中国中医急症 2 0 0 7年6月第 1 6卷第 6期 J E T C M. J u n . 2 0 0 7 ， V o 1 . 1 6 ， N o ， 6

    芪棱汤对脑梗死后失眠及神经功能康复的影响

    陈 威 万于军 姚灿坤 王 鑫

    中图分类号： R 7 4 3 . 9 文献标识码： B 文章编号： 1 0 0 4—7 4 5 X( 2 0 0 7 ) 0 6—0 6 4 3— 0 2

    【 摘要】 目的 观察芪棱汤对脑梗死后失眠及神经功能康复的影响。方法 选择脑梗死后有失眠症患者 7 2

    例， 随机分为两组， 治疗组 3 7例服用芪棱汤， 对照组 3 5例服舒乐安定 ； 比较两组对失眠的疗效及神经功能的

    改善情况。 结果 芪棱汤可明显改善患者神经功能， 而舒乐安定无此作用 ； 芪棱汤和舒乐安定均能治疗脑梗死

    后失眠症状 ， 但芪棱汤的远期疗效明显优于舒乐安定。结论 芪棱汤治疗脑梗死后失眠效果明显。

    【 关键词】 脑梗死 失眠 神经功能 芪棱汤

    脑梗死后失眠症是中风患者常见的并发症。在中

    风恢复过程中，失眠造成的精神紧张直接影响中风病

    的治疗效果和预后， 而需及时治疗。 本观察旨在评估芪

    棱汤对脑梗死后的失眠疗效及对神经功能康复的影

    响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1 . 1 一般资料 选择 2 0 0 5年 3月 ～2 0 0 6年 3月本

    院门诊及住院患者 7 2例， 参照 1 9 9 5年第 4届全国脑

    血管疾病学术会议 《 各类脑血管疾病诊断要点》制定

    的脑梗死标准 ¨ 】 ， 并经头颅 C T或 MR I 检查证实， 病

    程在 3个月以内， 至少 1 个肢体的肌力为 3级或 3级

    以下， 无明显失语， 能配合检查。失眠症 ： 睡眠潜伏期

    延长 >3 0 m i n ， 实际睡眠时间减少，每夜 <6 . 5 h ； 觉

    醒时间增多 ， 每夜 >3 0 mi n [ 。中医诊断参照《 中药新

    药临床研究指导原则》 。 根据计算机 S P S S软件生成

    的随机表将人选患者随机分为两组。治疗组 3 7例 ，男性 1 5例 ， 女性 2 2例； 年龄 5 5 . 5～7 6 . 5岁 ； 神经功

    能缺损程度评分 ( ME S S S )1 5～3 9分 ，平均 ( 2 3 . 1±

    7 . 8 ) 分。对照组 3 5例， 男性 1 2例 ， 女性 2 3例； 年龄

    5 O . 5～7 4 . 5岁； ME S S S 1 4～3 8 分 ， 平均 ( 2 2 . 7±6 . 6 )

    分。两组上述资料差异无显著性 ( P>0 . 0 5 ) ， 具有可

    比性 。

    1 . 2 治疗方 法 两组 均予 0 . 9 %氯 化钠注射液

    2 5 0 m l 加灯盏细辛注射液 4 0 ml 静脉滴注， 每日1 次。

    治疗组予中药芪棱汤 ( 黄芪、 三棱、 地龙、 天花粉、 桑

    椹等组成) 加何首乌藤。热盛加竹叶、 栀子； 痰盛加竹

    茹、 制胆南星； 气虚血瘀加大益气活血药用量； 阴虚火

    旺加知母 、 黄柏。 每 日1剂， 水煎取汁早晚温服。 对照组

    予舒乐安定 l m g ， 每日1 次， 睡前 口服。 两组均 1 0 d为 1

    广东省深圳市人民医院( 深圳5 1 8 0 2 0 )

    ·

    临 床 研 究 ·

    疗程， 观察治疗 3 个疗程。 两组患者均对所患心、 脑、 肾

    等病症进行相应常规治疗，并根据具体情况予以中风

    康复训练， 辅以心理辅导。

    1 . 3 疗效标准 失眠疗效判定标准按 《 中药新药临

    床研究指导原则》 [ 3 1 执行。临床痊愈： 睡眠时间恢复正

    常， 或夜间睡眠时间在 6 h以上， 睡眠深沉， 醒后精神充

    沛。 显效： 睡眠明显好转， 睡眠时间增加 3 h以上。 睡眠

    深度增加。有效 ：症状减轻，睡眠时间较前增加不足

    3 h 。 无效： 治疗后失眠无改善或反加重者。 神经功能缺

    损程度评分用改 良爱丁堡 一斯堪的那维亚卒中量表

    ( ME S S S ) ， M E S S S减分率 9 0 % ～1 0 0 %为痊愈， 4 6 % ～

    8 9 %为显著进步 ......