胰岛素强化治疗继发失效的2型糖尿病的疗效观察.pdf
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· 3 4 8 · 浙江I 临床医学2 0 0 5年4月箜! 鲞箜 塑
胰岛素强化治疗继发失效的 2型糖尿病的疗效观察
陈日秋 季晓珍 田江宣
【 摘要】 目的 观 察强 化治 疗对 继发失 效的2 型 糖尿 病的 疗效。方法 对9 6 例 继发失 效的2 型 糖尿 病患者 强化 治疗 前后分 别予馒
头餐试验， 同步测定血糖、 胰岛素和 c 肽， 并计算胰岛素敏感性指数。结果 强化治疗后的血糖明显改善， 糖化血红蛋白( 6 . 8 ±1 . 2 %) 显
著低于治疗前( 9 . 8 ±1 . 8 %) ( P< O . O 1 ) ， 胰岛素敏感性指数增高， 分别为一 3 6 7 ±( 一4 . 2 0 ) 、 一 8 . 7 0 ±( 一 O . 2 1 ) ( P< 0 . O 1 ) 。结论 对继发失
效的2型糖尿病患者要尽早给予胰岛素强化治疗， 有助于降低葡萄糖毒性， 部分恢复p 细胞的功能。
【 关键词】 2 型 糖尿病 继发 性失 效 胰岛 素强 化治 疗
【 Ab s t r a c t 】 O b j e c t i v e T o e v a l u a t e t h e e f f e c t o f i n s u l i n i n t e n s i v e t r e a t m e n t o n t y p e 2 d i a b e t e s m e i l i t u s ( T 2 D M ) p a t i e n t s . Me t h o d s B r e a d t e s t e s
w e r e p e r f o r me d p r o— a n d p o s t— t he r a p y i n 9 2 I " 2 DM p a t i e n t s ，a n d Bl o o d g l u c o s e，S ~ F I I I n i n s u l i n，C— p ep t i d e a n d s e n s i t i v i t y t o i n s u l i n w e r e a na l y z e d.
Re s dt s P ( 融一t x e a t me ~h L o e d g h m i . m p r o v e o h v L o ~ s L y . G L y c a t e df e r r o h e n ~ g l o b i n a f t e r i n s u l i ni n t e n si v et r e a t r a e n t w s . s[ o w e r t ha nt h a t b e f o r et h et r e a t me n t
( P
i n t e n si v e t r e a t m e n t p e r f o r m e d i n I " 2 D M e a r l y c a n r e d u c e t o x i c i t y o f ~ u c o s e，a n d r E ' s u n ' l ~ f u n c t i o n o f p —c e l l p a r t i a l l y .
【 K e y Wo r d s 】 D i a b e 【 e s m e l l i t u s t y p e 2 S e e o n d a r y u n r e s p u n s i v e n e s s I n s t d i n i n t e n s i v e t r e a t m e n t
胰岛素强化治疗是通过模拟正常人的胰岛素作用曲
线， 使血糖达到或接近生理水平， 它包括胰岛素泵， 多次多
成分的皮下注射胰岛素疗法。我们用诺和灵实施强化治
疗， 观察对磺脲类药物( s u ) 失效的2型糖尿病患者的疗效
及其对胰岛 p 细胞的分泌功能的影响。
1 资料和方法
1 . 1 一般资料 T 2 D M的诊断标准按 1 9 9 9年 WHO的标准。
治疗按 以下标准纳入 ： 糖尿病患者 ， 最初 口服 s u至少 3个
月以上有效， 以后逐渐出现血糖升高， 临床排除饮食、 运动、应激、 及其他疾病、 药物等影响因素， 口服格列苯脲大于 7 .
5 m g / d ( 或相当剂量的其他 s u )3 个月以上， 而血糖不达标，H b A . c ≥8 %l 。9 6例符合以上标准的本院住院的 2型糖尿
病患者， 男性 4 0例， 女性5 6例。平均年龄 5 8 . 4 2±1 0 . 4 8 ( 3 8
～
7 9 ) 岁， 病程 6 . 4 9 ±5 . 7 8年( 范围6个月 ～l 9年) 。原应用
s u ( 优降糖 1 0～1 5 m g / d或 D 8 6 0 1 . 5～3 . 0 g / d或格列齐特
1 6 0～3 2 0 ms / d或糖适平 3 0～6 0 m s / d ) ， S U+双胍类药物盐
酸二甲双胍或 a 糖苷酶抑制剂倍欣片0 . 6 m s / d或拜糖平 9 0
～
l S O ~ / d ......
胰岛素强化治疗继发失效的 2型糖尿病的疗效观察
陈日秋 季晓珍 田江宣
【 摘要】 目的 观 察强 化治 疗对 继发失 效的2 型 糖尿 病的 疗效。方法 对9 6 例 继发失 效的2 型 糖尿 病患者 强化 治疗 前后分 别予馒
头餐试验， 同步测定血糖、 胰岛素和 c 肽， 并计算胰岛素敏感性指数。结果 强化治疗后的血糖明显改善， 糖化血红蛋白( 6 . 8 ±1 . 2 %) 显
著低于治疗前( 9 . 8 ±1 . 8 %) ( P< O . O 1 ) ， 胰岛素敏感性指数增高， 分别为一 3 6 7 ±( 一4 . 2 0 ) 、 一 8 . 7 0 ±( 一 O . 2 1 ) ( P< 0 . O 1 ) 。结论 对继发失
效的2型糖尿病患者要尽早给予胰岛素强化治疗， 有助于降低葡萄糖毒性， 部分恢复p 细胞的功能。
【 关键词】 2 型 糖尿病 继发 性失 效 胰岛 素强 化治 疗
【 Ab s t r a c t 】 O b j e c t i v e T o e v a l u a t e t h e e f f e c t o f i n s u l i n i n t e n s i v e t r e a t m e n t o n t y p e 2 d i a b e t e s m e i l i t u s ( T 2 D M ) p a t i e n t s . Me t h o d s B r e a d t e s t e s
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胰岛素强化治疗是通过模拟正常人的胰岛素作用曲
线， 使血糖达到或接近生理水平， 它包括胰岛素泵， 多次多
成分的皮下注射胰岛素疗法。我们用诺和灵实施强化治
疗， 观察对磺脲类药物( s u ) 失效的2型糖尿病患者的疗效
及其对胰岛 p 细胞的分泌功能的影响。
1 资料和方法
1 . 1 一般资料 T 2 D M的诊断标准按 1 9 9 9年 WHO的标准。
治疗按 以下标准纳入 ： 糖尿病患者 ， 最初 口服 s u至少 3个
月以上有效， 以后逐渐出现血糖升高， 临床排除饮食、 运动、应激、 及其他疾病、 药物等影响因素， 口服格列苯脲大于 7 .
5 m g / d ( 或相当剂量的其他 s u )3 个月以上， 而血糖不达标，H b A . c ≥8 %l 。9 6例符合以上标准的本院住院的 2型糖尿
病患者， 男性 4 0例， 女性5 6例。平均年龄 5 8 . 4 2±1 0 . 4 8 ( 3 8
～
7 9 ) 岁， 病程 6 . 4 9 ±5 . 7 8年( 范围6个月 ～l 9年) 。原应用
s u ( 优降糖 1 0～1 5 m g / d或 D 8 6 0 1 . 5～3 . 0 g / d或格列齐特
1 6 0～3 2 0 ms / d或糖适平 3 0～6 0 m s / d ) ， S U+双胍类药物盐
酸二甲双胍或 a 糖苷酶抑制剂倍欣片0 . 6 m s / d或拜糖平 9 0
～
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