周围神经损伤的康复.ppt
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周围神经损伤的康复
康复医学教研室
周围神经损伤的分类(一)
? Seddon神经损伤类型：
1.神经失用:神经传导功能障碍为暂时性生理性阻断,神经传导功能一般于数日至数周内自行恢复。
2.轴突断裂:轴突在鞘内发生断裂,神经鞘膜完整,远段神经纤维发生退行性变,经过一段时间后神经功能可自行恢复。
3.神经断裂:神经束或神经干完全断裂,或断裂间隙有瘢痕组织充填,需要通过手术缝接神经,缝接后神经可完全或部分恢复功能.
周围神经损伤的分类(二)
? Sunderland分类:
1.第一度损伤:主要表现在神经损伤处出现暂时性神经传导功能中断,而神经纤维在其胞体与末梢器官之间的连续性仍保持完整,神经损伤的远段不出现Wallerian变性,对电刺激的反应正常或稍减慢。
2.第二度损伤:主要表现为轴突中断,即轴突在损伤处坏死,但周围的结构仍保持完整,损伤的轴突远段出现Wallerian变性,但不损伤神经内膜管的完整性。
3.第三度损伤:病理特征包括轴突中断,损伤的轴突远段出现Wallerian变性,而且神经内膜 管遭到损伤、不完整； 而神经束膜所受影 响很少， 神经束的连续性仍保持完整。
4.第四度损伤:神经术遭到严重破坏或发生广泛断裂,神经外膜也受到破坏,神经束与神经外膜相嵌在一起,两者无明显分界,但神经干的连续性保持完整 。神经损伤处变成以结缔组织替代纤维化条索,雪旺细胞和再生轴突可以扩展,与纤维组织交织在一起形成神经瘤.损伤神经远段仍发生 Wallerian变性。
5.第五度损伤:整个神经干完全断裂,断裂两端完全分离,或仅以细小的纤维化组织形成瘢痕条索相连。结果是损伤神经所支配的运动肌、感觉神经和交感神经功能完全丧失。
优点：能够更客观的反映出神经损伤各种程度的变化特点，对临床实践有非常重要的指导作用。
周围神经损伤的常见原因
原因有很多，1 开放性损伤
2 牵拉损伤
3 骨折脱位造成的损伤
仍然是临床上三种最常见的神经致伤原因
其他：挤压伤、缺血性损伤、医源性损伤、产伤、化学性及物理性损伤等，都可以成为神经损伤的原因。
(一)开放性损伤
1 切割伤：利器直接切割神经造成的完全或部分性损伤。
2 撕裂伤：直接撕裂-完全性或不全性神经撕裂 ......
周围神经损伤的康复
康复医学教研室
周围神经损伤的分类(一)
? Seddon神经损伤类型：
1.神经失用:神经传导功能障碍为暂时性生理性阻断,神经传导功能一般于数日至数周内自行恢复。
2.轴突断裂:轴突在鞘内发生断裂,神经鞘膜完整,远段神经纤维发生退行性变,经过一段时间后神经功能可自行恢复。
3.神经断裂:神经束或神经干完全断裂,或断裂间隙有瘢痕组织充填,需要通过手术缝接神经,缝接后神经可完全或部分恢复功能.
周围神经损伤的分类(二)
? Sunderland分类:
1.第一度损伤:主要表现在神经损伤处出现暂时性神经传导功能中断,而神经纤维在其胞体与末梢器官之间的连续性仍保持完整,神经损伤的远段不出现Wallerian变性,对电刺激的反应正常或稍减慢。
2.第二度损伤:主要表现为轴突中断,即轴突在损伤处坏死,但周围的结构仍保持完整,损伤的轴突远段出现Wallerian变性,但不损伤神经内膜管的完整性。
3.第三度损伤:病理特征包括轴突中断,损伤的轴突远段出现Wallerian变性,而且神经内膜 管遭到损伤、不完整； 而神经束膜所受影 响很少， 神经束的连续性仍保持完整。
4.第四度损伤:神经术遭到严重破坏或发生广泛断裂,神经外膜也受到破坏,神经束与神经外膜相嵌在一起,两者无明显分界,但神经干的连续性保持完整 。神经损伤处变成以结缔组织替代纤维化条索,雪旺细胞和再生轴突可以扩展,与纤维组织交织在一起形成神经瘤.损伤神经远段仍发生 Wallerian变性。
5.第五度损伤:整个神经干完全断裂,断裂两端完全分离,或仅以细小的纤维化组织形成瘢痕条索相连。结果是损伤神经所支配的运动肌、感觉神经和交感神经功能完全丧失。
优点：能够更客观的反映出神经损伤各种程度的变化特点，对临床实践有非常重要的指导作用。
周围神经损伤的常见原因
原因有很多，1 开放性损伤
2 牵拉损伤
3 骨折脱位造成的损伤
仍然是临床上三种最常见的神经致伤原因
其他：挤压伤、缺血性损伤、医源性损伤、产伤、化学性及物理性损伤等，都可以成为神经损伤的原因。
(一)开放性损伤
1 切割伤：利器直接切割神经造成的完全或部分性损伤。
2 撕裂伤：直接撕裂-完全性或不全性神经撕裂 ......
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