边缘性脑炎A.ppt
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参见附件(1945kb)。
例2:患者,男,34。因"精神行为异常3月,记忆力下降1月"于2007年入院,3月前因感冒后头昏、头痛兴奋,punding样行为,半夜起床收拾家中衣物历时0.5-1h,经常买小孩用具或零食买后不用,入我院精神科住院治疗,诊断为"轻度躁狂发作",予"碳酸锂"治疗2个月,病情好转出院,出院不久即1月前自行停药,改服中药,患者逐渐出现记忆力明显下降,以致与家人交流,不能工作而在我科就诊,整个病程无发热。于2007年5月23日入院。
※入院检查:反应迟钝,目光呆滞,意志减退,记忆力、计算力、定向力均差。辅助检查:MRI:双颞叶异常信号,右侧明显,考虑为脑炎。
※CSF:(5-28),压力90mmH2O,细胞6,蛋
白1.28、糖3.1(血糖5.1)
※EEG:(5-23) 双侧颞区局限性慢活动
(7-3 ) 正常脑电图
※诊断: 边缘性脑炎
※治疗:经抗病毒、FNS,激素,多巴胺激动剂等
治疗,半月后RBD及punding样症状减轻。记
忆力改善。7-10出院
LE是一种副肿瘤性综合征,以迅速发展的意识模糊、痫性发作、近事记忆丧失,一侧或两侧颞叶内侧 T2WI及FLAIR高信号为特点,多伴发于肺或睾丸癌,有抗细胞内神经元抗原抗体。神经病理显示突出的T细胞实质内浸润,系T细胞免疫反应所介导。
例2:患者,男,34。因"精神行为异常3月,记忆力下降1月"于2007年入院,3月前因感冒后头昏、头痛兴奋,punding样行为,半夜起床收拾家中衣物历时0.5-1h,经常买小孩用具或零食买后不用,入我院精神科住院治疗,诊断为"轻度躁狂发作",予"碳酸锂"治疗2个月,病情好转出院,出院不久即1月前自行停药,改服中药,患者逐渐出现记忆力明显下降,以致与家人交流,不能工作而在我科就诊,整个病程无发热。于2007年5月23日入院。
※入院检查:反应迟钝,目光呆滞,意志减退,记忆力、计算力、定向力均差。辅助检查:MRI:双颞叶异常信号,右侧明显,考虑为脑炎。
※CSF:(5-28),压力90mmH2O,细胞6,蛋
白1.28、糖3.1(血糖5.1)
※EEG:(5-23) 双侧颞区局限性慢活动
(7-3 ) 正常脑电图
※诊断: 边缘性脑炎
※治疗:经抗病毒、FNS,激素,多巴胺激动剂等
治疗,半月后RBD及punding样症状减轻。记
忆力改善。7-10出院
LE是一种副肿瘤性综合征,以迅速发展的意识模糊、痫性发作、近事记忆丧失,一侧或两侧颞叶内侧 T2WI及FLAIR高信号为特点,多伴发于肺或睾丸癌,有抗细胞内神经元抗原抗体。神经病理显示突出的T细胞实质内浸润,系T细胞免疫反应所介导。
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