性病用药.ppt
http://www.100md.com
参见附件(164kb)。
WHO 2001 Guidelines for the Management of STI
目录
1、绪论
2、STI症状的治疗用药范围
? 3、各病种的药选择
4、治疗潜伏感染是关键要考虑的问题
5、对STI患者的保密
6、青少年、儿童与STI
淋球菌感染(1)
无合并症的肛门生殖器感染推荐的方案：
? 环丙沙星，500mg口服，单次量 ；或
? 阿齐霉素，2g 口服，单次量； 或
? 头孢曲松，125mg， 1次肌注； 或
? 头孢克肟，400mg，口服，单次量； 或
? 大观霉素，2g， 1次肌注；还可用
卡那霉素，2g， 1次肌注；还可用
SMZco ,10片，口服，1日1次，共3日
注：1、喹诺酮类药孕妇禁忌和少儿不宜。 阿齐霉素1g量易产生耐药、证明2g有效。
淋球菌感染(2)
? 播散性感染推荐治疗方案：
头孢曲松，1g，肌注或静注，1日1次，连续7日； 或
大观霉素，2g，肌注，1日2次，连续7日；
注：1、也可选用其它第三代的头孢类有效的药物。
2、有人建议大观霉素3日量也有效 。
3、淋菌性心内膜炎、脑膜炎的上述用药方案应延长到4周时间。
淋菌性眼炎(成人眼结膜炎)1、? 头孢曲松，125mg；1次肌注；或
? 大观霉素，2g ， 1次肌注；或
? 环丙沙星，500mg，口服，1次量
注; 1、还可用卡那霉素，2g，1次肌注。
2、除药物治疗外，同时用生理盐水冲洗眼睛。
3、中国用药量和时间比该疗法长。
新生儿淋菌性结膜炎
? 头孢曲松，50mg/kg,1次量肌注，但剂量不超过125mg；
? 如头孢曲松不适合，可用卡那霉素25mg/kg,1次肌注，单剂量不超过75mg
? 注：1、除药物治疗外，同时用生理盐水冲洗眼部。
2、四环素眼膏应用认为是无益的。
衣原体感染
? 无合并肛门外生殖器的感染
? 多西环素，100mg，口服，2次/日，共7天；或
? 阿齐霉素，1g，口服，1次量
? 还可用 阿莫西林，500mg，口服， 3次/日，共7日 或
? 红霉素，500mg，口服，4次/日，共7日
? 氧氟沙星，300mg，口服，2次/日，共7日
? 四环素，500mg，口服，4次/日，共7日
注1、怀孕、哺乳期禁用多西还素、四环素、氧氟沙星类药。
2、近来证明1g的阿齐霉素单次给药是有效的
孕妇衣原体感染的治疗方案
? 红霉素，500mg，口服，4次/日，共7日或
? 阿莫西林，500mg，口服，3次/日共7日
注意：1、孕期妇女用抗生素要全面、慎重考虑选择。
新生儿衣原体感染用药方案
衣原体感染性结膜炎：
? 红霉素糖浆，50mg/kg，分4次口服，共14天
? 还可选用 SMZco,1/2片，2次/日，共14天。
注：红霉素如可适应，再增加2周的时间会更好
衣原体感染性肺炎：
? 红霉素糖浆，50mg/kg,分4次口服，共14天，? SMZco ,1/2片，2次/日，连续21天，注：如治疗效果不佳，可另建立新方案
性病性淋巴肉芽肿(CT L1、2、3)
? 多西环素，100mg，口服，2次/日，共14天;或
? 红霉素，500mg，口服，4次/日，共14天
还可选用： 四环素，500mg，口服，4次/日，共14天
注：1、四环素不能用于孕妇。
2、可延长治疗时间
3、局部肿大 波动处可穿刺吸出液体，但避免切开以免形成溃疡不愈。
生殖器溃疡(梅毒-1)1、早期梅毒(早期指1、2期和潜伏期不超过2年期限的)的治疗方案：
? 苄星青霉素G(长效西林)240万单位，1次肌注。
注：由于该病有一些不确定因素存在、通常可在下一周在用药1次。
? 普鲁卡因青霉素G，120万单位，1次/日，肌注，连续10天。
梅毒
? 青霉素过敏的治疗方案(不含孕妇)：
? 多西环素，100mg，口服，2次/日，连续15天。或
? 四环素，500mg，口服，4次/日，连续15天。
梅毒
晚期梅毒推荐的治疗方案:
? 苄星青霉素G，240万单位，肌注，2次/周，连续注射3周。
? 普鲁卡因青霉素G，120万单位，肌注，1次/日，连续注射20天。
青霉素过敏的治疗方案：
? 多西环素，100mg, 口服，2次/日，连续30天。或
? 四环素，500mg，口服， 4 次/日，连续30天。
注;1、青霉素是梅毒的有效首选用药，其他治疗不肯定。
2、晚期梅毒治疗效果比早期难判断。
3、通常，晚期梅毒治疗时间还要根据病情进展而延长。
神经性梅毒
推荐的治疗方案：
? 水剂青霉素G，每日120-240万单位分6次静脉注射，每4小时1次，每次20-40万单位，连续14天。或
? 普鲁卡因青霉素G，120万单位，肌注，1次/日，加丙磺舒500mg口服，4次/日。两药连用10-14 天。
注:长效青霉素得疗效专家意见不一致。
? 对青霉素过敏者(非孕妇)可选用四环素，500mg，4次/日，连服30 日。或
? 多西环素100mg ，2次/日，连服30 日。
注1、神经性梅毒的治疗评价(视、听、面N等)
2、连续观察闹脊次细胞学术年的变化
妊娠期梅毒的治疗
? 青霉素的治疗方案和正常人是一样的。
? 青霉素过敏者：
A.早期梅毒：红霉素500mg,口服，4次/日，连服15天
B、晚期梅毒：红霉素500mg，口服，4次/日，连服30天。
注：1、妊娠初和末期的3个月期间各治疗1个疗程 ......
WHO 2001 Guidelines for the Management of STI
目录
1、绪论
2、STI症状的治疗用药范围
? 3、各病种的药选择
4、治疗潜伏感染是关键要考虑的问题
5、对STI患者的保密
6、青少年、儿童与STI
淋球菌感染(1)
无合并症的肛门生殖器感染推荐的方案：
? 环丙沙星，500mg口服，单次量 ；或
? 阿齐霉素，2g 口服，单次量； 或
? 头孢曲松，125mg， 1次肌注； 或
? 头孢克肟，400mg，口服，单次量； 或
? 大观霉素，2g， 1次肌注；还可用
卡那霉素，2g， 1次肌注；还可用
SMZco ,10片，口服，1日1次，共3日
注：1、喹诺酮类药孕妇禁忌和少儿不宜。 阿齐霉素1g量易产生耐药、证明2g有效。
淋球菌感染(2)
? 播散性感染推荐治疗方案：
头孢曲松，1g，肌注或静注，1日1次，连续7日； 或
大观霉素，2g，肌注，1日2次，连续7日；
注：1、也可选用其它第三代的头孢类有效的药物。
2、有人建议大观霉素3日量也有效 。
3、淋菌性心内膜炎、脑膜炎的上述用药方案应延长到4周时间。
淋菌性眼炎(成人眼结膜炎)1、? 头孢曲松，125mg；1次肌注；或
? 大观霉素，2g ， 1次肌注；或
? 环丙沙星，500mg，口服，1次量
注; 1、还可用卡那霉素，2g，1次肌注。
2、除药物治疗外，同时用生理盐水冲洗眼睛。
3、中国用药量和时间比该疗法长。
新生儿淋菌性结膜炎
? 头孢曲松，50mg/kg,1次量肌注，但剂量不超过125mg；
? 如头孢曲松不适合，可用卡那霉素25mg/kg,1次肌注，单剂量不超过75mg
? 注：1、除药物治疗外，同时用生理盐水冲洗眼部。
2、四环素眼膏应用认为是无益的。
衣原体感染
? 无合并肛门外生殖器的感染
? 多西环素，100mg，口服，2次/日，共7天；或
? 阿齐霉素，1g，口服，1次量
? 还可用 阿莫西林，500mg，口服， 3次/日，共7日 或
? 红霉素，500mg，口服，4次/日，共7日
? 氧氟沙星，300mg，口服，2次/日，共7日
? 四环素，500mg，口服，4次/日，共7日
注1、怀孕、哺乳期禁用多西还素、四环素、氧氟沙星类药。
2、近来证明1g的阿齐霉素单次给药是有效的
孕妇衣原体感染的治疗方案
? 红霉素，500mg，口服，4次/日，共7日或
? 阿莫西林，500mg，口服，3次/日共7日
注意：1、孕期妇女用抗生素要全面、慎重考虑选择。
新生儿衣原体感染用药方案
衣原体感染性结膜炎：
? 红霉素糖浆，50mg/kg，分4次口服，共14天
? 还可选用 SMZco,1/2片，2次/日，共14天。
注：红霉素如可适应，再增加2周的时间会更好
衣原体感染性肺炎：
? 红霉素糖浆，50mg/kg,分4次口服，共14天，? SMZco ,1/2片，2次/日，连续21天，注：如治疗效果不佳，可另建立新方案
性病性淋巴肉芽肿(CT L1、2、3)
? 多西环素，100mg，口服，2次/日，共14天;或
? 红霉素，500mg，口服，4次/日，共14天
还可选用： 四环素，500mg，口服，4次/日，共14天
注：1、四环素不能用于孕妇。
2、可延长治疗时间
3、局部肿大 波动处可穿刺吸出液体，但避免切开以免形成溃疡不愈。
生殖器溃疡(梅毒-1)1、早期梅毒(早期指1、2期和潜伏期不超过2年期限的)的治疗方案：
? 苄星青霉素G(长效西林)240万单位，1次肌注。
注：由于该病有一些不确定因素存在、通常可在下一周在用药1次。
? 普鲁卡因青霉素G，120万单位，1次/日，肌注，连续10天。
梅毒
? 青霉素过敏的治疗方案(不含孕妇)：
? 多西环素，100mg，口服，2次/日，连续15天。或
? 四环素，500mg，口服，4次/日，连续15天。
梅毒
晚期梅毒推荐的治疗方案:
? 苄星青霉素G，240万单位，肌注，2次/周，连续注射3周。
? 普鲁卡因青霉素G，120万单位，肌注，1次/日，连续注射20天。
青霉素过敏的治疗方案：
? 多西环素，100mg, 口服，2次/日，连续30天。或
? 四环素，500mg，口服， 4 次/日，连续30天。
注;1、青霉素是梅毒的有效首选用药，其他治疗不肯定。
2、晚期梅毒治疗效果比早期难判断。
3、通常，晚期梅毒治疗时间还要根据病情进展而延长。
神经性梅毒
推荐的治疗方案：
? 水剂青霉素G，每日120-240万单位分6次静脉注射，每4小时1次，每次20-40万单位，连续14天。或
? 普鲁卡因青霉素G，120万单位，肌注，1次/日，加丙磺舒500mg口服，4次/日。两药连用10-14 天。
注:长效青霉素得疗效专家意见不一致。
? 对青霉素过敏者(非孕妇)可选用四环素，500mg，4次/日，连服30 日。或
? 多西环素100mg ，2次/日，连服30 日。
注1、神经性梅毒的治疗评价(视、听、面N等)
2、连续观察闹脊次细胞学术年的变化
妊娠期梅毒的治疗
? 青霉素的治疗方案和正常人是一样的。
? 青霉素过敏者：
A.早期梅毒：红霉素500mg,口服，4次/日，连服15天
B、晚期梅毒：红霉素500mg，口服，4次/日，连服30天。
注：1、妊娠初和末期的3个月期间各治疗1个疗程 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(164kb)。