防出血对症支持处理,监测生命体征,并予合理喂养及完善各项检查。月日停氧,曾出现皮肤黄染,予光疗、静滴白蛋白等退黄处理后消退,现患儿反应好,哭声响亮,生命体征平稳,四肢肌张力正常,双肺呼吸音清,皮肤无黄染,吃奶好,无呕吐,大小便正常,病情稳定,予约月日出院。出院医疗诊断:

    出院指导:

    1、坚持母乳喂养,4-6月逐渐添加辅食,喂奶后予轻拍背部,予头高右侧卧位。

    2、加强保暖,及时添加衣被,维持体温在36.5-37摄氏度,防受凉。

    3、保持全身皮肤清洁卫生,每天沐浴一次,加强脐部护理,大小便后及时清洗臀部,更换尿片。

    4、行适当的户外活动,接受日光照射,少去人多的公众场合。

    5、按计划预防接种,一月后儿保科全面体检。

    6、出院后每2周回院复查眼底,直至6个月大,注意体温、呼吸、肤色及喂养情况,三天后新生儿科门诊复诊,有异常随时就诊。

    听力筛查出院小结:

    患儿因""于2008年月日收入院。入院时,入院后予吸氧、保暖、防感染、防出血对症支持处理,监测生命体征,并予合理喂养及完善各项检查。曾出现皮肤黄染,予光疗、静滴白蛋白等退黄处理后消退,月日听力筛查未通过,病情明显好转,现患儿反应好,哭声响亮,生命体征平稳,四肢肌张力正常,双肺呼吸音清,皮肤无黄染,吃奶好,无呕吐,大小便正常,病情稳定,予约月日出院。出院医疗诊断:

    出院指导:

    1、坚持母乳喂养,4-6月逐渐添加辅食,喂奶后予轻拍背部,予头高右侧卧位。

    2、加强保暖,及时添加衣被,维持体温在36.5-37摄氏度,防受凉。

    3、保持全身皮肤清洁卫生,每天沐浴一次,加强脐部护理,大小便后及时清洗臀部,更换尿片。

    4、行适当的户外活动,接受日光照射,少去人多的公众场合。

    5、按计划预防接种,一月后儿保科全面体检。

    6、出院6周后回院五官科复查听力筛查,注意体温、呼吸、肤色及喂养情况,下周四儿保科新生儿随诊专科复诊,有异常随时就诊。

    窒息出院小结:

    患儿因""于2007年月日收入院。入院时患儿,医疗诊断:。入院后予吸氧、保暖、防感染、防出血对症支持处理,监测生命体征,并予合理喂养及完善各项检查。月日停氧,曾出现皮肤黄染,予光疗等退黄处理后消退。头颅CT示:病情明显好转,现患儿反应好,哭声响亮,生命体征平稳,四肢肌张力正常,双肺呼吸音清,皮肤无黄染,吃奶好,无呕吐,大小便正常,病情稳定,予约月日出院。出院医疗诊断:。

    出院指导:

    1、坚持母乳喂养,4-6月逐渐添加辅食,喂奶后予轻拍背部,予头高右侧卧位。

    2、加强保暖,及时添加衣被,维持体温在36.5-37摄氏度,防受凉。

    3、保持全身皮肤清洁卫生,每天沐浴一次,加强脐部护理,大小便后及时清洗臀部,更换尿片。

    4、行适当的户外活动,接受日光照射,少去人多的公众场合。

    5、按计划预防接种,一月后儿保科全面体检。

    6、出院后每2周回院复查眼底,直至6个月大。

    7、继续康复治疗,康复科门诊随诊,定期复查头颅CT,注意体温、呼吸、肤色及喂养情况,三天后新生儿科门诊复诊,有异常随时就诊。

    签字早产儿出院小结:

    患儿因" 生活能力低下0.5小时"于2008年月日收入院。入院后经过保暖、吸氧、监测生命体征、防感染、防出血、营养对症支持和逐步完善相关检查如胸片、血、尿、便常规、血生化及加强皮肤清洁护理等处理。月日停氧,开始进食,逐渐添加奶量,注意加强吸吮吞咽训练,无呕吐,月日出温箱。现患儿反应好,哭声响亮,生命体征平稳,四肢肌张力正常,双肺呼吸音清,皮肤无黄染,吃奶好,无呕吐,大小便正常,体重达公斤,病情稳定,但仍未达出院条件,家人要求出院,劝解无效,予签字后预约月日出院。出院医疗诊断:1.早产儿;2.低出生体重儿;3.新生儿肺透明膜病。

    出院指导:

    1、建议继续治疗,耐心喂养,少量多餐,4-6月逐渐添加辅食,喂奶后予轻拍背部,予头高右侧卧位。

    2、加强保暖,及时添加衣被,维持体温在36.5-37摄氏度,防受凉。

    3、保持全身皮肤清洁卫生,每天沐浴一次,大小便后及时清洗臀部,更换尿片。

    4、行适当的户外活动,接受日光照射,少去人多的公众场合。

    5、复诊正常后,按计划预防接种,一月后儿保科全面体检。

    6、出院后每2周回院复查眼底,至6个月大,注意体温、呼吸、肤色及喂养情况,三天后新生儿科门诊复诊,有异常随时就诊。

    臀红出院小结:

    患儿因" "于2008年月日收入院。入院后经过保暖、监测生命体征、防感染、防出血、对症支持处理,并予合理喂养和逐步完善相关检查如胸片、血、尿、大便常规、血生化等处理,病程中曾出现皮肤黄染,予光疗退黄后逐渐消退。病情明显好转,现患儿反应好,哭声响亮,生命体征平稳,皮肤无黄染,四肢肌张力正常,吃奶好,无呕吐,大小便正常,臀部皮肤潮红,无破损,病情稳定,予约月日出院。出院医疗诊断:

    出院指导:

    1、坚持母乳喂养,4-6月逐渐添加辅食,喂奶后予轻拍背部,予头高右侧卧位。

    2、加强保暖,及时添加衣被,维持体温在36.5-37摄氏度,防受凉。

    3、保持全身皮肤清洁卫生,每天沐浴一次,加强脐部护理,大小便后及时清洗臀部,外涂护臀霜,选择棉质尿布。

    4、行适当的户外活动,接受日光照射,少去人多的公众场合。

    5、按计划预防接种,一月后儿保科全面体检。

    6、注意体温、呼吸、肤色及喂养情况,三天后新生儿科门诊复诊,有异常随时就诊。

    G-6PD缺乏症出院小结:

    患儿因" "于2008年月日收入院。入院时患儿,医疗诊断:。入院后经过保暖、监测生命体征、防感染、防出血、对症支持处理,并予合理喂养和逐步完善相关检查如胸片、血、尿、大便常规、血生化、G-6PD酶活性等,病程中曾出现皮肤黄染,予光疗退黄后逐渐消退,G-6PD酶活性〈1.1,病情明显好转,现患儿反应好,哭声响亮,生命体征平稳,四肢肌张力正常,双肺呼吸音清,皮肤无黄染,四肢肌张力正常,吃奶好,无呕吐,大小便正常,病情稳定,予约月日出院。出院医疗诊断:G-6PD缺乏症。

    出院指导:

    1、坚持母乳喂养,4-6月后逐渐添加辅食,喂奶后予轻拍背部,予头高右侧卧位。......(后略) ......