降压治疗新进展—优化选择降压药物.ppt
http://www.100md.com
参见附件(1425KB)。
中国各种心脑血管疾病死亡人数
降低血压显著降低心脑血管事件危险
近年来的大型临床研究均一致证实:
降压是减少心脑血管事件的硬道理
微小的血压升高，带来更多心血管事件
微小的血压升高，带来更多卒中事件
2008ESH会议再次强调：
降压治疗的主要获益源自降低血压本身
高血压病的治疗目标更加严格
? 首要治疗目标是长期最大限度地降低总心血管危险
? 控制血压和降低危险同样重要
? 一般患者目标血压：<140/90mmHg(如果患者可以耐受，应降到更低水平)
? 糖尿病患者和高度或极高度危险患者(卒中、心肌梗死、肾功能不全蛋白尿)目标血压：<130/80mmHg
? 为了更容易达到目标血压，应该在出现明显心血管损伤之前就开始降压治疗
从关注诊室血压到全面关注降压质量
络活喜:更持久降压
不同部位的血压水平有所不同
ASCOT-CAFé: 络活喜更多降低中心动脉压
ESH2008:联合治疗，使患者血压达标
? Dr. Heribert Schunkert ：大多数患者需要联合治疗。
? Prof. Roland E. Schmieder：两类患者应该考虑联合治疗，即单药治疗或心血管高危患者经治疗不能达标的患者。
? Dr. N.R. Poulter： 当需要药物联合时，应优先考虑CCB 与ACEI/ARB联合
Avoiding Cardiovascular Events through
COMbination Therapy in Patients
LIving with Systolic Hypertension
ACCOMPLISH: 研究设计
收缩压变化
ACCOMPLISH: 起始为联合治疗的控制率
首要终点的Kaplan-Meier 曲线
首要终点的分析
结论
? 平均研究观察30个月后,- 总体血压控制率从37% 增加到 80%
- 平均 SBP 从 145 下降到 <130 mmHg
- 50% 患者只用单药复方治疗控制血压.
? 经过平均39月的随访,- 氨氯地平+ACEI优于ACEI+利尿剂
- CV发病率/致死率下降 20% (p=0.0002)
- CV一级硬终点(CV死亡,卒中及心梗)下降 20% (p=0.007)
专家评论
Dr. Michael Weber
? 根据ACCOMPLISH研究结果，应该肯定的是:
- 利尿剂在高血压治疗策略中的地位会被改变
- DHP-CCB(如络活喜)会被推荐为高血压治疗策略中必不可少的一部分
关注几个显著的事实
? ASCOT 和 ACCOMPLISH 研究均提前终止
? ASCOT 和 ACCOMPLISH研究均全面更多获益
? ACCOMPLISH：血压控制率：37% VS 80%
? ACCOMPLISH： 血压和获益 0.7mmHgVS 20%
ASCOT-BPLA：络活喜组更好地降低血压
络活喜更多获益：
更多减少非致死性心梗和致死性冠心病
络活喜更多获益: 更多减少全因死亡
络活喜更多获益: 更多减少心血管死亡
络活喜更多获益：
更多减少致死及非致死性脑卒中
所有终点总结：络活喜组全面胜出
中国各种心脑血管疾病死亡人数
降低血压显著降低心脑血管事件危险
近年来的大型临床研究均一致证实:
降压是减少心脑血管事件的硬道理
微小的血压升高，带来更多心血管事件
微小的血压升高，带来更多卒中事件
2008ESH会议再次强调：
降压治疗的主要获益源自降低血压本身
高血压病的治疗目标更加严格
? 首要治疗目标是长期最大限度地降低总心血管危险
? 控制血压和降低危险同样重要
? 一般患者目标血压：<140/90mmHg(如果患者可以耐受，应降到更低水平)
? 糖尿病患者和高度或极高度危险患者(卒中、心肌梗死、肾功能不全蛋白尿)目标血压：<130/80mmHg
? 为了更容易达到目标血压，应该在出现明显心血管损伤之前就开始降压治疗
从关注诊室血压到全面关注降压质量
络活喜:更持久降压
不同部位的血压水平有所不同
ASCOT-CAFé: 络活喜更多降低中心动脉压
ESH2008:联合治疗，使患者血压达标
? Dr. Heribert Schunkert ：大多数患者需要联合治疗。
? Prof. Roland E. Schmieder：两类患者应该考虑联合治疗，即单药治疗或心血管高危患者经治疗不能达标的患者。
? Dr. N.R. Poulter： 当需要药物联合时，应优先考虑CCB 与ACEI/ARB联合
Avoiding Cardiovascular Events through
COMbination Therapy in Patients
LIving with Systolic Hypertension
ACCOMPLISH: 研究设计
收缩压变化
ACCOMPLISH: 起始为联合治疗的控制率
首要终点的Kaplan-Meier 曲线
首要终点的分析
结论
? 平均研究观察30个月后,- 总体血压控制率从37% 增加到 80%
- 平均 SBP 从 145 下降到 <130 mmHg
- 50% 患者只用单药复方治疗控制血压.
? 经过平均39月的随访,- 氨氯地平+ACEI优于ACEI+利尿剂
- CV发病率/致死率下降 20% (p=0.0002)
- CV一级硬终点(CV死亡,卒中及心梗)下降 20% (p=0.007)
专家评论
Dr. Michael Weber
? 根据ACCOMPLISH研究结果，应该肯定的是:
- 利尿剂在高血压治疗策略中的地位会被改变
- DHP-CCB(如络活喜)会被推荐为高血压治疗策略中必不可少的一部分
关注几个显著的事实
? ASCOT 和 ACCOMPLISH 研究均提前终止
? ASCOT 和 ACCOMPLISH研究均全面更多获益
? ACCOMPLISH：血压控制率：37% VS 80%
? ACCOMPLISH： 血压和获益 0.7mmHgVS 20%
ASCOT-BPLA：络活喜组更好地降低血压
络活喜更多获益：
更多减少非致死性心梗和致死性冠心病
络活喜更多获益: 更多减少全因死亡
络活喜更多获益: 更多减少心血管死亡
络活喜更多获益：
更多减少致死及非致死性脑卒中
所有终点总结：络活喜组全面胜出
相关资料1：