什么是肝癌.其声象图有何特点.等 .doc
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什么是肝癌？其声象图有何特点？
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，临床上分为原发性和继发性两种。在我国以原发性肝癌占绝大多数。病理上大体可分为巨块型、结节型有弥漫型 。巨块型肝癌多为一个巨大的硬性结节，结节型肝癌为肝内有多个大小不等的硬结或单人硬结。弥漫型肝癌为弥漫性较小癌结节散布在肝小叶之间，外观与肝硬化相似。继发性肝癌多呈圆型，质地坚硬，有时可布满整个肝脏，当肿瘤生长较快时，其中央可发生坏死，液化或出血。
声象图特点：
肝切面形态失常，除早期外，肝脏轮廓及外形均有异常。浅表部肿块，肝表面隆起，出现的谓驼峰征，边缘肿块可使下缘角、侧缘角增大。肝顶部近膈面肿瘤，可造成局部横膈凸起。
较大的肝癌，常致肝脏肿大，左叶肝癌较易显示，表现为左叶的肿 大的边缘角度的变化。
肝内回声，肝癌的回声表现多种多样，大致可为下列类型：A.回声减低型：癌肿区回声较周围肝组织明显减低，边界清楚，见于单个结节性癌肿。B.回声增强型，切面内见有一个或多个大小不等的块状强回声区。周围绕以低回声暗带。巨块型肝癌可见巨大强回声区。边缘轮廓不规则，周围可出现卫星状小点状回声。有时块状回声周围也有低回声带。C.等回声型：块状回声与正常肝组织相近，小块状回声边界清晰。周围绕以暗带，见于小肝癌。D.混 合型：回声增强或减弱我混合存在，与周围边界清楚，见于巨块型或融合成块型癌肿。E.弥漫型：全肝弥漫分布不规则点状和斑块状回声，密度分布不均，边界不清 ，切面图象紊乱。F.液化型：癌肿强块回声内有边缘不规则无回声区，无回声区后方的远端回声无增强，有的病灶可呈现"靶环征"，多见于肝癌液化，部分转移性肝癌可出现典型"牛眼"样声象图。
肝脏内血管网络的改变。因肝癌的城压迫，推移附近的组织结构，其 肝静脉系统最易发生改变，门静脉及胆系统亦可出现相应的改变。
肝癌周围组织结构变化：如肝脏深底部癌肿，可使下腔静脉受压，管腔变形或变细，左叶底面肝癌可起腹主动脉变或弯曲，肝门附近的肿瘤，可压迫胆总管，出现肝外胆利害梗阻征象。如门静脉，下腔静脉内有癌栓形成，则可出现点状、块状回声。
何谓小肝癌，其声象图有可特点？
肝脏内肝径〈5cm为小肝癌，近几年日本提出〈2cm为小肝癌。小肝癌体积小，边界清楚，有不同程度的纤维包膜。
声象图特点如下：
肿块多为圆形或椭圆形，边界清晰。
肿块内部回声不一，但以低回声多。
肿块大我有声晕，内部有纤细带状回声分隔，事镶嵌结构。
肿块后方可有回声增强现象，但程度较囊肿后方回为声低。
肿块可有侧方声影。
什么转移性的恶性肿瘤？其声像图有何特点？
肝脏内转移性的恶性肿瘤，最常见为消化系统的癌组织由门静脉转入肝内。乳腺、肺、盆腔、胰腺及淋巴肉瘤等都易于转入肝内，转移性肝瘤常侵犯全肝，癌组织呈大小不一的结节。
声象图特点：
"牛眼样" 块状回声型。在肝切面内可见单个或多个块状回声，块状回声与周围组织之间有一个回声减弱的暗区环。癌肿中心常由于坏煞费苦心液化而出现低回声或无回声区，组成形似" 牛眼样"的图象，亦叫牛眼征。 如乳腺癌、胃癌等 的肝转移。
低回声或无回声型。肝切面常见一个或多个无回声或低回声区，边缘尚整齐，形似肝囊肿。但其后壁远端回声增强不明显，两侧边界声影外展，与肝囊肿不同(肝囊肿远端回声增强，两侧边界声影内收)，多见于淋巴内瘤或其他肿瘤的肝转移。
混合型。肝内肿块呈液性的无回声和实质性的增强块状回声混合存在，多见于卵巢腺癌的肝转移。
原发性肝癌、转移性肝癌和肝海绵状血管瘤如何鉴别？
见下表所列内容
转移性肝癌、原发性肝癌和海绵状血管瘤的鉴别要点
转移性肝癌 原发性肝癌 肝海绵状血管瘤
轮廓形态圆形结节 圆形或不规则 不定形结节
肿块数目常见多发 单发或多发 常见单发，可多发
肿块回声 边缘和中心呈低回声，形成牛眼状改变 强回声、等回声和低回声均可出现，低回声边缘有声晕，亦可"牛眼状"改变 高回声，边界清晰，内呈蜂窝状改变，无声晕
什么是肝癌？其声象图有何特点？
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，临床上分为原发性和继发性两种。在我国以原发性肝癌占绝大多数。病理上大体可分为巨块型、结节型有弥漫型 。巨块型肝癌多为一个巨大的硬性结节，结节型肝癌为肝内有多个大小不等的硬结或单人硬结。弥漫型肝癌为弥漫性较小癌结节散布在肝小叶之间，外观与肝硬化相似。继发性肝癌多呈圆型，质地坚硬，有时可布满整个肝脏，当肿瘤生长较快时，其中央可发生坏死，液化或出血。
声象图特点：
肝切面形态失常，除早期外，肝脏轮廓及外形均有异常。浅表部肿块，肝表面隆起，出现的谓驼峰征，边缘肿块可使下缘角、侧缘角增大。肝顶部近膈面肿瘤，可造成局部横膈凸起。
较大的肝癌，常致肝脏肿大，左叶肝癌较易显示，表现为左叶的肿 大的边缘角度的变化。
肝内回声，肝癌的回声表现多种多样，大致可为下列类型：A.回声减低型：癌肿区回声较周围肝组织明显减低，边界清楚，见于单个结节性癌肿。B.回声增强型，切面内见有一个或多个大小不等的块状强回声区。周围绕以低回声暗带。巨块型肝癌可见巨大强回声区。边缘轮廓不规则，周围可出现卫星状小点状回声。有时块状回声周围也有低回声带。C.等回声型：块状回声与正常肝组织相近，小块状回声边界清晰。周围绕以暗带，见于小肝癌。D.混 合型：回声增强或减弱我混合存在，与周围边界清楚，见于巨块型或融合成块型癌肿。E.弥漫型：全肝弥漫分布不规则点状和斑块状回声，密度分布不均，边界不清 ，切面图象紊乱。F.液化型：癌肿强块回声内有边缘不规则无回声区，无回声区后方的远端回声无增强，有的病灶可呈现"靶环征"，多见于肝癌液化，部分转移性肝癌可出现典型"牛眼"样声象图。
肝脏内血管网络的改变。因肝癌的城压迫，推移附近的组织结构，其 肝静脉系统最易发生改变，门静脉及胆系统亦可出现相应的改变。
肝癌周围组织结构变化：如肝脏深底部癌肿，可使下腔静脉受压，管腔变形或变细，左叶底面肝癌可起腹主动脉变或弯曲，肝门附近的肿瘤，可压迫胆总管，出现肝外胆利害梗阻征象。如门静脉，下腔静脉内有癌栓形成，则可出现点状、块状回声。
何谓小肝癌，其声象图有可特点？
肝脏内肝径〈5cm为小肝癌，近几年日本提出〈2cm为小肝癌。小肝癌体积小，边界清楚，有不同程度的纤维包膜。
声象图特点如下：
肿块多为圆形或椭圆形，边界清晰。
肿块内部回声不一，但以低回声多。
肿块大我有声晕，内部有纤细带状回声分隔，事镶嵌结构。
肿块后方可有回声增强现象，但程度较囊肿后方回为声低。
肿块可有侧方声影。
什么转移性的恶性肿瘤？其声像图有何特点？
肝脏内转移性的恶性肿瘤，最常见为消化系统的癌组织由门静脉转入肝内。乳腺、肺、盆腔、胰腺及淋巴肉瘤等都易于转入肝内，转移性肝瘤常侵犯全肝，癌组织呈大小不一的结节。
声象图特点：
"牛眼样" 块状回声型。在肝切面内可见单个或多个块状回声，块状回声与周围组织之间有一个回声减弱的暗区环。癌肿中心常由于坏煞费苦心液化而出现低回声或无回声区，组成形似" 牛眼样"的图象，亦叫牛眼征。 如乳腺癌、胃癌等 的肝转移。
低回声或无回声型。肝切面常见一个或多个无回声或低回声区，边缘尚整齐，形似肝囊肿。但其后壁远端回声增强不明显，两侧边界声影外展，与肝囊肿不同(肝囊肿远端回声增强，两侧边界声影内收)，多见于淋巴内瘤或其他肿瘤的肝转移。
混合型。肝内肿块呈液性的无回声和实质性的增强块状回声混合存在，多见于卵巢腺癌的肝转移。
原发性肝癌、转移性肝癌和肝海绵状血管瘤如何鉴别？
见下表所列内容
转移性肝癌、原发性肝癌和海绵状血管瘤的鉴别要点
转移性肝癌 原发性肝癌 肝海绵状血管瘤
轮廓形态圆形结节 圆形或不规则 不定形结节
肿块数目常见多发 单发或多发 常见单发，可多发
肿块回声 边缘和中心呈低回声，形成牛眼状改变 强回声、等回声和低回声均可出现，低回声边缘有声晕，亦可"牛眼状"改变 高回声，边界清晰，内呈蜂窝状改变，无声晕
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