概述/ G A I 、社区小儿鼻出血的中医治疗 李忠明

    ( 四川省卫生学校五官科，成都 6 1 0 1 0 0 )

    词获 一 鼻出血熟 刁 刁L

    中圈分类号: R 池9

    3 z 滋 A - Q F : 1 6 7 2 - - 7 1 8 5 、 ( 2 0 0 8 ) 0 1 - 0 0 5 6 - 0 2

    小儿鼻出血是耳鼻咽喉科的常

    见疾病， 临床多表现为单侧鼻出血，亦可双侧， 常见间歇性的反复出血，亦可呈持续性出血。出血量多少不

    一， 轻者仅鼻涕带血或倒吸血涕， 重

    者可大出血。反复鼻出血可导致贫

    血。小儿鼻出血的出血部位大多位

    于鼻中隔前下方的易出血区，即利

    特尔动脉丛或克氏静脉丛。

    小儿鼻出血的西医治疗包括:

    ①对反复少量出血且能找到出血点

    者， 多采用局部烧灼法， 近年多采

    用激光、 射频或微波止血。该方法

    较易控制， 烧灼温和， 对小儿的鼻

    私膜损伤小。②对出血较多、 渗血

    面较大或出血点不明者， 可采用鼻

    腔可吸收性物质填塞， 如明胶止血

    海绵加凝血酶或云南白药; 鼻腔凡

    士林纱条也是较常用的止血方法;

    目前，国内也采用专用的鼻腔气囊

    或水囊压迫止血。③全身治疗可应

    用镇静剂、 止血剂( 如立止血、 安络

    血、 止血敏、 6 - 氨基己酸) 、 维生素

    C 、 维生素K a 、 维生素P 等。 ④鼻中

    隔前部反复出血者，可应用局部注

    射硬化剂或行鼻中隔私膜划痕等手

    术治疗。 但是， 上述西医治疗方法由

    于操作复杂， 不适用于社区医疗。 中

    医在治疗小儿鼻出血方面具有用药

    方便、 价格低廉、 副作用少等优点。

    现将近年文献介绍的中医治疗小儿

    鼻出血的方剂介绍如下。! 四生汤加味

    方用:血余炭6 一l o g ，侧柏

    叶1 0 g , 藕片1 5 g ， 艾叶、 甘草各

    5 g ， 生地黄1 2 g , 荷叶6 g ， 桔梗、夏枯草各8 g 。水煎服，I 剂/ d , 7

    d 为一疗程， 不必加服其他止血药。

    庄瑞英[ I ] 选用该方治疗小儿鼻出血

    2 8 例，随访3 年无复发。

    2 玉女煎加味

    方用: 生石膏、 熟地黄各3 0 g ,知母9 9 ， 麦冬、 牛膝、白茅根、 旱

    莲草、桑叶、菊花各l o g ，代猪石

    1 8 g 。水煎，1 剂/ d ， 分2 一3 次服

    用， 3 剂为一疗程。 曹勇等C z l 用该方

    治疗小儿春季鼻出血巧例， 结果显

    效( 1 个疗程内鼻血止住， 半年以上

    无复发) 1 0 例、 有效( I 个疗程内鼻

    血止住， 半年以上偶有复发)5 例。

    3 健脾止血法

    基本方: 党参、 获芬、 白术、 山

    药、 生地黄、 牛膝、藕节炭、 焦三

    仙各l o g ， 白茅根1 5 g ， 甘草9 g o

    口鼻干燥者， 加地骨皮、 天花粉; 鼻

    出血量多者， 加棕桐炭、 仙鹤草; 纳

    差者， 加鸡内金; 面色红、舌质红

    者， 去党参， 加玄参。 水煎服， 1 剂/

    d ， 分2 次服用， 1 0 d 为一疗程。 张

    振乔[ 3 1 选用该方治疗小儿鼻出血

    1 2 0 例， 显效%例、 有效1 5 例、 无

    效9 例，总有效率9 2 . 5 % ,著， 其治疗的总有 ， 效率可达8 7 . 5 0 / o [ 8 1 .

    中药 预结灵可降低血 液黍 乡 稠度，使血流加速，增加毛细血管网的开

    放， 改善微循环， 增加局部血流量，从而促进药物吸收。在注射局部外

    敷，可预防并延缓硬结形成叽

    三棱散治疗肌内注射后硬结的

    效果显著。 对于新出现的硬结， 7 d

    内可治愈; 对于陈旧性硬结， 使用

    三棱散可于7 d内好转，疼痛明显

    减轻I 9 ] 0

    另外， 临床上还可选用活血散

    结膏、土豆片、虎骨膏、仙人掌等

    外敷或艾灸治疗肌内注射后形成的

    硬结。 总之， 应根据硬结的程度， 选

    用不同的治疗方法， 以促进硬结吸

    收，解除患者的痛苦。

    参考文献:

    [ 1 ] 江景新， 肌注链霉素产生硬结的原

    因和治疗[ J l . 中华护理杂志， 1 9 8 2 ,1 7 ( 4 ) :2 4 3 .

    [ 2 ] 尹爱珍。 臀部肌注意外1 1 4 例分析[[ J l .

    实用护理杂志 ......