快速心律失常所致心肌病.ppt
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参见附件(49kb)。
快速心律失常所致心肌病Tachycardia induced cardiomyopathy
心脏中心 杜忠东
快速心律失常所致心肌病
? 定义：
持续或频繁发作的快速心律失常可引起心脏扩大、心功能降低，临床上颇似扩张型心肌病，命名为"心动过速所致的心肌病"(TIC)，? 为继发性心肌病的一种。
? 发病机理：
- 快速心律失常引起心肌细胞内肌酸、ATP储存减少，线粒体肿胀、断裂，细胞受损；
- 心动过速时心房收缩丧失或与心室激动的顺序发生异常，舒张期缩短，心搏出量及冠状动脉供血减少；
- 交感神经兴奋，肾素-血管紧张素系统活性加强，心房肽分泌发生异常，心肌重构，心脏扩大；
- 心动过速可引起心肌细胞的抑癌基因异常表达，细胞凋亡，加速心脏扩大。
? 我们曾追踪11例患儿
(中华儿科杂志 2000;38:295-6)；
? 男8，女3例，发病年龄6个月～13岁，平均6岁。
? 心律失常种类：
- 慢性紊乱性房性心动过速(CAT)5例、- 心房异位性心动过速(AET)1例
- 阵发性房室折返性心动过速(AVRT)2例
- 阵发性房室结折返性心动过速(AVNRT)1例
- 结性心动过速(JT)1例
- 非阵发性结性心动过速(NPJT)1例
? CAT、AET、JT和NPJT为持续发作，发作时间1～3个月。
? AVRT和AVNRT为间断性反复发作，发作频率2～3次/月至2～4次/天不等，此次就诊时持续时间28～72小时。
? 超声心动图11例均有左室扩大，- LVEDD32～55mm(42±8mm)
- 左室EF30%～45%(40%±6%)
- 其中2例同时伴有左房扩大
- 1例右室大。
? 治疗：
- 11例患儿均用地高辛治疗，8例并用氨酰心安，7例用心律平、2例用乙胺碘呋酮治疗。
? 随诊：
- 1个月：3例AVRT、AVNRT转为窦性，AT、ART或JT仍持续发作，但心室率减慢；LVEDD缩小为38±7mm(P<0.05)，7例恢复正常；EF增高到58±7%(P<0.01)，9例〉50%。
- 6个月：LVEDD9例正常；EF均正常。
- 10例随诊1年以上，4例转为窦性，JT和ART变为间断发作，4例AT和NPJT仍持续发作 ......
快速心律失常所致心肌病Tachycardia induced cardiomyopathy
心脏中心 杜忠东
快速心律失常所致心肌病
? 定义：
持续或频繁发作的快速心律失常可引起心脏扩大、心功能降低，临床上颇似扩张型心肌病，命名为"心动过速所致的心肌病"(TIC)，? 为继发性心肌病的一种。
? 发病机理：
- 快速心律失常引起心肌细胞内肌酸、ATP储存减少，线粒体肿胀、断裂，细胞受损；
- 心动过速时心房收缩丧失或与心室激动的顺序发生异常，舒张期缩短，心搏出量及冠状动脉供血减少；
- 交感神经兴奋，肾素-血管紧张素系统活性加强，心房肽分泌发生异常，心肌重构，心脏扩大；
- 心动过速可引起心肌细胞的抑癌基因异常表达，细胞凋亡，加速心脏扩大。
? 我们曾追踪11例患儿
(中华儿科杂志 2000;38:295-6)；
? 男8，女3例，发病年龄6个月～13岁，平均6岁。
? 心律失常种类：
- 慢性紊乱性房性心动过速(CAT)5例、- 心房异位性心动过速(AET)1例
- 阵发性房室折返性心动过速(AVRT)2例
- 阵发性房室结折返性心动过速(AVNRT)1例
- 结性心动过速(JT)1例
- 非阵发性结性心动过速(NPJT)1例
? CAT、AET、JT和NPJT为持续发作，发作时间1～3个月。
? AVRT和AVNRT为间断性反复发作，发作频率2～3次/月至2～4次/天不等，此次就诊时持续时间28～72小时。
? 超声心动图11例均有左室扩大，- LVEDD32～55mm(42±8mm)
- 左室EF30%～45%(40%±6%)
- 其中2例同时伴有左房扩大
- 1例右室大。
? 治疗：
- 11例患儿均用地高辛治疗，8例并用氨酰心安，7例用心律平、2例用乙胺碘呋酮治疗。
? 随诊：
- 1个月：3例AVRT、AVNRT转为窦性，AT、ART或JT仍持续发作，但心室率减慢；LVEDD缩小为38±7mm(P<0.05)，7例恢复正常；EF增高到58±7%(P<0.01)，9例〉50%。
- 6个月：LVEDD9例正常；EF均正常。
- 10例随诊1年以上，4例转为窦性，JT和ART变为间断发作，4例AT和NPJT仍持续发作 ......
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