《 中国癌症杂志》2 0 0 8 年第l 8 卷第2 期

    CHI NA ONCOLOGY 2 0 08 Vo 1 .1 8 No . 2 1 47

    小细胞肺癌 治疗回顾及展 望

    纛 ； _ l [ 摘要] 小细胞肺癌( s m a l l c e l l l u n g c a n c e r ， S C L C ) 是对放、 化疗极为敏感的恶性实体肿瘤之一， 依托? 白 苷联合

    铂类的方案仍然是广泛期小细胞肺癌的一线标准治疗方案 ， 客观缓解率为5 0 % 一7 0 %。联合放化疗可以使局限期

    小细胞肺癌完全缓解率增加到 4 0 % ～5 0 %， 但大部分患者会复发。对于复发的患者， 单药托泊替康化疗是到 目前

    为止二线治疗较为合适的治疗药物。胸部联合放 、 化疗、 对于放疗时间和分级的优化 、 预防性的脑放疗可使 3年生

    存率明显提高。

    【 关键词] 肺肿瘤； 化疗 ； 放疗； 靶向治疗

    中图分类号 ： R 7 3 4 . 2 文献标识码： A 文章编号： 1 0 0 7 . 3 6 3 9 ( 2 0 0 8 ) 0 2 - 0 1 4 7 - 0 5

    Th e r a p y f o r s ma l l c e l l l un g c a nc e r ： r e v i e w an d pr o s pe c t ZHONG Ru n . b o ， HAN Ba o . h u i r De p ar t me n t

    o f R e s p i r a t o r y Me d i c i n e ， S h a n g h a i C h e s t n o s p i t ~， S h a n g h a i J i a o T o n g U n i v e r s i t y , S h a n g h a i 2 0 0 0 3 0 . C h b -

    h a )

    Co r r e s po n d e l ' n c e t o ：HAN Ba o . h u i E. ma i l ： hb a o h u i @ y a h o o . c o n. c n

    【 Ab s t r a c t 】 S ma l l c e l l l u n g c a n c e r ( S CL C)i s r e g a r d e d a s o n e o f t h e mo s t c h e mo t h e r a p y a n d r a d i o t h e r a p y s e n s i t i v e

    ma l i g na n t s o l i d t u mo r s .Wi t h r e gi me ns b a s e d o n pl a t i n um— e t o po s i d e ，whi c h i s s t i l l t he s t a n da r d o f f ir s t . - l i n e t r e a t me n t i n e x .

    t e n s i v e · s t a g e S CL C，o b j e c t i v e r e s p o n s e s a r e s e e n i n 5 0 % t o 7 0 % o f c a s e s .Wi t h c o mb i n e d c h e mo r a d i o t h e r a p y .t he p r o b a - ·

    b i l i t y o f a t t a i n i n g a c o mp l e t e r e s p o n s e i n c r e a s e s t o 4 0 % t o 5 0 %.Th e ma j o r i t y o f p a t i e n ts wi t h S CL C wi H e v e n tu a l l y d e v e lo p

    a t u mo r r e l a ps e. Fo r t he pa t i e n ts wi t h r e l a ps e，S O f a r o nl y s i n g l e - ag en t t o po t e c a n r e p r e s e n t s a mo s t e f f e c t i v e t h e r a p e ut i c o p—

    t i o n.I nt e g r a t i o n o f c h es t r a d i o t h e r a py wi t h s t a n da r d c he mo t he r a py . ，o p t i mi z a t i o n o f t imi n g a nd f r a c t i o n a t i o n o f r a di a t i o n t he r -

    a p y ，a n d t he i n tr o du c t i o n o f p r o p hy l a c t i c c r an i a l r a di a t i o n ha v e l e d t o a n ob v i o u s i mp r o v e me n t i n 3- y e a r s ur vi v a 1 .

    [ Ke y wo r d s 】 l u n g n e o p l a s ms ； c h e mo t h e r a p y ； r a d i o t h e r a p y ； t a r g e t t h e r a p y

    小细胞肺癌占全部的肺癌的 1 2 % ～1 5 %， 目前

    它的发病率在美国以及其他发达国家中正在下降，这很可能是因为吸烟习惯的改变…。另一种对发

    病率下降的解释是近些年来病理学分类的改变_ 2 J 。

    小细胞肺癌是一种恶性程度很高的肿瘤， 生长迅速，容易早期全身转移。如果不考虑对放化疗敏感这个

    特性， 只有一小部分患者能获得长期生存。但是， 根

    据最近的调查数据、 流行病学研究及最终的结果证

    明， 局限期和广泛期小细胞肺癌的生存时间在过去

    的3 0年中在统计学上获得了明显的提高¨ 。

    近 3 0年来， 小细胞肺癌是在所有治疗敏感的肿

    瘤中最难治愈 的一种。大部分 患者 ( 约 6 0 % ～

    7 0 %) 在被诊断为小细胞肺癌时已有转移， 中位生

    存期为7～1 2个月， 长期生存者只有 2 %。而如果

    转移仅局限于胸腔内， 这部分患者的中位生存期约

    为 1 2～ 2 0个月， 5年生存率为 1 0 % ～ 2 0 % 。以铂

    通讯作者： 韩宝惠 E — m a l l ： h b a o h u i @y a h o o . c o r n. e n

    类和依托泊苷为基础的化疗方案是局限期和广泛期

    小细胞肺癌的基本治疗方案 。

    对于局限期患者， 一线化疗( 依托泊苷和顺铂

    或卡铂) 联合早期同步胸部放疗， 然后给予预防性

    脑放疗能使疾病获得明显控制。对于初治的广泛期

    小细胞肺癌， 依托泊苷联合顺铂或卡铂的治疗方案

    也是推荐方案之一 ......