肺癌的光动力学治疗 肺癌的光动力学治疗

    长海医院呼吸内科 长海医院呼吸内科

    姚小鹏 姚小鹏概述 概述

    z z 定义： 定义：光动力学治疗( 光动力学治疗(PDT PDT) )是指全身给予光敏感 是指全身给予光敏感

    物质，该类药物具有亲肿瘤特性而在瘤体内聚集，一 物质，该类药物具有亲肿瘤特性而在瘤体内聚集，一

    定时间后以特定波长的光激发，被激发的光敏感物质 定时间后以特定波长的光激发，被激发的光敏感物质

    将能量传递给氧分子而产生具有氧化作用的单线态氧 将能量传递给氧分子而产生具有氧化作用的单线态氧

    ( (’ ’O O2 2)， )，后者使肿瘤细胞坏死。 后者使肿瘤细胞坏死。z z箭史： 箭史：

    60 60年代初 年代初—— ——Lipson Lipson和 和Baldes Baldes研制成功血卟啉衍生物 研制成功血卟啉衍生物

    ( (HpD HpD)，并给 )，并给支气管肺癌定位，奠定了 支气管肺癌定位，奠定了PDT PDT的基础 的基础

    70 70年代 年代—— ——报道首例 报道首例PDT PDT动物实验结果 动物实验结果

    80 80年代 年代—— ——激光光源的应用，开始了多种肿瘤的治疗 激光光源的应用，开始了多种肿瘤的治疗

    90 90年代末 年代末—— ——得到 得到FDA FDA批准 批准

    近年来世界上接受过 近年来世界上接受过PDT PDT的病人数超过 的病人数超过4000 4000人，国内 人，国内

    各医院治疗各种肿瘤病人近 各医院治疗各种肿瘤病人近900 900例 例PDT PDT治疗的优缺点 治疗的优缺点

    z z PTD PTD的优点 的优点: :

    ⒈ ⒈选择性好： 选择性好：HpD HpD在肿瘤组织中的贮留大于正常组织， 在肿瘤组织中的贮留大于正常组织，从肿瘤组织排出时间比正常组织晚 从肿瘤组织排出时间比正常组织晚72 72小时，对正常组 小时，对正常组

    织基本上不产生损伤 织基本上不产生损伤

    ⒉可重复性及不受其它治疗方法的限制 ⒉可重复性及不受其它治疗方法的限制

    ⒊耐受性好 ⒊耐受性好

    ⒋对部分阻塞支气管的肺癌疗效与 ⒋对部分阻塞支气管的肺癌疗效与YAG YAG激光相似或更好 激光相似或更好z z PDT PDT的缺点： 的缺点：

    ⒈穿透力不深 ⒈穿透力不深

    ⒉ ⒉PDT PDT只能适用于无法手术或高危的患者 只能适用于无法手术或高危的患者

    ⒊光敏副作用 ⒊光敏副作用适应证与禁忌证 适应证与禁忌证

    z z 适应证： 适应证：

    ⒈早期肺癌 ⒈早期肺癌

    ⒉肿瘤晚期的姑息治疗，维持气道通畅，以及拒 ⒉肿瘤晚期的姑息治疗，维持气道通畅，以及拒

    绝手术者 绝手术者

    ⒊手术、放化疗后局部残留或复发之小肿瘤 ⒊手术、放化疗后局部残留或复发之小肿瘤

    ⒋先作 ⒋先作PDT PDT治疗，为后期手术创造条件 治疗，为后期手术创造条件z z 禁忌证： 禁忌证：

    ⒈气管肿瘤、肿瘤位于隆突、肺切除术后，治疗后的水 ⒈气管肿瘤、肿瘤位于隆突、肺切除术后，治疗后的水

    肿能诱发呼吸衰竭者 肿能诱发呼吸衰竭者

    ⒉肿瘤侵蚀血管者 ⒉肿瘤侵蚀血管者

    ⒊光敏药物过敏者 ⒊光敏药物过敏者操作的具体步骤与方法 操作的具体步骤与方法

    z z所需材料 所需材料

    ㈠ ㈠光敏剂的种类 光敏剂的种类

    ⒈最早正式用于 ⒈最早正式用于PDT PDT的光敏剂是 的光敏剂是HpD HpD。 。

    ⒉ ⒉目前， 目前，PDT PDT药物的发展重点为中介取代芳基卟吩或二 药物的发展重点为中介取代芳基卟吩或二

    氢卟吩、叶绿素降解衍生物、水溶性金属酞菁和苯并 氢卟吩、叶绿素降解衍生物、水溶性金属酞菁和苯并

    卟啉等在 卟啉等在600~700nm 600~700nm波长处吸收系数较高的单体化合 波长处吸收系数较高的单体化合

    物。 物。㈡激光器和光纤的种类 ㈡激光器和光纤的种类

    ⒈激光器： ⒈激光器：

    ⑴ ⑴目前常用激光波长在 目前常用激光波长在630nm 630nm附近的氩离子泵浦染料激光 附近的氩离子泵浦染料激光

    ( (630nm 630nm， ，脉冲输出)、金蒸汽激光( 脉冲输出)、金蒸汽激光(627.8nm 627.8nm ......