CPR中的电除颤.ppt
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参见附件(279kb)。
CPR中的电除颤
北京朝阳医院京西院区ICU
曹玉龙
2005-03-03
心脏电生理的一些知识
? 心肌细胞的特性
- 自动自律性：
? 为心脏特殊传导系统的心肌细胞所特有
- 兴奋性
- 传导性
- 收缩性
? 自律细胞
- 窦房结：自律性最高
- 结间束
- 房室交界(结区除外)
- 希氏束
- 浦肯野纤维
? 非自律性细胞
心肌除极的总体方向
右上至左下
心底向心尖
? 心律失常
- 概念
? 冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序异常
? 心室颤动
- 主动性异位心律
- 心脏骤停时最常见的心律失常
? 电复律和电除颤
- 机制
? 直流电 瞬间全部除极 自律性最高点夺取控制权
- 电复律
? 可见心动周期 放电与R 波同步
- 电除颤
? 无心动周期 不需(也无法)同步放电
? 终止室颤最有效的方法
? 电除颤的适应证和禁忌证
- 适用原则： 恶性心律失常
? 导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重
? 对药物不能起反应
- 禁忌证
? 异位兴奋灶型快速性心律失常
? 电除颤成功的关键：早
- 心跳骤停后3-5 分钟内
? 院外 5 分钟 院内3 分钟
- 越早成功机率越高
? 每延迟除颤1 分钟，复苏成功率下降7 ～10%
- 保证条件
? 发现早
? 训练有素的救护人员及时到位
? 除颤仪的准备到位
? 单向波除颤和双向波除颤
- 单向波：能量高，可递增
- 双向波：低能量，不能递增
- 两者效果相似
- 优缺点
? 能量过高可能产生心肌损害
? 能量过低无效
? 除颤能量要求
- 单向波
? 200J→200-300J →360J
? 3 次连续相同能量水平的重复除颤后即可达到99% 的除颤成功率
? 重复除颤可降低胸部阻抗
? 如果两次单相波电除颤均不成功 ......
CPR中的电除颤
北京朝阳医院京西院区ICU
曹玉龙
2005-03-03
心脏电生理的一些知识
? 心肌细胞的特性
- 自动自律性：
? 为心脏特殊传导系统的心肌细胞所特有
- 兴奋性
- 传导性
- 收缩性
? 自律细胞
- 窦房结：自律性最高
- 结间束
- 房室交界(结区除外)
- 希氏束
- 浦肯野纤维
? 非自律性细胞
心肌除极的总体方向
右上至左下
心底向心尖
? 心律失常
- 概念
? 冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序异常
? 心室颤动
- 主动性异位心律
- 心脏骤停时最常见的心律失常
? 电复律和电除颤
- 机制
? 直流电 瞬间全部除极 自律性最高点夺取控制权
- 电复律
? 可见心动周期 放电与R 波同步
- 电除颤
? 无心动周期 不需(也无法)同步放电
? 终止室颤最有效的方法
? 电除颤的适应证和禁忌证
- 适用原则： 恶性心律失常
? 导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重
? 对药物不能起反应
- 禁忌证
? 异位兴奋灶型快速性心律失常
? 电除颤成功的关键：早
- 心跳骤停后3-5 分钟内
? 院外 5 分钟 院内3 分钟
- 越早成功机率越高
? 每延迟除颤1 分钟，复苏成功率下降7 ～10%
- 保证条件
? 发现早
? 训练有素的救护人员及时到位
? 除颤仪的准备到位
? 单向波除颤和双向波除颤
- 单向波：能量高，可递增
- 双向波：低能量，不能递增
- 两者效果相似
- 优缺点
? 能量过高可能产生心肌损害
? 能量过低无效
? 除颤能量要求
- 单向波
? 200J→200-300J →360J
? 3 次连续相同能量水平的重复除颤后即可达到99% 的除颤成功率
? 重复除颤可降低胸部阻抗
? 如果两次单相波电除颤均不成功 ......
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