1 5 9 0

    大， 颈髓后方空间加大，解除脊髓后方的压迫 ， 然后行前路手

    术减压 ， 解除脊髓前方的压迫， 恢复椎体高度及颈椎生理弧

    度， 使来自颈髓前后方的压迫均得到有效解除， 融合不稳定节

    段， 使颈椎达到即时和长期的稳定， 兼顾了前、 后路手术的优

    点。本组病例术后 J O A评分明显高于术前， 术后改善率达

    ( 6 2 . 4± 2 . 2 ) %， 优良率 6 3 。 2 %， 显示对多节段( 3个节段或 以

    上) 病变患者合并发育性颈椎管狭窄、 黄韧带肥厚患者， 此种

    手术效果良好， 可作为一种有效的手术治疗方法。

    一

    期后前路联合手术有着减压充分的明显优势 治疗周

    期短 ， 治疗费用较分期手术低 ， 为脊髓损伤的尽早恢复争取了

    时间。应注意以下问题： ( 1 ) 老年患者、 心肺功能不全患者、 糖

    尿病患者应避免一期后前路联合手术； ( 2 ) 手术创伤大， 手术

    时间长， 术中出血较多， 术中应充分止血 ， 做好气管推移训练

    和备血等术前准备。

    Me d i c a l J o u r n a l ， O c t . 2 0 0 8， V o 1 . 3 0， No . 1 0 一

    参 考 文 献

    [ 1 ] 王小健， 宋洁富， 苏云星。 脊髓夹持型颈椎病后前路联合手术的

    疗效分析[ J ] . 中国矫形外科杂志， 2 0 0 8， 1 6 ( 3 ) ： 3 8 2—3 8 2 .

    [ 2 ] 许建文， 李寿斌， 彭 京， 等. 颈前路潜行减压植骨加钢板内固定

    治疗脊髓型颈椎病3 3例[ J ] . 广西医学， 2 0 0 4 ， 2 6 ( 3 ) ： 4 1 4— 4 1 5 .

    『 3 1 A l l e n B L。 T e n e e r A F， F e r g u s o n R L . T h e b i o m e c h a n i c s o f d e c o m p r e s -

    s i v el a mi n e c t o my [ J ] . S p i n e ， 1 9 8 7， 1 2 ( 8 ) ： 8 0 3— 8 0 8 .

    [ 4 ] Mc a ‰ P C， B o h i ma n HH， D u c k e r T B ， e t a 1 . On e — s t a g e a n t e r i o r e e r v i —

    c a l d e c o mp r e s s i o n a n d p o s t e r i o r s t a bi l i z a t i o n . A s t u d y o f o n e h u n d r e d

    p a t i e n t sw i t h ami n i m u m o f t w o y e a r s o ff o l l o w- u p [ J ] . J B o n e J o i n t

    S u r g A m， 1 9 9 5， 7 7 ( 1 2) ： 1 7 9 1—1 8 0 0 .

    ( 收稿1 3期 ： 2 0 0 8—0 7—1 4 修回日期： 2 0 0 8- 0 8—1 6 )

    钩 虫 病 合 并 消 化 道 出 血 3 2例 诊 治 分 析

    莫非浩

    ( 广西南宁市第一人民医院， 南宁市 5 3 0 0 2 2 )

    【 关键词J 钩虫病； 消化道出血； 诊断； 治疗

    【 中图分类号】 R 5 7 3 . 2 【 文献标识码】 B 【 文章编号】 0 2 5 3 - 4 3 0 4 ( 2 0 0 8 ) 1 0 — 1 5 9 0 - 0 2

    钩虫是一种吸血的寄生虫， 目前我区钩虫平均感染率为

    1 8. 5% “，其并发症主要表现为上消化道 出血、 腹痛和贫血

    等。2 0 0 6年 4月至 2 0 0 8年 6月笔者诊治 以消化道出血为主

    要表现的钩虫病患者3 2例， 现报告如下。

    1 临床资料

    1 . 1 一般资料 3 2例患者中男 1 8例， 女 l 4例， 年龄 4 5～7 8

    岁， 平均5 6 . 8岁。均为农村患者 ， 有长期在赤脚田问劳作史 ，病史 5 d至 1 年不等 ， 以反复解黑便或解酱红色便伴不规律上

    腹痛或脐周钝痛伴乏力为主诉就诊， 查体有不同程度的贫血

    体征， 面色苍白、 精神萎靡不振、 消瘦。以采取直接涂片、 饱和

    盐水漂浮集卵法查钩虫卵或胃肠镜下见到钩虫体而确诊_ 2 】 。

    1 . 2 诊治情况 3 2例患者从初发症状至确诊时间为 5 d至 1

    年， 曾在当地卫生院及医院就诊， 按消化性溃疡上消化道出血

    治疗， 症状无缓解， 仍反复解黑便或酱红色便及贫血 ， 乏力而

    转到我院进一步检查治疗 ......