血气分析讲座.ppt
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参见附件(229kb)。
常用动脉血液气体分析指标及意义
1.动脉血氧分压(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。
正 常 值：12.6~13.3KPa(95~100mmHg)
影响因素：
年龄 PaO2=13.3KPa -年龄×0.04, (100mmHg -年龄× 0.33)
吸入气氧分压(PIO2)
肺泡通气量(VA)
机体耗氧量(VO2)
通气/血流比值(V/Q)
膜弥散障碍
右向左的分流
心输出量降低
临床意义：判断机体是否缺氧及其程度。
常用动脉血液气体分析指标及意义
动脉血氧饱和度(SaO2): 指动脉血氧与Hb结合的程度，是单位Hb含氧百分数。
正常值: 95%~98%
氧合血红蛋白解离曲线(ODC): SaO2与PaO2的相关曲线。
影响因素：PH, PaCO, 体温, 2,3-DPG
P50: 是血O2饱和度50%时的氧分压,代表Hb与O2亲和力的状况, 与组织O2供直接有关。
参考值：3.55KPa(26.6mmHg).
常用动脉血液气体分析指标及意义
混合静脉血氧分压(PvO2)：指全身各部静脉血混合后，溶解于上述血中的氧产生的压力。
正常值：4.7~6.0KPa(35~45mmHg)，平均5.33KPa(40mmHg)。
临床意义：可作为组织缺氧程度的一个指标。
Pa-vDO2：动脉与混合静脉氧分压差。
正常值: 8.0KPa(60mmHg)。
临床意义：反映组织摄取氧的状况。Pa-vDO2变小，说明组织摄氧受阻，利用氧能力降低；相反，Pa-vDO2增大，说明组织需氧增加。
常用动脉血液气体分析指标及意义
动脉血氧含量(CaO2)：指每升动脉全血含氧的mmol数或每百毫升动脉血含氧的毫升数。
正常值： 约8.55~9.45mmol/L (19~21ml/dl)。
CaO2=Hb(g/dl)×1.34×SaO2 + PaO2(mmHg)×0.0031
混合静脉血氧含量(CvO2)
正常：6.3~6.75 mmol/L(14~15 ml/dl)，SvO2约75%。
CaO2- CvO2：
正常：为2.25 mmol/L(5 ml/dl)。
常用动脉血液气体分析指标及意义
PAO2-PaO2(A-aDO2): 肺泡动脉氧分压差，是换气(氧和)功能指标。
正常值：吸空气时，年轻人，A-aDO2〈2Kpa(15mmHg)
老年人，A-aDO2〈4Kpa(30mmHg)
临床意义：A-aDO2增大，表示氧和功能差。
影响因素： FiO2
V/Q
Qs/Qt
膜弥散障碍
机体耗氧量(VO2)
心排量(CO)
氧合血红蛋白解离曲线。
常用动脉血液气体分析指标及意义
PaO2/FiO2: 动脉氧分压与吸入氧浓度比值, 亦称为氧合指数或呼吸指数，是较为稳定的反映肺换气功能的指标。
正常值：400~500
临床意义：低于300提示可能有急性肺损伤，小于200为ARDS的诊断指标之一。
常用动脉血液气体分析指标及意义
分流(Shunt): 指一部分肺动脉血不经过肺泡氧和，直接汇入肺静脉。
分类：功能性分流, 是V/Q比值〈0.8，吸入纯氧后易纠正。
解剖性分流(Qs)，吸入纯氧后不能纠正。
正常状况下，上述二种分流均存在，临床上统称为生理性分流(Qsp)。
测定指标：分流率(Qs/Qt)，流经肺短路的血流占整个流经肺的血流的比例。
常用动脉血液气体分析指标及意义
分流(Shunt):
计算方法： Vo2=Q(Cao2-Cvo2) (Fick氏原理)
Vo2=(Q-Qs)(Cco2-Cvo2)
Qs/Qt=(Cco2-Cao2)/(Cco2-Cvo2)
计算分流率的简便方法：
Qs/Qt=(Cco2-Cao2)/{(Cco2-Cao2)+(Cao2-Cvo2)}
Qs/Qt=0.0031(PAo2-Pao2)/{0.0031(PAo2-Pao2)+ 5}
常用动脉血液气体分析指标及意义
动脉血氧二氧化碳分压(PCO2)，指血液中物理溶解的二氧化碳。
正常值：4.7~6.0 Kpa(35~45mmHg)。
临床意义：判断呼吸衰竭的类型。
判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。
判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。
判断肺泡通气状态。
PaCO2(PACO2)=Vco2/VA×0.863。
影响因素：肺泡通气量，二氧化碳产生量。
常用动脉血液气体分析指标及意义
PH值； 是指血液中氢离子浓度[H+]的负对数。
正常值：7.35~7.45，平均7.40。
对应 [H+]为35~45mmol/L，均值40mmol/L
临床意义：判断酸碱平衡失调的重要指标。
PH=PK+log [HCO3-/ H2CO3]
=6.1+log[HCO3-/(α·PCO2)]
或 [H+]=24×PCO2/ HCO3-
常用动脉血液气体分析指标及意义
碳酸氢盐(Bicarbonate)，包括标准碳酸氢盐(SB)和实际碳酸氢盐(AB)。
标准碳酸氢盐，是动脉血在38℃，PaCO2 5.33Kpa (40mmHg)，SaO2 100%条件下，所测得的血浆碳酸氢盐(HCO3-)的含量。
实际碳酸氢盐，是指隔绝空气的血标本，在实际条件下测得的(HCO3-)实际含量。
正常值 AB=SB， 22~27mmol/L，平均24mmol/L
临床意义：AB>SB提示有呼吸性酸中毒，AB
常用动脉血液气体分析指标及意义
缓冲碱(Buffer bass，BB)： 是血液中一切具有缓冲作用的碱(负离子)的总和，包括HCO3-，血红蛋白，血浆蛋白和HPO4-。
正常值 45~55mmol/L，平均50mmol/L。
临床意义：降低提示代谢性酸中毒。
常用动脉血液气体分析指标及意义
碱剩余(BE)：是在38℃，PaCO2 5.33Kpa(40mmHg)，SaO2 100%条件下，血液标本滴定至PH 7.40时所需酸或碱的量，反映缓冲碱的多少。
正常值：+3 ~ -3mmol/L。
临床意义：>+3 mmol/L提示代碱，<-3 mmol/L提示代酸。
常用动脉血液气体分析指标及意义 ......
常用动脉血液气体分析指标及意义
1.动脉血氧分压(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。
正 常 值：12.6~13.3KPa(95~100mmHg)
影响因素：
年龄 PaO2=13.3KPa -年龄×0.04, (100mmHg -年龄× 0.33)
吸入气氧分压(PIO2)
肺泡通气量(VA)
机体耗氧量(VO2)
通气/血流比值(V/Q)
膜弥散障碍
右向左的分流
心输出量降低
临床意义：判断机体是否缺氧及其程度。
常用动脉血液气体分析指标及意义
动脉血氧饱和度(SaO2): 指动脉血氧与Hb结合的程度，是单位Hb含氧百分数。
正常值: 95%~98%
氧合血红蛋白解离曲线(ODC): SaO2与PaO2的相关曲线。
影响因素：PH, PaCO, 体温, 2,3-DPG
P50: 是血O2饱和度50%时的氧分压,代表Hb与O2亲和力的状况, 与组织O2供直接有关。
参考值：3.55KPa(26.6mmHg).
常用动脉血液气体分析指标及意义
混合静脉血氧分压(PvO2)：指全身各部静脉血混合后，溶解于上述血中的氧产生的压力。
正常值：4.7~6.0KPa(35~45mmHg)，平均5.33KPa(40mmHg)。
临床意义：可作为组织缺氧程度的一个指标。
Pa-vDO2：动脉与混合静脉氧分压差。
正常值: 8.0KPa(60mmHg)。
临床意义：反映组织摄取氧的状况。Pa-vDO2变小，说明组织摄氧受阻，利用氧能力降低；相反，Pa-vDO2增大，说明组织需氧增加。
常用动脉血液气体分析指标及意义
动脉血氧含量(CaO2)：指每升动脉全血含氧的mmol数或每百毫升动脉血含氧的毫升数。
正常值： 约8.55~9.45mmol/L (19~21ml/dl)。
CaO2=Hb(g/dl)×1.34×SaO2 + PaO2(mmHg)×0.0031
混合静脉血氧含量(CvO2)
正常：6.3~6.75 mmol/L(14~15 ml/dl)，SvO2约75%。
CaO2- CvO2：
正常：为2.25 mmol/L(5 ml/dl)。
常用动脉血液气体分析指标及意义
PAO2-PaO2(A-aDO2): 肺泡动脉氧分压差，是换气(氧和)功能指标。
正常值：吸空气时，年轻人，A-aDO2〈2Kpa(15mmHg)
老年人，A-aDO2〈4Kpa(30mmHg)
临床意义：A-aDO2增大，表示氧和功能差。
影响因素： FiO2
V/Q
Qs/Qt
膜弥散障碍
机体耗氧量(VO2)
心排量(CO)
氧合血红蛋白解离曲线。
常用动脉血液气体分析指标及意义
PaO2/FiO2: 动脉氧分压与吸入氧浓度比值, 亦称为氧合指数或呼吸指数，是较为稳定的反映肺换气功能的指标。
正常值：400~500
临床意义：低于300提示可能有急性肺损伤，小于200为ARDS的诊断指标之一。
常用动脉血液气体分析指标及意义
分流(Shunt): 指一部分肺动脉血不经过肺泡氧和，直接汇入肺静脉。
分类：功能性分流, 是V/Q比值〈0.8，吸入纯氧后易纠正。
解剖性分流(Qs)，吸入纯氧后不能纠正。
正常状况下，上述二种分流均存在，临床上统称为生理性分流(Qsp)。
测定指标：分流率(Qs/Qt)，流经肺短路的血流占整个流经肺的血流的比例。
常用动脉血液气体分析指标及意义
分流(Shunt):
计算方法： Vo2=Q(Cao2-Cvo2) (Fick氏原理)
Vo2=(Q-Qs)(Cco2-Cvo2)
Qs/Qt=(Cco2-Cao2)/(Cco2-Cvo2)
计算分流率的简便方法：
Qs/Qt=(Cco2-Cao2)/{(Cco2-Cao2)+(Cao2-Cvo2)}
Qs/Qt=0.0031(PAo2-Pao2)/{0.0031(PAo2-Pao2)+ 5}
常用动脉血液气体分析指标及意义
动脉血氧二氧化碳分压(PCO2)，指血液中物理溶解的二氧化碳。
正常值：4.7~6.0 Kpa(35~45mmHg)。
临床意义：判断呼吸衰竭的类型。
判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。
判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。
判断肺泡通气状态。
PaCO2(PACO2)=Vco2/VA×0.863。
影响因素：肺泡通气量，二氧化碳产生量。
常用动脉血液气体分析指标及意义
PH值； 是指血液中氢离子浓度[H+]的负对数。
正常值：7.35~7.45，平均7.40。
对应 [H+]为35~45mmol/L，均值40mmol/L
临床意义：判断酸碱平衡失调的重要指标。
PH=PK+log [HCO3-/ H2CO3]
=6.1+log[HCO3-/(α·PCO2)]
或 [H+]=24×PCO2/ HCO3-
常用动脉血液气体分析指标及意义
碳酸氢盐(Bicarbonate)，包括标准碳酸氢盐(SB)和实际碳酸氢盐(AB)。
标准碳酸氢盐，是动脉血在38℃，PaCO2 5.33Kpa (40mmHg)，SaO2 100%条件下，所测得的血浆碳酸氢盐(HCO3-)的含量。
实际碳酸氢盐，是指隔绝空气的血标本，在实际条件下测得的(HCO3-)实际含量。
正常值 AB=SB， 22~27mmol/L，平均24mmol/L
临床意义：AB>SB提示有呼吸性酸中毒，AB
常用动脉血液气体分析指标及意义
缓冲碱(Buffer bass，BB)： 是血液中一切具有缓冲作用的碱(负离子)的总和，包括HCO3-，血红蛋白，血浆蛋白和HPO4-。
正常值 45~55mmol/L，平均50mmol/L。
临床意义：降低提示代谢性酸中毒。
常用动脉血液气体分析指标及意义
碱剩余(BE)：是在38℃，PaCO2 5.33Kpa(40mmHg)，SaO2 100%条件下，血液标本滴定至PH 7.40时所需酸或碱的量，反映缓冲碱的多少。
正常值：+3 ~ -3mmol/L。
临床意义：>+3 mmol/L提示代碱，<-3 mmol/L提示代酸。
常用动脉血液气体分析指标及意义 ......
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