濠碘槅鍋撶徊楣冩偋閻樿违闁跨噦鎷�
闂備礁鎼悧蹇涘窗鎼淬劌鍨傞柨鐕傛嫹: 闁诲海鏁婚崑濠囧窗閺囩喓鈹嶅┑鐘叉搐濡﹢鏌涢妷銏℃珖鐟滃府鎷� 闂備線娼荤拹鐔煎礉鎼淬劌鍚归幖娣灮閳绘洟鏌ㄩ弬鍨挃婵炵》鎷� 闂佽崵濮嶉崘顭戜痪闂佸搫顑傞崜婵堢矙婢跺备鍋撻敐搴″箺缂佷緤鎷� 闂備胶枪椤戝啴宕曢柆宥呯畺鐎广儱顦痪褔鏌涚仦鐐殤缂佺媴鎷� 闂備胶顢婄紙浼村磿闁秴鍨傞柡鍐ㄧ墛閻掕顭跨捄铏圭伇婵$儑鎷� 闂備胶纭堕弲鐐测枍閿濆鈧線宕ㄩ弶鎴狀槺闁荤姴娲ゅΟ濠囧礉閿燂拷 濠电偞鍨堕幐璇册缚濞嗘垼濮抽柕澶嗘櫅缁€宀勬偣閸パ勨枙闁告棑鎷� 闂備浇鍋愰悺鏃堝垂娴兼惌鏁嗛柨鐕傛嫹 闂佽瀛╅崘濠氭⒔閸曨剚鍙忛柨鐕傛嫹 濠电偞鍨堕幖鈺呭储閻撳篃鐟拔旈崨顓狀槺闁荤姴娲ゅΟ濠囧礉閿燂拷 闂備礁鎲¢〃蹇涘磻閸℃稑鏋侀柟鎹愵嚙缁犳垿鏌¢崟顐g闁哥噦鎷�
濠电儑绲藉ú锔炬崲閸屾稓顩烽柨鐕傛嫹: 闂備礁鎼崐鐑藉础閸愬樊娓婚柨鐕傛嫹 闂佽崵濮村ú銈団偓姘煎灦椤㈡瑩鏁撻敓锟� 闂佽崵鍠愰悷銉ノ涘☉銏犵;闁跨噦鎷� 闂佹眹鍩勯崹閬嶆偤閺囥垺鍎婇柨鐕傛嫹 闂備焦鐪归崐鏇熸櫠閽樺娼栭柨鐕傛嫹 闂備焦鐪归崕鍗灻洪妸锔藉弿闁跨噦鎷� 闂備胶枪缁绘鐣烽悽绋挎瀬闁跨噦鎷� 闂備胶鍎甸崑鎾诲礉韫囨挾鏆ら柨鐕傛嫹 闂備胶顢婄紙浼村磹濡ゅ懎绠栭柨鐕傛嫹 闂備浇顕栭崗娆撳磿閺屻儱鐤鹃柨鐕傛嫹 闂備胶枪椤戝啴宕曢幘顔筋棅闁跨噦鎷� 缂傚倸鍊稿ú銈嗩殽閹间緡鏁婇柨鐕傛嫹 濠电偞鍨堕幐鍫曞磹閺嶎厼鐒垫い鎺戯攻鐎氾拷 闂備胶鍘у鎯般亹閸愵喖绀夐柨鐕傛嫹 闂備焦妞垮渚€骞忛敓锟� 濠电娀娼ч崑濠囧箯閿燂拷 闂備胶鍘ф惔婊堝箯閿燂拷 闂佽绻愭蹇涘箯閿燂拷 闂備焦鎮堕崕鑼矙閹达富鏁嗛柨鐕傛嫹 闂佽崵濮村ú鈺佺暦閸偅娅犻柨鐕傛嫹 闂備礁鎼ú锕€岣垮▎鎾嶅洭鏁撻敓锟�
濠电偞鍨堕幖鈺呭储閼测晙鐒婇柨鐕傛嫹: 闂佹眹鍩勯崹閬嶆偤閺囥垺鍎婇柨鐕傛嫹 闂備浇妗ㄩ悞锕傛偡閿曗偓宀e潡鏁撻敓锟� 闂備浇顕栭崜姘辨崲閸℃稑鐒垫い鎺戯攻鐎氾拷 濠电偞鍨堕幖鈺呭矗閳ь剛鈧鎼幏锟� 闂備礁鎲¢悧鐐茬暦閻㈢ǹ绠栭柨鐕傛嫹 濠电偞鍨堕幐璇册缚濞嗘垼濮抽柨鐕傛嫹 闂傚倷娴囧Λ鍕偋閹炬椿鏁侀柨鐕傛嫹 婵犳鍠楄摫闁搞劏娉涜灋闁跨噦鎷� 闂備礁鎼崐绋棵洪妶鍥e亾绾板瀚� 闂備焦鍨濋悞锕傚Φ閻愮數绀婇柨鐕傛嫹 濠德板€楁慨鎾嫉椤掑嫬钃熼柨鐕傛嫹 闂備焦鎮堕崕鎻掔暦濡警娼╅柨鐕傛嫹 濠碉紕鍋涢鍥窗閹捐鍑犻柨鐕傛嫹 闂備浇鍋愰悺鏃堝垂閾忣偅娅犻柨鐕傛嫹 闂備浇鍋愰悺鏃堝垂椤栨粎绠旈柨鐕傛嫹 闂備浇鍋愰悺鏃堝垂閹殿喚鍗氶柨鐕傛嫹 闂備礁鎼崐瑙勫垔閽樺鏆ら柨鐕傛嫹 闂備胶鎳撻崥瀣垝鎼淬劌纾奸柨鐕傛嫹 闂備礁鍚嬪Σ鎺撱仈閹间礁鍑犻柨鐕傛嫹
当前位置: 100md首页 > 医学版 > 医学资料 > ppt&课件 > 课件11 > 正文
编号:11682230
血液净化在急诊医学中的应用.ppt
http://www.100md.com


    参见附件(1408kb)。

    血液净化在急诊医学中的应用

    首都医科大学附属北京友谊医院 肾内科

    王质刚

    2003.12.18:8-10

    血液净化技术范畴

    ? 血液透析-AHD、BHD

    ? 血液滤过-在线和非在线法

    ? 血液透析滤过-在线和非在线法

    ? 血液灌流-特异和非特异法

    ? 血浆置换-单膜和双膜

    ? 吸附疗法-物理、化学、免疫

    ? 去脂疗法-肝素沉淀法、免疫吸附法、DALI、葡聚糖吸附柱

    ? 腹膜透析- IPD、 APD、 CCPD、CAPD

    ? 连续肾脏替代治疗-见下

    血液透析

    HD在急症中主要用于治疗

    (急性肾功能衰竭、水贮留性急性心衰

    血液滤过(HF)原理

    血液滤过(HF)

    (HF是通过对流传质的方式达到净化血液的目的,类似肾小球的作用,故HF时内环境稳定,对心血管功能影响小。

    (滤过器膜为高分子聚合物,生物相容性好,不引起低氧血症,危重患者容易耐受。

    (HF 净化效率高,可清除中分子和大分子物质。

    ( HF比HD更适用于重症急性肾衰、心肌病变导致的急性肺水肿、肝昏迷、中毒及药物过量和ARDS。

    血液灌流(HP)原理

    1、排毒:HP对脂溶性、分布容积大、蛋白结合率高的毒物:包括外源性中毒和药物逾量,如蛇毒、毒蕈碱、鱼胆、河豚、DDV、安眠解热镇痛药、三环类抗抑郁药、毛地黄、茶碱等以及内源性毒素(肌酐、PTH、胆红质、氨、内毒素)。

    2、与透析并用,增加疗效。

    3、肝昏迷

    HP可以吸附氨、假神经介质(羟苯乙醇胺)、游离脂肪酸、酚、硫醇、调整支链氨基酸与芳香族氨基酸的比例。据报道,急性肝昏迷清醒率72.2%,存活率22.2%,慢性肝昏迷有效率95.5%,存活率30-40%,而未用HP治疗者存活率10-15%。

    4、治疗甲状腺危象

    血清中甲状腺素水平急剧增高,可导致甲状腺危象。HP可以清除血中过剩的甲状腺素与可与甲状腺素结合的血浆球蛋白,缓解甲状腺危象。

    5、流行性出血热

    血浆置换(PE)技术

    血浆置换原理

    PE原理

    ( 清除致病因子:如尿毒症毒素、循环毒素、自身抗体,循环免疫复合物、低密度脂蛋白、副蛋白血症

    ( 清除血浆异常成分:毒性物质、炎症介质、细胞 因子等。

    ( 恢复血浆因子:补体、凝血因子、调理素等。

    ( 恢复细胞功能:恢复细胞免疫功能、恢复网状内 皮系统功能、排出肿瘤细胞封闭因子。

    置换液

    新鲜血浆;

    新鲜冰冻血浆;

    5%人血白蛋白乳酸林格氏液等;

    706代血浆

    PE在急症中应用

    (服用致死量的药物或毒物 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PPT附件(1408kb)
婵犵鈧啿鈧綊鎮樻径鎰畺闁靛ǹ鍎查煬顒€霉閿濆牊纭堕柡浣靛€濋獮宥団偓锝庡亝缁ㄦ氨绱掑☉姗嗘Ч缂佷緤濡囬幉鎾醇閻斿壊妲梺鍝勫暟婵數娑甸崼鏇炶摕闁靛/鍕暯闂佺懓鐡ㄩ悧鏃傜箔閸涱喗濮滈柦妯侯槸瀵潡鏌¢崒姘カ缂佽鲸绻堝畷锝夘敍濠靛棗骞嬮梺鍝勫閸ㄧ敻锝為敃鍌氱婵犲﹤鎳庨崑宥団偓娈垮枟濞叉﹢骞栭崨濠傜窞閺夊牃鏅滈崺鍌炴煃閵夛妇鐭庢繛鏉戞閹秵鎷呭ù瀣壕婵犲灚鎸剧粈澶愭偣閸ヮ剦妫戦柛瀣剁秮瀹曟瑧鎷犻懠顒佺秳濡ょ姷鍋炲ú妯恒€掗懜鐢碘枖閻庯綆鍋呴悡娆撴煟閵娿儱顏ら柍褜鍓氱划搴ㄥ极閹间焦鍤囬柟瀵稿Т椤eジ鏌嶉妷锔剧畺闁搞劊鍔戦崹鎯р堪閸愩劍鏋剧紓鍌氬暞閸ㄥ潡濡存径鎰伋婵犻潧饪撮崯蹇涙⒒閸屻倕鏋旈柍褜鍓ㄩ幏锟�


闂傚倸瀚崝鎺旇姳椤掑嫬瀚夌€广儱鎳庨~銈夋煕閿濆啫濡奸悽顖氭喘瀹曟繂鈽夊畷鍥╊槷缂傚倸鍟崹褰掓偟椤栫偞鐒鹃柕濞垮劚閻庤菐閸ワ絽澧插ù鐓庢嚇瀹曪綁顢旈崘顏囩箲闂佺粯鐗曞畷顒傜紦閻愵剙顕辨慨姗嗗墯閸犲懘鏌熺€涙ḿ澧繝鈧担鍦枖闁逞屽墰閳ь剝顫夊銊ㄢ叾闂佸憡甯掑Λ娑樷枔閹存績鏋栭柕濞垮劚閺傗偓婵炴潙鍚嬮懝楣冨箟閸愯瑙勬媴缁涘缍岄梺闈涙4閹凤拷
濠殿喗绻愰幏锟� ppt闂佺ǹ绻堥崝宥夊几閿燂拷 闂傚倸娲犻崑鎾绘偡閺囶亝瀚� 5 缂備礁顦介崹浼村垂鎼淬劍鏅柛顐g箓鐢娊鎮归幇顖f綈闁轰胶鍋ゅ畷妯虹暆閳ь剙鈻嶉妷銊d汗闁哄洨鍋為崐锟�濠殿噯绲界换鎰板Φ婢舵劕鐭楁い鏍ㄧ懁缁ㄦ澘螞閺夋寧顥滅憸甯嫹10婵炴垶鎼╂禍鐐垛叾闂佸憡甯幏锟�闂佹寧绋戦ˇ顓㈠焵椤掑﹥瀚�
    闂佸搫鍊稿ú銊╂偟閻戣姤鍋嬮柛顐ゅ枑缂嶁偓闁诲繒鍋熼崑妯艰姳椤掑嫬鍌ㄩ柣鏃傜帛閸熷灝霉閿濆棛鐭嬫繛鐓庣墛缁傚秹鎮€靛摜顦梺鍏肩湽閸庢煡宕戝鍥ㄥ闁靛牆瀚粈瀣叏濠靛嫬鈧牠寮搁崘鈺冣枖鐎广儱鎳愰弶褰掓偠濮樼厧浜濋柡浣侯攰閵囨劙寮村杈箲婵犮垹鐖㈤崘鎯ф櫃闂佺ǹ绻愮粔鐑藉垂閸岀偞鈷撻柛娑㈠亰閸ゃ垽鏌ㄥ☉妯肩劮妞ゆ洦鍓熼弻鍥敊缂佹﹩鍋ㄩ梺鐟扮摠閻楁粓寮崫銉﹀珰婵犻潧顑傞崑鎾愁潩鏉堚晛寮ㄩ梺鐟扮摠閸ㄥ啿饪伴幋锔芥櫖閻忕偞鍎抽悘澶娒归悪鈧崜姘跺极瑜版帒绀嗗ù鑲╄ˉ閸嬫挸顫濇潏鈺佸绩闂佸憡鑹鹃崙鐣屾濠靛洤顕辨慨妯夸含瑜板矂鏌涘Δ鈧崯鍧楁儍閵忋倕绠栭柕濞у嫮鏆犳繛杈剧稻缁矂骞栬缁傛帗鎯旈姀鈩冨缂傚倸鍟崹褰掓偟椤栫偛绀嗛柣妯肩帛閻濈喖鏌曢崱顓熷

   閻庣敻鍋婇崰鏇熺┍婵犲洤妫橀柛銉㈡櫇瑜帮拷  闂佺ǹ绻楀▍鏇㈠极閻愮儤鍎岄柣鎰靛墮椤庯拷  闁荤姴娲ょ€氼垶顢欓幋锕€绀勯柣妯诲絻缂嶏拷  闂佺懓鍚嬬划搴ㄥ磼閵娾晛鍗抽柡澶嬪焾濡拷   闂佽浜介崝宀勬偤閵娧呯<婵炲棙鍔栫粻娆撴煕濞嗘瑦瀚�   闂佸憡姊绘慨鎾矗閸℃稑缁╅柟顖滃椤ワ拷