胰岛素调节方案.PPT

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    胰岛素调节方案

    -胰岛素泵治疗

    美敦力(中国)有限公司

    糖尿病业务

    首先确定血糖控制目标

    ? 为每个患者确定个人的血糖控制目标

    ? 成年患者的一般控制目标:

    餐前:4.4-6.1 mmol/L

    餐后2小时:< 8 mmol/L

    入睡前:5.6-7.8 mmol/L

    夜间3点:>5 mmol/L

    ? 若反复出现低血糖,适当提高控制目标

    餐前:5.6-8.9 mmol/L

    ? 若怀孕,减低目标血糖值:

    餐后:6.7 mmol/L

    初始每日剂量计算

    一日胰岛素总量

    ? 根据体重计算

    1型病人：一日胰岛素总量 = 体重 X 0.44

    2型病人：一日胰岛素总量 = 体重 X 0.64

    ? 根据用泵前的用量计算

    一日胰岛素总量 =用泵前的胰岛素用量X80%

    胰岛素泵用量计算方法

    起始基础率

    ? 从单一基础率开始，将基础率平均分配到24小时内。

    ? 要根据夜间3：00的血糖结果判断是否要进行基础率分段

    ? 临床一般分三至五段：

    0：00 - 3：00

    3：00 - 7：00

    7：00 - 22：00

    22：00 - 0：00

    举例

    要求每日监测6 - 8 次血糖

    胰岛素调节

    餐前 餐后2小时

    >3 mmol/L

    调整餐前量

    ? 早餐- - - -

    ? 中餐- - - - >2 mmol/L

    调整基础率

    ? 晚餐- - - -

    ? 睡前- - 3AM - -

    >3 mmol/L调整餐前量

    >2 mmol/L调整基础率

    餐前量调节

    例如：中餐前血糖为 7 mmol /

    中餐后2小时血糖为 12 mmol / L

    则可以马上追加大剂量，第二天增加中餐前大剂量。

    胰岛素敏感系数

    1500

    X =

    每日总量 X 18

    定义：每注射1单位胰岛素可降低的血糖数值为 X (mmol / L)

    胰岛素补充剂量计算

    补充剂量

    举例：

    患者一日总量为32U ......

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