药疹药疹

    Drug eruption Drug eruption Drug eruption

    Drug eruption

    Drug eruption Drug eruption Drug eruption

    Drug eruption

    一、定义 一、定义 一、定义

    一、定义

    亦名药物性皮炎，是药物通过内

    服、注射、使用栓剂或吸入等途径进

    入人体，在皮肤粘膜上引起的炎症反

    应，严重者尚可累及机体的其它系统。

    它是药物反应的一种表现形式，是一

    种医源性疾病。 二、病因 二、病因 二、病因

    二、病因

    任何一种药物在一定条件下均可

    能引起药疹。临床常见的有： ① 抗生

    素类如青链霉素； ② 磺胺类； ③ 解热

    镇痛类； ④ 催眠药、镇静药与抗癫痫

    药，以苯巴比妥引起者最多； ⑤ 异种

    血清制剂及疫苗，如 TAT 等。中药、中成药也可引起药疹。 三、发病机理 三、发病机理 三、发病机理

    三、发病机理

    可分为免疫性反应(变态反

    应)和非免疫性反应两大类。

    ㈠变态反应型药疹

    I~IV 型变态反应均可。但有些

    不能简单归为某类。均与患者过

    敏体质有关。① ①

    I I I

    I

    I I I

    I

    型变态反应 型变态反应

    ? IgE IgE IgE

    IgE

    依赖型变态反应。发生快，可产生

    荨麻疹、血管性水肿及过敏性休克。

    ? 药物完全抗原 →

    IgE IgE IgE

    IgE

    类抗体 → 结合于血

    管周围肥大细胞和血循环中嗜碱性粒

    细胞 → 再次接触过敏原，与细胞上的

    IgE IgE IgE

    IgE

    特异性结合 → 细胞脱颗粒和释放一

    系列化学介质 → 血管通透性增加，毛

    细血管扩张，平滑肌收缩和和腺体分

    泌。② ② IIIIII

    II

    IIIIII

    II

    型变态反应药疹 型变态反应药疹

    ? 半抗原性药物与与 RBC RBC RBC

    RBC

    、 WBC WBC WBC

    WBC

    或

    PLT PLT PLT

    PLT

    结合成完全抗原 →

    IgGIgGIgG

    IgG

    ( ( (

    (

    IgMIgMIgM

    IgM) ) ))

    循环抗体。药物再进入形成完全抗

    原结合与细胞上，即与血中的抗体

    结合，激活补体，导致溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞减少。③ ③ III III III

    III

    III III III

    III

    型变态反应荨麻疹 型变态反应荨麻疹

    药物的抗原抗体复合物沉积于血

    管壁 → 激活补体

    → 肥大细胞和中性粒细胞释

    放组胺等介质 → 引起血管炎、荨麻

    疹、血清病样综合征、肾小球肾炎。④Ⅳ 型 变态反应

    见于湿疹样和麻疹样型药疹、剥脱性皮炎型药疹。药物完

    全抗原 → 巨嗜细胞递呈抗原

    → 致敏性淋巴细胞和记忆淋

    巴细胞产生 → 再接触抗原 →

    炎症反应和炎症介质变态反应型药疹的特点：

    ① 只发生于少数对药物过敏的

    用药者；

    ② 皮疹与药疹的药理作用无

    关， 与用药剂量无一定的相关

    性；

    ③ 有一定的潜伏期；变态反应型药疹的特点：

    ④ 皮疹形态很少有特异性；

    ⑤ 交叉过敏 和 多原过敏 ；

    ⑥ 抗过敏药物治疗有效。 ㈡非免疫反应 ㈡非免疫反应 ㈡非免疫反应

    ㈡非免疫反应

    1 、效应途径的非免疫活化 ：药物

    直接 ( 或促进 ) 释放某种炎症介质。

    2 、过量反应 (中毒反应)

    3 、蓄积作用

    4 、光感作用四、临床表现 四、临床表现 四、临床表现

    四、临床表现

    1 1 1

    1

    、有用药史；

    2 2 2

    2

    、有一定的潜伏期；

    3 3 3

    3

    、皮疹类型多样；4 4 4

    4

    、重症时常伴有口腔粘膜损害 ......